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        創(chuàng)悅生物消毒液聯(lián)合負(fù)壓吸引治療腰椎內(nèi)固定術(shù)后感染1例*

        2017-04-04 01:34:56陳慶瑩于秀淳王秀冬曲新濤
        實用醫(yī)藥雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:溶菌酶抗菌肽脊柱

        陳慶瑩,于秀淳,王秀冬,曲新濤

        個案與短篇

        陳慶瑩,于秀淳,王秀冬,曲新濤*

        重組溶菌酶-抗菌肽融合蛋白;手術(shù);感染

        利用器械進(jìn)行脊柱內(nèi)固定是多種脊椎疾病的手術(shù)術(shù)式,但同時也可能造成鄰近組織的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,甚至猝死[1]。將負(fù)壓吸引(VSD)技術(shù)應(yīng)用于治療脊柱內(nèi)固定術(shù)后深部感染,可發(fā)揮其獨特的作用[1-3],但同時撤除VSD后創(chuàng)面的愈合卻不容忽視。為此,筆者應(yīng)用生物消毒液創(chuàng)悅聯(lián)合VSD治療腰椎內(nèi)固定術(shù)后切口感染1例,控制了感染,且創(chuàng)面愈合良好,現(xiàn)報告如下。

        1 病例資料

        1.1 一般資料患者,女,46歲,因腰椎間盤突出癥于2015年4月19日入住原濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科行經(jīng)后路切開腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù),2015年4月30日—2015年5月7日,體溫升高,高達(dá)37.8℃,切口下段出現(xiàn)明顯滲液,為血性、膿性混合液體,無異味,后切口處持續(xù)有少量血性液體滲出,膿性分泌物較多,細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。給予泰能抗感染治療無效;切口處切開引流,效果差。

        1.2 治療方法2015年5月8給予全麻下局部清創(chuàng)VSD引流術(shù),2015年5月15日去除VSD海綿,局部常規(guī)換藥7 d創(chuàng)面無改善,自2015年5月22日始使用生物消毒液重組溶菌酶-抗菌肽融合蛋白(創(chuàng)悅,安徽省淮北上儀生物科技有限責(zé)任公司,批號140916),2次/d,創(chuàng)面曠置,無菌敷料包扎創(chuàng)面。

        1.3 效果2015年6月22日創(chuàng)面完全愈合。

        2 討論

        [1]雍坤,張賢.腰椎內(nèi)固定術(shù)后深部感染的診斷與治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(7):4.

        [2]張晶濤,于秀淳,梁進(jìn),等.VSD技術(shù)處理胸椎體感染術(shù)后并發(fā)切口深部感染1例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].生物骨科材料與臨床研究,2014,11(6):3.

        [3]朱庭標(biāo),張勇,趙愛彬,等.VSD技術(shù)在脊柱內(nèi)固定術(shù)后早期深部感染治療中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(5):2.

        [4]俞偉輝,陳新風(fēng),郭榮富.溶菌酶及其在動物生產(chǎn)中的應(yīng)用前景[J].江西飼料,2007(1):4.

        [5]許紅,徐奇友,刁新平.綠色添加劑溶菌酶及其應(yīng)用[J].飼料工業(yè),2005,26(2):5.

        [6]張東東,尚德靜.抗菌肽作為新型抗感染藥物的潛力及應(yīng)用前景[J].中國生化藥物雜志,2016,36(1):5.

        [7]羅小波,馬遠(yuǎn)征,李宏偉,等.負(fù)壓封閉引流術(shù)在脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后深部感染治療中的應(yīng)用[J].脊柱外科雜志,2010,8(5):4.

        [2016-10-23收稿,2016-11-20修回][本文編輯:韓仲琪]

        R683.2

        B

        10.14172/j.issn1671-4008.2017.05.023

        全軍重點課題(BJN14C001),北京市科技新星計劃交叉學(xué)科合作課題(XXJC201719)

        250031山東濟(jì)南,原濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院(陳慶瑩),骨病科(于秀淳);100022北京,朝陽中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心藥劑科(王秀冬);250014山東濟(jì)南,市中心醫(yī)院骨科(曲新濤)

        曲新濤,Email:jzgbqxt@sina.com

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