李震 姜秀春 劉穎 霍強(qiáng)龍

死因監(jiān)測是生命統(tǒng)計工作的一項重要內(nèi)容，準(zhǔn)確、可靠的人群死亡信息，對制定我國人口和衛(wèi)生政策、確定資源配置、干預(yù)重點(diǎn)人群具有非常重要的意義。通過對死亡率、死亡原因及其變化的分析，為制定社會衛(wèi)生政策、評價醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果提供科學(xué)依據(jù)［1］。指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用駥σ赘?、?yán)重的疾病進(jìn)行三級預(yù)防［2］。北京市密云區(qū)是國家死因監(jiān)測點(diǎn)，現(xiàn)將2011－2015年北京市密云區(qū)居民主要死因監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 死亡資料來源于“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”中的2011－2015年密云區(qū)戶籍居民死亡登記資料。該系統(tǒng)由中國疾控建立，覆蓋全人群，收集各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的死亡信息，并與公安、民政定期核對數(shù)據(jù)，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與全面。人口資料來源于北京市統(tǒng)計局提供的人口百歲表?；町a(chǎn)數(shù)來自北京市婦幼保健部門。標(biāo)化死亡率采用第六次全國人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)化。

1.2 死因分類標(biāo)準(zhǔn) 按照國際疾病分類ICD－10進(jìn)行分類。居民病傷死亡原因匯總表統(tǒng)計分類按照衛(wèi)統(tǒng)29－2表進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用《北京市衛(wèi)生防病監(jiān)測信息資源整合分析平臺》進(jìn)行統(tǒng)計分析。主要統(tǒng)計分析指標(biāo)有總死亡率、疾病別死亡率、年齡別死亡率、標(biāo)化死亡率等指標(biāo)。

1.4 年齡分組 按人口學(xué)劃分:嬰兒(1歲以下)，少兒(1～14歲)，中青年(15～64歲)，老年(65歲以上)。

2 結(jié)果

2.1 2011－2015年密云區(qū)居民死亡率情況 密云區(qū)2015年居民死亡率為689.22/10萬，標(biāo)化死亡率489.96/10萬，與2011年比，粗死亡率上升14.96%，標(biāo)化死亡率下降12.23%;與2013年比，粗死亡率上升7.26%，標(biāo)化死亡率下降11.65%(表1)。

2.2 死因順位 2011－2015年密云居民前五位死因是腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。2015年與2011和2013年比標(biāo)化死亡率上升的病是惡性腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(表2)。

表1 2011－2015年密云區(qū)居民死亡率/10萬－1

2.3 性別分布 男性與女性的前5位死亡原因均是:腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。男性前五位死因標(biāo)化死亡率均高于女性。2011與2013年男女性都是腦血管病為首要死因，但2015年女性首位死因未變，男性惡性腫瘤躍居首位(表3)。

表2 2015年密云區(qū)戶籍人口主要死亡原因順位

表3 2011－2015年密云區(qū)分性別標(biāo)化死亡率/10萬－1

2.4 年齡分布 0歲～組居民首位死亡原因為起源于圍生期疾病，1歲～組居民首位死亡原因為損傷和中毒;15歲～組居民前2位死因未變，第三位死因由損傷和中毒變?yōu)樾呐K病，64歲～組居民前三位死因未變(表4－6)。

表4 2011－2015年密云區(qū)0歲～組、1歲～組居民5年平均死亡情況

表5 2011－2015年密云區(qū)15歲～組居民死亡情況

表6 2011－2015年密云區(qū)64歲～組居民死亡率/10萬－1

2.5 主要死因分析

2.5.1 腦血管病: 2011年標(biāo)化死亡率163.95/10萬，從2011年到2015年標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，2015年與2011年比下降了0.19%。2015年密云區(qū)戶籍居民腦血管病死亡率193.19/10萬，標(biāo)化死亡率132.54/10萬，占全死因死亡總數(shù)的28.03%。其中腦血管病后遺癥、腦內(nèi)出血、腦梗死為前三位死因，占腦血管病的94.27%。2015年男性腦血管病死亡485人，死亡率223.98/10萬;女性死亡352人，死亡率162.43/10萬。男性腦血管病前三位死因是腦血管病后遺癥(占60.82﹪)、腦內(nèi)出血(占24.74﹪)和腦梗死(占12.37﹪);女性腦血管病前三位與男性相同，其分別占女性腦血管病死亡的53.98﹪、26.14﹪和18.75﹪。

