李秀芬

（廣西貴港市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

康復(fù)理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果

李秀芬

（廣西貴港市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

目的 探討康復(fù)理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年4月～2017年4月收治的腦梗死臥床壓瘡患者62例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為常規(guī)組（31例，開展常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（31例，開展康復(fù)理療儀護(hù)理），觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理總有效率為93.55%，與常規(guī)組的74.19%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死臥床患者壓瘡護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)理療儀護(hù)理的效果良好，可促使患者快速恢復(fù)健康，值得臨床借鑒和積極推廣。

壓瘡；腦梗死；臥床；康復(fù)理療儀

腦梗死是臨床常見病，其具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率。腦梗死特別是大面積腦梗死患者在病情急性發(fā)作期需要保持臥床，如果護(hù)理不到位，很容易發(fā)生壓瘡。壓瘡主要指的是局部組織長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)中，因持續(xù)性缺氧、缺血及營(yíng)養(yǎng)不佳等，導(dǎo)致組織發(fā)生潰爛壞死。骶尾部、足跟部、肩胛部等是壓瘡高發(fā)部位，其不僅會(huì)增加治療和護(hù)理難度，還會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)壓力[1]。康復(fù)理療儀屬于新型物理療法，其可對(duì)患者局部組織狀態(tài)進(jìn)行有效改善。本文選取收治的腦梗死臥床壓瘡患者62例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月收治的腦梗死臥床壓瘡患者62例作為研究對(duì)象，其中男35例，女27例；年齡43～74歲，平均年齡（57.4±6.3）歲；I度壓瘡26例，II度壓瘡21例，III度壓瘡15例；肩部10例，腳踝處22例，骶尾部30例。按照數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各31例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①換藥治療護(hù)理：在無菌條件下完成換藥治療，采用75%酒精予以消毒，將壓瘡部位的壞死組織剪掉，采用3%雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗；采用無菌敷料包、凡士林紗布將創(chuàng)面覆蓋包住，依據(jù)壓瘡程度對(duì)換藥次數(shù)進(jìn)行確定；②強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者富含蛋白、維生素、熱量的易消化飲食，以幫助其增強(qiáng)身體免疫力，不能自主進(jìn)食的患者可予以胃管或鼻飼；③加強(qiáng)局部護(hù)理：將氣圈放在壓瘡部位，間隔2 h進(jìn)行1次翻身。維持皮膚干燥、清潔，嚴(yán)密觀察和及時(shí)處理病情危重患者的大小便、嘔吐物。保證患者床單元舒適度和整潔度，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，做好病情監(jiān)測(cè)，增加病房巡視次數(shù)；④心理干預(yù)：給予患者心理疏導(dǎo)和安撫，盡可能幫助其減輕恐懼、煩躁等負(fù)面情緒。與患者保持交流溝通，提高患者信任感和安全感，使其積極配合治療和護(hù)理。

干預(yù)組在此基礎(chǔ)上開展康復(fù)理療儀護(hù)理，具體操作：首先對(duì)TDP治療器進(jìn)行5 min左右的預(yù)熱，與創(chuàng)面保持25 cm的距離，照射壓瘡部位，30 min/次，2次/d。護(hù)理人員需要事先將康復(fù)理療儀治療的重要意義告訴患者，在壓瘡部位貼上專用片，以患者耐受性對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者感覺到舒適最為適宜。對(duì)治療期間出現(xiàn)的麻木、針刺等正常感覺進(jìn)行解釋，囑患者在康復(fù)理療儀治療期間要多休息，20 min/次，2次/d，待壓瘡?fù)耆?，治療工作方可停止?/p>

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡部位出現(xiàn)結(jié)痂并完全脫落，新肉芽出現(xiàn)，無炎癥表現(xiàn)為顯效；壓瘡面積較治療前縮小，少量新肉芽出現(xiàn)，炎性滲出有所減少為有效；壓瘡部位無任何改變或明顯加重為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組總有效率為74.19%，其中顯效13例（41.94%），有效10例（32.26%），無效8例（25.81%）；干預(yù)組總有效率為93.55%，其中顯效17例（54.84%），有效12例（38.716%），無效2例（6.45%）。干預(yù)組護(hù)理總有效率優(yōu)于常規(guī)組（x2=4.2923，P=0.0383）。

3 討 論

壓瘡俗稱褥瘡，其是腦梗死等長(zhǎng)期臥床患者的常見并發(fā)癥，其主要是因?yàn)榧袅Α⒛Σ亮?、垂直壓力造成的，?yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量[3]。

常規(guī)換藥、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等，定時(shí)更換藥物和輔料，可防止病情持續(xù)加重，并提高患者免疫功能，加快壓瘡愈合速度，雖然可發(fā)揮一定的治療功效，但整體護(hù)理效果并不能滿足患者及其家屬的需求?？祻?fù)理療儀是集中離子滲透、磁療、熱量于一體的新型治療手段，其主要通過物理因子刺激和機(jī)械揉搓病變部位，加快血液循環(huán)，對(duì)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，改善病變組織的充血和腫脹現(xiàn)象。TDP照射對(duì)淋巴循環(huán)具有促進(jìn)作用，可使局部皮膚溫度明顯提高，發(fā)揮良好的輔助功效，控制壓瘡癥狀，減輕炎癥反應(yīng)的不良影響，提高整體護(hù)理效果[4]。本組研究結(jié)果可知，干預(yù)組的治療總有效率與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這足以證明，在腦梗死臥床患者壓瘡護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)理療儀護(hù)理的效果良好，可促使患者快速恢復(fù)健康，值得臨床借鑒和積極推廣。

[1] 裘毛毛,鐘愛珍,車 頻,等.康復(fù)理療儀對(duì)腦梗死臥床患者壓瘡形成的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):114-115.

[2] 曾英彩.康復(fù)理療儀在腦梗死臥床患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4287-4289.

[3] 楊勝華,田 婧.康復(fù)理療儀對(duì)腦梗死臥床患者褥瘡形成的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,26(7):1587-1589.

[4] 徐曉容,鐘紹敏.腦生理治療儀治療腦梗死臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,25(10):207.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.16.01