李曉蓉

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201800）

1 外科護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)理人員數(shù)量不足，專業(yè)素質(zhì)較低

外科護(hù)理不但工作量大，而且具有較強(qiáng)的專業(yè)性，因此外科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的數(shù)量和專業(yè)素質(zhì)都有著較高的要求。然而很多醫(yī)院的外科護(hù)理隊(duì)伍都存在人手不足的問(wèn)題，從而對(duì)外科治療效果造成了一定的影響。此外，外科護(hù)理人員的整體素質(zhì)普遍不過(guò)關(guān)，很多護(hù)理人員的專業(yè)技能水平不足以勝任護(hù)理工作，或是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，從而增加了外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)率。

1.2 護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)重視程度不足

對(duì)于護(hù)理工作的重要性和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，部分護(hù)理人員沒有引起足夠的重視，在護(hù)理過(guò)程中缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)沒有充分的準(zhǔn)備，存在一定的僥幸心理。一旦護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)陷入慌亂之中，從而影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院的口碑。

1.3 違規(guī)操作或工作態(tài)度不認(rèn)真

外科護(hù)理工作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程，每個(gè)環(huán)節(jié)都要慎之又慎，按照規(guī)程進(jìn)行。然而在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，違規(guī)操作的現(xiàn)象仍然存在，往往成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。例如，由于護(hù)理人員的疏忽，沒有及時(shí)為輸液患者更換輸液瓶；對(duì)藥品沒有認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致錯(cuò)誤輸液或換藥；對(duì)輸液滲漏引起的患者肢體腫脹沒有及時(shí)處理；輸液完成后對(duì)針刺處按壓時(shí)間不足，導(dǎo)致淤血等。這些問(wèn)題的發(fā)生，輕則引起患者不良反應(yīng)，重則危及患者生命，一定要認(rèn)真對(duì)待。

1.4 護(hù)理人員和患者之間缺少溝通

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員和患者之間都有各自的責(zé)任，然而由于護(hù)理人員和患者缺乏溝通，導(dǎo)致告知不到位的現(xiàn)象普遍發(fā)生。例如，因護(hù)理人員沒有告知，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士查房時(shí)間不了解，不熟悉醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施，或不清楚患者在外科手術(shù)后的飲食、用藥等方面注意事項(xiàng)，從而引起護(hù)理人員和患者之間的矛盾[1]。

1.5 護(hù)理人員不具備病情分析和判斷能力

醫(yī)院外科的患者往往數(shù)量較多，而且很多都是危重患者，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中其病情很容易發(fā)生變化，出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥，這就需要護(hù)理人員具備一定的病情分析和判斷能力，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)處理。然而從目前的情況來(lái)看，有些護(hù)理人員并不具備分析和怕段病情發(fā)展的能力，甚至完全沒有發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)了變化，從而增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)率。

2 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 優(yōu)化外科護(hù)理的人員配置

對(duì)于外科護(hù)理工作的參與人員，要結(jié)合護(hù)理工作自身的特點(diǎn)以及患者的具體病情進(jìn)行配置，以確保護(hù)理人員配置的科學(xué)性與合理性。中午、夜間、節(jié)假日以及患者數(shù)量集中的時(shí)段，由于外科護(hù)理工作量大，工作壓力大，最容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院在護(hù)理人員的時(shí)段安排上要加強(qiáng)午班、夜班和節(jié)假日的人員配置，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，在護(hù)理人員的配置上要具有一定的彈性，確保在患者數(shù)量較多的時(shí)候能夠從容應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)存在一定的差異，因此要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況靈活搭配，使每名護(hù)理人員的能力都能得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的優(yōu)化合理配置。

2.2 培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

對(duì)于剛剛加入護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理人員，要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，通過(guò)對(duì)護(hù)理缺陷案例的分析和講解，讓護(hù)理人員了解外科護(hù)理工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及由此引發(fā)的后果，從而培養(yǎng)和強(qiáng)化他們的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任感。同時(shí)還要提高護(hù)理操作的規(guī)范性，督促護(hù)理人員按照規(guī)程進(jìn)行操作，杜絕違規(guī)操作。此外，還要提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，讓他們學(xué)會(huì)如何對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和判斷，并掌握相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，從而有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2.3 加大護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)力度

護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，是外科護(hù)理工作得以順利開展的重要保障。所以醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，由理論水平較高，并具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，幫助他們發(fā)現(xiàn)自身在專業(yè)知識(shí)和技能方面的不足，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，尤其是病情分析和判斷能力，打造出一支專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的高水平護(hù)理隊(duì)伍[2]。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通

護(hù)理人員和患者之間缺乏溝通，是導(dǎo)致護(hù)患矛盾的主要原因之一。因此，護(hù)理人員要以患者為中心，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，重視溝通，設(shè)身處地為患者和患者家屬考慮，尊重患者及家屬的意見，了解患者訴求?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，對(duì)于患者的病情和心理變化都要有所掌握，使護(hù)理工作更加具體，更具有針對(duì)性，從而有效地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，增加患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，促使護(hù)患關(guān)系向著和諧的方向發(fā)展[3]。

2.5 建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理需要完善的制度作為保障，對(duì)于可能出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；對(duì)于高?；颊咭攸c(diǎn)關(guān)注，尤其是在護(hù)理人員交接班的時(shí)候要詳細(xì)交接；加大健康宣傳力度，讓患者及家屬對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其自我保護(hù)意識(shí)。在機(jī)制的推動(dòng)下，可以變消極為積極，化被動(dòng)應(yīng)對(duì)為主動(dòng)預(yù)防，大大地提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效率。

3 結(jié) 論

外科護(hù)理工作中存在著諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，就要優(yōu)化外科護(hù)理的人員配置，培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加大護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通，并建立起完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，從而全面提高外科護(hù)理工作的水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和安全的護(hù)理服務(wù)。

[1] 胡志丹.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(22).

[2] 張小芳.淺析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,(16).

[3] 丁 暉.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,(6).