江蘭芝

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222006）

護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的效果

江蘭芝

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222006）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的效果。方法 選取2017年1～4月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎初產(chǎn)婦200例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組產(chǎn)婦主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的效果。結(jié)果 在首次主動(dòng)哺乳時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；在每天主動(dòng)哺乳次數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組則顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)，能讓其主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的信心顯著提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

對(duì)于嬰兒來(lái)講母乳是必須和最佳的食譜，特別是初乳中具有豐富的免疫因子和抗體。母乳喂養(yǎng)不但能促進(jìn)嬰兒健康生長(zhǎng)，同時(shí)還存促進(jìn)子宮收縮，讓產(chǎn)后出血減少，讓子宮恢復(fù)速度加快[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，剖宮產(chǎn)指征也越來(lái)越寬，選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)也越來(lái)越多，然而術(shù)后飲食、疼痛、活動(dòng)限制等因素會(huì)對(duì)乳汁分泌造成影響。所以選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行改善就顯得非常重要。本研究主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～4月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎初產(chǎn)婦200例為本研究對(duì)象。手術(shù)均選擇子宮下段剖宮產(chǎn)，采用硬膜外麻醉；產(chǎn)婦母乳發(fā)育無(wú)異常，并排除內(nèi)外科合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（29.1±3.4）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.6±0.8）周；新生兒體重2.5～4.8 kg，平均體重（3.7±1.4）kg；出生時(shí)1分鐘、5分鐘的Apgar評(píng)分均為7～10分。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將產(chǎn)婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，如為其提供常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)宣教工作，鼓勵(lì)母嬰早吸吮、早接觸，按需哺乳；采用24小時(shí)母嬰同室，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)應(yīng)禁食容易消化和清淡的流質(zhì)飲食，如果母乳不足則應(yīng)選擇代乳品喂養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①產(chǎn)前教育：剖宮產(chǎn)術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)宣教工作，讓產(chǎn)婦了解相關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，讓其自信心顯著提高；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)技巧和正確方法，為母乳喂養(yǎng)的開(kāi)展創(chuàng)造有利條件。

②哺乳技巧的培養(yǎng)：新生兒娩出后應(yīng)對(duì)臍帶進(jìn)行有效處理，然而應(yīng)及時(shí)和母親的局部皮膚接觸，在入室半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)安排專(zhuān)職護(hù)士對(duì)母親乳頭進(jìn)行擦洗，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢(shì)，同時(shí)掌握乳房護(hù)理的正確方法，讓母嬰能實(shí)現(xiàn)早吸吮、早接觸。

③科學(xué)的飲食指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其及時(shí)進(jìn)食，讓新生兒喂養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備得以滿(mǎn)足，不能進(jìn)食不容易消化和高脂肪食物，排氣后應(yīng)多進(jìn)食雞湯、魚(yú)湯等高蛋白飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，讓哺乳需要得以滿(mǎn)足。

④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和產(chǎn)婦進(jìn)行有效的交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行查找，結(jié)合具體情況為其提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓其不良情緒有效緩解，讓產(chǎn)婦更好接受母乳喂養(yǎng)。選擇自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛，并在睡前進(jìn)行溫水足浴，讓乳汁分泌量顯著增加。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦首次主動(dòng)哺乳時(shí)間、每天主動(dòng)哺乳次數(shù)，并認(rèn)真記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組首次主動(dòng)哺乳時(shí)間、每天主動(dòng)哺乳次數(shù)分別為（33.42±10.31）min、（3.8±2.3）次；實(shí)驗(yàn)組首次主動(dòng)哺乳時(shí)間、每天主動(dòng)哺乳次數(shù)分別為（20.17±15.16）min、（7.3±1.1）次。實(shí)驗(yàn)組首次主動(dòng)哺乳顯著短于對(duì)照組，且每天主動(dòng)哺乳次數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于新生兒來(lái)講，母乳是最佳的天然食品，而對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講，母乳喂養(yǎng)則是主要的工作之一[2]。產(chǎn)婦因?yàn)榫ΑⅢw力消耗，子宮收縮導(dǎo)致的焦慮、恐懼、疼痛，情緒變化和剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致泌乳功能發(fā)生失調(diào)，進(jìn)而對(duì)乳汁分泌造成影響[3]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組首次主動(dòng)哺乳顯著短于對(duì)照組，且每天主動(dòng)哺乳次數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效和合理的護(hù)理干預(yù)，能讓其母乳喂養(yǎng)的信心顯著提高。加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教工作，能為母乳喂養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)則能讓乳汁分泌量顯著增加；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握哺乳的正確姿勢(shì)，能促進(jìn)新生兒吸吮，讓母乳喂養(yǎng)率顯著提高；加強(qiáng)心理護(hù)理，讓其情緒保持良好，對(duì)于乳汁分泌非常重要。

總之，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)，能提高主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的信心，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 周 旋.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):41-42.

[2] 周建紅,伍克立,李明霞,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(8):1268-1269.

[3] 倪小玲.產(chǎn)房?jī)?nèi)的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):2032-2033.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.134.01