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        核磁共振檢查失敗的常見原因及護(hù)理措施

        2017-04-03 14:29:38喬玉萍
        關(guān)鍵詞:偽影檢查心理

        喬玉萍

        (山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,山西 太原 030001)

        1 核磁共振檢查的現(xiàn)狀

        在進(jìn)行核磁共振的檢查過程中,由于掃描的時(shí)間比較長,或者是機(jī)械產(chǎn)生的噪音等,都會對患者產(chǎn)生一定的影響,造成檢查結(jié)果的失敗。有時(shí)候,對患有幽閉恐懼癥的患者來說,相對封閉的環(huán)境等是會增加不必要的心理影響,使得患者因?yàn)樾睦韷毫υ黾佣^分關(guān)注自身的疾病,造成焦慮等引起不良反應(yīng)[1]。核磁共振的檢查在當(dāng)下應(yīng)用的范圍越加廣闊,不僅是疑問分辨率高、診斷效果好等優(yōu)勢,也有操作較為簡單的優(yōu)點(diǎn)。但是核磁共振在應(yīng)用過程中失敗的案例也不是少數(shù),所以對核磁共振檢查失敗的相關(guān)研究也在不斷推進(jìn)過程中。

        2 核磁共振檢查失敗的原因

        2.1 準(zhǔn)備不充分

        根據(jù)失敗的案例進(jìn)行調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)檢查前宣教工作的不夠詳細(xì)是造成核磁共振檢查失敗的重要原因。宣教工作不詳盡,患者就不了解核磁共振檢查過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)和部分禁忌項(xiàng)目。核磁共振因?yàn)槭抢貌ㄟM(jìn)行檢查,所以對一些有磁性的材料和金屬異物會有反應(yīng),如果內(nèi)有完全除去磁性的金屬材料服飾或者是服飾上有金屬的異物,檢查部位的不清潔也會對檢查造成影響,比如部分疾病的檢查之前,會在身體部位貼上膏藥,這樣的膏藥痕跡就是會影響電磁波的反應(yīng)。檢查部位拔罐造成淤血或者是血痂等都會導(dǎo)致檢查影像有一定的偽影,造成檢查的失敗。如果是檢查泌尿系統(tǒng)等的操作,也會因?yàn)榘螂撞怀溆鴮?dǎo)致圖像的清晰度不高,結(jié)果無法完成檢查。

        2.2 患者的心理

        在疾病的醫(yī)治過程中,患者的心理素質(zhì)起到很重要的作用,但是心理素質(zhì)較好的患者依舊是少數(shù)。患者在檢查中的體位變化就會造成檢查過程中的運(yùn)動偽影,這種偽影反應(yīng)在影像上就會影響核磁共振的結(jié)果以及醫(yī)生的判定。有些檢查是需要空腹進(jìn)行的,如果患者自身不完成空腹的要求或者是在檢查中不配合醫(yī)生的要求,特別是屏氣檢查的部分要求,就會導(dǎo)致檢查的失敗[2]。所以檢查見過的不理性并不僅僅因?yàn)榭陀^因素,患者自身的部分原因帶來的不利影響更大?;颊叩男睦硪蛩貙z查的成敗有很大的影響還體現(xiàn)在部分心理疾病上,像有幽閉恐懼癥的患者就會在檢查過程中不定時(shí)的出現(xiàn)幽閉恐慌嚴(yán)重的狀態(tài),這樣就無法將檢查進(jìn)行下去[3]。