2.5.2 惡性腫瘤: 2011年標(biāo)化死亡率123.60/10萬，從2011年到2015年標(biāo)化死亡率呈上升趨勢，2015年與2011年比上升了0.04%。惡性腫瘤是2015年該區(qū)的第二位死因，共死亡766人，死亡率為176.81/10萬，標(biāo)化死亡率128.97/10萬，占全死因死亡總數(shù)的25.65﹪。2015年肺癌、肝癌、胃癌列惡性腫瘤死亡的前三位，分別占惡性腫瘤死亡的32.11﹪、16.58﹪和9.92﹪。男性惡性腫瘤死亡率226.29/10萬，女性為127.36/10萬。男性惡性腫瘤死亡的前三位是肺癌、肝癌和食道癌，共占男性惡性腫瘤死亡的62.65﹪;女性前三位是肺癌、肝癌和胃癌，共占女性惡性腫瘤死亡的53.99﹪。

2.5.3 心臟病: 2011年標(biāo)化死亡率112.41/10萬，從2011年到2015年標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，2015年與2011年比下降了0.02%。2015年第三位死因是心臟病，共死亡694人，死亡率為160.19/10萬，標(biāo)化死亡率為110.08/10萬，占全死因死亡總數(shù)的23.24﹪。其中男性死亡370人，標(biāo)化死亡率為116.587/10萬，占男性全死因死亡總數(shù)的21.31﹪;女性死亡324人，標(biāo)化死亡率為103.99/10萬，占女性全死因死亡總數(shù)的25.92﹪。心臟病男性標(biāo)化死亡率高于女性。

3 討論

3.1 截止2015年密云區(qū)首位死因仍是腦血管疾病(標(biāo)化死亡率:132.54/10萬)，高于同年北京市(64.04/10萬)［3］。與 2006－2010年我國腦血管病對居民健康的危害，農(nóng)村大于城市一致［4］。標(biāo)化死亡率從2011年的163.95/10萬下降到2015年的132.54/10萬。近20年城市人群腦血管病死亡率呈現(xiàn)明顯下降趨勢［5］。說明密云區(qū)近幾年大力宣傳“三減三健”活動對控制腦血管病是有效的。

3.2 2015年密云區(qū)惡性腫瘤標(biāo)化死亡率128.97/10萬，高于同年北京市(103.75/10 萬)［3］。與《2015 年中國癌癥統(tǒng)計》中顯示農(nóng)村居民惡性腫瘤死亡率高于城市居民相一致。其標(biāo)化死亡率從2011年的123.60/10萬上升到2015年的128.97/10萬。所以，應(yīng)加強(qiáng)惡性腫瘤的預(yù)防和控制，尤其是肺癌、肝癌、胃癌，這些死亡率高的惡性腫瘤。

3.3 密云區(qū)男性主要疾病死亡率均高于女性，與2015年北京市一致［3］，與2014年北京市平谷區(qū)一致［6］。男性2011－2014年前五位死因依次為腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。2015年前五位死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。女性2011－2015年前五位死因依次為腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。主要死因順位不同，說明在日常生活中，男女接觸不同物質(zhì)所帶來的影響也不同［7］。

3.4 密云區(qū)0歲組居民主要死因是起源于圍生期疾病和先天異常，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢，降低嬰兒死亡率;1～14歲組居民主要死因是損傷和中毒，應(yīng)加強(qiáng)青少年安全教育;15～64歲組居民首位死因為惡性腫瘤，因此，在加強(qiáng)自身身體鍛煉的情況下，同時接受預(yù)防惡性腫瘤的相關(guān)知識;65歲～組居民應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)慢性病的防治，《2015世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告指出，世界上有2/3的死亡緣于非傳染性疾?。?］。

3.5 惡性腫瘤作為密云區(qū)居民第二死因，自2011年以來，死亡率逐年上升，并且北京市惡性腫瘤已連續(xù)九年排在死因首位［4］，因此惡性腫瘤將成為影響密云區(qū)居民健康的重要因素。

參考文獻(xiàn)

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