劉 佳

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施

劉 佳

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 對產(chǎn)科出血性休克的臨床原因進(jìn)行分析以及研究治療對策。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院就診接受治療的產(chǎn)科出血性休克患者36例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)科出血性休克的臨床原因，并結(jié)合患者的相關(guān)病情，研究出最適合患者的治療措施，觀察和評價治療效果。結(jié)果 產(chǎn)科出血性休克的主要原因是宮縮乏力，產(chǎn)道損傷，凝血障礙，胎盤因素。與其他因素相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科出血性休克患者進(jìn)行治療時不僅要熟練掌握產(chǎn)科出血性休克的臨床原因，還要采取全面治療的措施，減少患者病痛，已達(dá)到成功治愈的效果。尤其是某些鄉(xiāng)村醫(yī)院，由于輸血條件差，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)借鑒治療方法。

產(chǎn)科；出血性休克；臨床原因；治療措施

在婦產(chǎn)科疾病中，產(chǎn)科出血休克是較為嚴(yán)重的一類疾病，比如產(chǎn)婦出血量多且流速快，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦血容量嚴(yán)重不足，以致出現(xiàn)休克狀態(tài)[1]。在這個時候，患者全身的氧儲備量減少，導(dǎo)致腎、脾和皮膚等器官血供應(yīng)不足，引起代謝性酸中毒、器官缺血等嚴(yán)重問題的問題，若病情嚴(yán)重可能會導(dǎo)致死亡，因此，產(chǎn)科出血性休克問題應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。一旦患者出現(xiàn)此類現(xiàn)象，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行緊急救治，避免造成不可挽回的后果。在長期的臨床實踐中，我科對產(chǎn)科出血性休克的臨床原因進(jìn)行分析探討以及研究出有效的治療措施，具有如下相關(guān)經(jīng)驗和觀察結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院就診接受治療的產(chǎn)科出血性休克患者36例作為研究對象。所有患者均知曉本次調(diào)查內(nèi)容，并自愿參與本次實驗，自愿參與產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施的研究。年齡22～35歲，平均（27.5±3.5）歲，初產(chǎn)婦20（55.56%）例，經(jīng)產(chǎn)婦16（44.44%）例。所有的患者都實行陰道分娩的方式。

1.2 治療方法

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)了出血性休克，最首要的工作就是立即為產(chǎn)婦止血。將患者放置平臥位，并做好相應(yīng)的保暖措施，進(jìn)行低流量吸氧，以防患者出現(xiàn)酸中毒或者感染等問題。為了防治產(chǎn)婦繼續(xù)出血，可以按摩患者宮底，或者注射縮宮素進(jìn)行止血，加強(qiáng)患者的子宮收縮。同時采用706代血漿，林格式液等對患者進(jìn)行快速擴(kuò)容處理。在對患者救治的過程中，必須密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸頻率、尿量以及血細(xì)胞等等各項生命體征。如果在治療時患者的尿量較少，可以注射利尿劑。若患者同時存在血管并發(fā)癥，在治療過程中應(yīng)同時伴有治療心血管疾病的藥物。采用腹主動脈壓迫止血，結(jié)扎子宮動脈，用“8”字縫合出血部位的方式解決胎盤植入和前置胎盤的問題。如果產(chǎn)科出血性休克患者的出血情況比較嚴(yán)重，就需要考慮切除子宮[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)科出血性休克患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，單因素采取Logistic回歸模式，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床原因分析

通過分析36例產(chǎn)科出血性休克患者的臨床原因，產(chǎn)后子宮收縮乏力、生殖道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙是引誘產(chǎn)科出血性休克的主要臨床原因?；颊呓?jīng)過有效地治療，已經(jīng)成功達(dá)到治療效果。

2.2 患者休克與失血情況

患者的失血量與休克情況成正比。

3 討 論

妊娠并發(fā)癥一直是廣大女性同胞最害怕的，許多妊娠并發(fā)癥對患者的身體健康有著巨大的威脅，甚至部分疾病直接威脅到患者的生命安全。產(chǎn)科出血就是一種非?？膳碌漠a(chǎn)后并發(fā)癥，要想保障產(chǎn)婦的生命健康，產(chǎn)科必須高度重視此類疾病的預(yù)防和治療。在產(chǎn)科出血救治方面，我國與發(fā)達(dá)國家相比較還是處于落后狀態(tài)，尤其是在院外或者偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于產(chǎn)科出血死亡的產(chǎn)婦數(shù)量仍高居不下。休克是一種嚴(yán)重的器官受損綜合征，產(chǎn)婦如果出血不止，導(dǎo)致休克，就會對身體造成嚴(yán)重的影響[3]。出血性休克在產(chǎn)科比較常見，一旦發(fā)病，多表現(xiàn)為出血量大、出血速度快且不易控制等特點。所以說，產(chǎn)科出血性休克屬于急重癥，一旦發(fā)病，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，對后期的醫(yī)護(hù)人員的搶救也提出了巨大的挑戰(zhàn)。

根據(jù)我科對此類疾病的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后子宮收縮乏力、生殖道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)科出血性休克最主要的原因。這些誘發(fā)產(chǎn)科出血性休克的臨床原因可能會由不同因素造成。所以說這需要產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員熟悉業(yè)務(wù)知識，密切觀察患者的體征變化，做好相關(guān)的預(yù)防工作。

綜上所述，在救治產(chǎn)科出血性休克患者的過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)該首先應(yīng)當(dāng)熟悉了解病因，根據(jù)以往的經(jīng)驗迅速的作出判斷，比如導(dǎo)致患者出血的原因、如何快速的止血，冷靜熟練的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員迅速采取相關(guān)措施對患者進(jìn)行急救。在急救治療過程中，首先找出誘發(fā)的病因，并快速止血。逐步使各個器官的系統(tǒng)功能達(dá)到正常狀態(tài)，并行利尿及抗感染等措施。我科在經(jīng)過長期的觀察后發(fā)現(xiàn)，全面掌握誘發(fā)產(chǎn)科出血性休克的臨床原因，并及時采取全面治療的措施，有利于提高治療效果[4]。

[1] 閆文芬.分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):295-296.

[2] 毛麗華.產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):100-100.

[3] 陸國英.產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].東方食療與保健,2015,(9):59.

[4] 喬文艷.產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):112-113.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.30.122.01