        3 核磁共振檢查的建議

        3.1 檢查前的準(zhǔn)備

        在患者進(jìn)入掃描室之前,可以向患者的家屬講解在檢查過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng),讓患者和家屬做好充分的準(zhǔn)備,,反復(fù)確認(rèn)檢查禁忌項(xiàng)目的各部分事項(xiàng),詢問清楚患者之前的身體狀況,確定身體內(nèi)部也沒有植入的金屬物,排除掉可以影響的眾多因素。在體內(nèi)安裝的心臟起搏器等不能過入檢查室,因?yàn)槠鸩鞒霈F(xiàn)故障會引起心律失常等危機(jī)生命的狀況[4]。如果內(nèi)部有金屬的植入物也需要事先進(jìn)行檢查,并且得到醫(yī)生的證明文件才可以進(jìn)行,這樣出現(xiàn)檢查失敗等問題的時(shí)候,就會出現(xiàn)醫(yī)患糾纏的問題。關(guān)于患者心理方面的問題,可以利用通俗的語言向患者簡單的介紹核磁共振的原理,讓患者明白這項(xiàng)檢查對身體的影響不大,這樣可以適當(dāng)?shù)南颊叩木o張情緒。患者沒有恐懼心情,就會增加檢查的科學(xué)性,告知患者在做好相關(guān)準(zhǔn)備的時(shí)候,也可以帶領(lǐng)患者檢查環(huán)境,讓患者充分做好心里準(zhǔn)備,例如幽閉恐懼癥等癥狀就會大大減小[5]。在檢查的部位需要再次做檢查,例如膏藥、拔罐痕跡等可能對檢查的影像造成影響的,都需要進(jìn)一步排除,避免結(jié)果產(chǎn)生不科學(xué)的偽影。在檢查過程中,患者也要根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行配合,減少身體不必要的運(yùn)動,減少檢測影像中的運(yùn)動偽影。

        3.2 客觀準(zhǔn)備因素

        可以為患者提供一個(gè)較為舒適、整潔的環(huán)境,將這種環(huán)境當(dāng)做是一切工作的基礎(chǔ)。為了減少核磁共振過程中的噪音對患者心理的影響,可以在醫(yī)院檢查和接待室準(zhǔn)備耳機(jī)等,放一些輕松的音樂來幫助放松。對有特色需要的患者的要求,也可以酌情進(jìn)行考慮,充分配合好患者以及治療要求,達(dá)到平衡的最佳狀態(tài)。檢查的醫(yī)護(hù)人員在和患者進(jìn)行交流的過程中,態(tài)度要盡可能的和藹細(xì)心,幫助患者細(xì)心了解檢查過程和要求的同時(shí),最好能恰當(dāng)?shù)木徑饣颊叩男睦怼?/p>

        3.3 不同階段的心理開導(dǎo)

        患者在進(jìn)行治療之前,心理焦慮等問題可能只是因?yàn)閷ξ粗目謶?,所以醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行一定的知識引導(dǎo),幫助患者更好的了解治療的理論知識等就有較好的引導(dǎo)作用。在治療過程中,也可以根據(jù)患者的狀況采取相應(yīng)的措施,如果患者心理焦慮的比較嚴(yán)重,可以酌情考慮讓家長進(jìn)行陪同[6]。在掃描中之后也要進(jìn)行一定的心理護(hù)理,這是重要的也是經(jīng)常被選擇性忽略的部分?;颊咴诒蛔⑸淞嗽鰪?qiáng)藥物之后,患者會出現(xiàn)輕度的緊張,這種緊張會延續(xù)到檢查結(jié)束之后,之后如果不采取配套的措施,可能會讓患者因?yàn)榫o張過度等造成反胃惡心等癥狀。這時(shí)候告訴患者藥物的部分不良反應(yīng)等,可以在密切關(guān)注患者的身體狀況時(shí),減少患者因?yàn)樾睦韱栴}而產(chǎn)生的錯(cuò)誤信號。幫助患者有一個(gè)舒適的姿勢,指導(dǎo)患者用正確的姿勢來進(jìn)行恢復(fù),也較為重要。

        4 結(jié) 論

        綜上所述,核磁共振因?yàn)闄z查的結(jié)果較為準(zhǔn)確等眾多的優(yōu)點(diǎn),在臨床試驗(yàn)中應(yīng)用的愈加廣泛。根據(jù)醫(yī)院近一個(gè)月的核磁共振檢查患者的資料進(jìn)行分析,總結(jié)出如上核磁共振在檢查過程的失敗原因以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),更要從檢查結(jié)果中反應(yīng)的細(xì)小環(huán)節(jié)入手,改進(jìn)護(hù)理的措施。

        [1] 王海蘭.核磁共振檢查失敗的常見原因及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士:??瓢嫜?2013(1):127-128.

        [2] 李華菊,李文珍,姚立新,等.胸腹部磁共振檢查失敗的護(hù)理原因及改進(jìn)措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,21(8):745-745.

        [3] 朱 里.淺析核磁共振成像檢查失敗原因分析及對策[J].中外健康文摘,2013(38):27-28.

        [4] 繆文捷,張彥彩,李學(xué)飛.核磁共振成像檢查失敗原因分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,29(5):149-150.

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