王榮花

(解放軍第四五四醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 江蘇 南京, 210001)

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慢性阻塞性肺疾病氣道管理的護理分析

王榮花

(解放軍第四五四醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 江蘇 南京, 210001)

慢性阻塞性肺疾病; 氣道管理; 護理效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應增強有關，主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限。臨床[1]證實, COPD屬于可逆性疾病，醫(yī)護手段的合理與完善對于患者肺功能及各項臨床癥狀的改善意義重大。本文就氣管管理護理應用于COPD的具體效果展開研究并將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月80例COPD患者作為研究對象，男52例，女28例; 平均年齡(71.5±6.5)歲; 平均病程(8.6±3.2)年; 所有患者均經(jīng)過影像檢查且符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標準; 患者不存在心腦血管等重大疾病，自愿選擇相應護理方式。按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各40例, 2組基本資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：行常規(guī)護理，主要包括用藥指導及管理、呼吸調(diào)節(jié)、病情觀察、心理護理等。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護理基礎上加用氣管管理。① 加強對霧化吸入治療的管理，護理人員需要觀察病情結果、患者的臨床表現(xiàn)以及既往病史情況，合理確定患者霧化吸入治療的具體方式、給氧量、霧化量、體位、吸入時間間隔等。② 加強病房管理，根據(jù)患者的病情及身體情況每相隔1～2h為患者進行一次翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。相隔相同時間為患者進行拍背、吸痰，保持氣管的通暢性，防止支氣管壁黏附痰液[2]。吸痰過程中需要保持合適的體位，時間控制在25s內(nèi)同時注意動作輕柔，避免對患者的氣管氣道造成損傷。③ 根據(jù)患者的CO2潴留和缺氧的程度，制定合理的氧療方案，通常保持低濃度低流量的持續(xù)性吸氧。期間，護理人員需要加強對氧療效果的觀察，確保患者的鼻導管保持暢通，保持氧氣管道無泄漏情況。為保證效果，需要合理控制氧氣的溫濕度并定期更換鼻導管。④ COPD患者的病房需要保證空氣流通性良好，溫濕度適宜。尤其在冬季要保證空氣流通性，也要注意加強保暖，防止上呼吸道感染。⑤ 加強心理護理提高患者的依從性，確保氣管管理措施順利進行。同時需要加強營養(yǎng)支持，進一步提高患者的呼吸肌功能，促進治療效果。⑥ 強護理干預，胸部叩擊時注意觀察患者反應，如果患者出現(xiàn)不適需要及時停止[3]。體位引流時需要充分利用重力的作用，及時排除氣道中的分泌物。另外，患者出院前期需要進行全面的健康知識教育，提高家庭護理能力。

1.3 觀察指標

比較2組患者的癥狀患者平均時間、住院時間、護理滿意度之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

氣管管理護理下，觀察組患者的咳嗽癥狀消失時間和肺部啰音消失時間分別為(3.56±0.57) d、(4.24±2.05) d, 對照組分別為(5.72±1.07) d、(6.85±1.68) d, 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者平均住院時間為(8.5±2.3) d, 組為(12.4±3.2) d, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度為97.5%(39/40), 對照組為72.5%(29/40), 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

近年來，由于空氣環(huán)境惡化、人口老齡化等問題，臨床中COPD發(fā)病人數(shù)顯著上升。該疾病臨床表現(xiàn)顯著，對患者的肺功能造成嚴重損傷，有較高致死率[4]。然而隨著臨床醫(yī)護技術及理念的不斷進步, PD的病情控制效果顯著上升，本組分析結果顯示，氣管管理能夠有效改善COPD患者病癥，提高其生活質(zhì)量水平。

氣管管理護理建立在基礎護理的基礎上，進一步加強對霧化吸入治療、氧療等措施的管理。通過病情分析、觀察、管理等途徑保證各項護理操作的合理性，從而實現(xiàn)緩解護理困難、糾正缺氧、增加患者機體氧氣儲備的作用。為了保證治療效果，護理人員進一步加強飲食營養(yǎng)支持和心理護理，幫助患者緩解心理壓力、提高治療的積極性和主動性，更好地配合護理措施。從結果可見，觀察組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，且護理滿意度高于對照組，充分證實了氣道管理護理的必要性和應用價值。

綜上所述, COPD護理中應用氣道管理護理可使患者的各項臨床癥狀在較短時間內(nèi)得到好轉(zhuǎn)與恢復，值得在臨床護理中推廣應用。

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2016-12-15

R 473.5

A

1672-2353(2017)10-140-02

10.7619/jcmp.201710043