焦運(yùn)來(lái)，劉文杰，王鐵成

跨區(qū)基地化對(duì)抗演習(xí)衛(wèi)勤保障實(shí)踐與思考

焦運(yùn)來(lái)，劉文杰，王鐵成

部隊(duì)；跨區(qū)演習(xí)；衛(wèi)勤保障

跨區(qū)基地化對(duì)抗演習(xí)是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)接軌最有效最直接的方法，是提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要抓手?？鐓^(qū)基地化對(duì)抗演習(xí)“重檢驗(yàn)不重評(píng)比，重實(shí)效不重形式，重檢討不重輸贏”的施訓(xùn)理念和問(wèn)題倒逼的鮮明導(dǎo)向，使參訓(xùn)部隊(duì)既能接受近似實(shí)戰(zhàn)的鍛煉，又能找到戰(zhàn)斗力建設(shè)的短板弱項(xiàng)。針對(duì)跨區(qū)基地化對(duì)抗演習(xí)復(fù)盤(pán)檢討情況總結(jié)，衛(wèi)勤保障中存在的諸多困難和問(wèn)題，筆者進(jìn)行了梳理思考。

1 跨區(qū)基地化對(duì)抗演習(xí)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)

1.1 遠(yuǎn)離駐地，距離遠(yuǎn)、行軍強(qiáng)度高 部隊(duì)機(jī)動(dòng)實(shí)施鐵路輸送和摩托化開(kāi)進(jìn)，行程遠(yuǎn) 、跨度大 、保障任務(wù)重。從營(yíng)區(qū)到演習(xí)地域，沿途駐軍醫(yī)院少，傷員前接、后送任務(wù)艱巨。由于連續(xù)行軍，而且是在實(shí)戰(zhàn)化背景下，時(shí)間緊張。摩托化行軍每日行程 500余公里，部隊(duì)沿途還要處置導(dǎo)演部設(shè)置的各種情況，如車(chē)輛事故，遭敵空襲，通過(guò)染毒地帶，道路被毀，小股敵特襲攏，復(fù)雜電磁環(huán)境等，伴隨保障任務(wù)艱巨。

1.2 初次進(jìn)場(chǎng)，惡氣候、生地域條件 對(duì)演習(xí)地域地形生疏，部隊(duì)居住分散，偽裝隱蔽，醫(yī)療保障點(diǎn)多面廣。由于演習(xí)地域夏季氣候炎熱，晝夜溫差大，在酷暑條件下進(jìn)行實(shí)兵對(duì)抗演習(xí)，草原地域遼闊，無(wú)任何遮蔽物，陽(yáng)光暴曬，極易引起疲勞和中暑。環(huán)境陌生，演習(xí)時(shí)間緊、科目多，精神高度緊張，人員身體、心理易疲勞，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力減弱，容易誘發(fā)疾病。

1.3 演習(xí)地域條件特殊，衛(wèi)生防疫工作要求高 由于氣候干燥，白天風(fēng)沙大，居住區(qū)域水源缺乏且水質(zhì)較差，官兵用水困難，熱食保障困難，且為流感、痢疾，鼻出血高發(fā)期；有害昆蟲(chóng)和動(dòng)物密度高，演習(xí)人員易受各種蟲(chóng)媒傳染病及自然疫源性疾病侵犯［1］，衛(wèi)生防疫工作責(zé)任重大，任務(wù)艱巨。

2 跨區(qū)基地化對(duì)抗演習(xí)衛(wèi)勤保障存在問(wèn)題

2.1 指揮籌劃有差距，工作標(biāo)準(zhǔn)不高 衛(wèi)勤指揮作戰(zhàn)文書(shū)質(zhì)量不高，作戰(zhàn)日志不規(guī)范，預(yù)案不科學(xué)與演習(xí)實(shí)際出入較大。組織指揮不當(dāng)，救護(hù)所配置位置和范圍不合作戰(zhàn)要求，對(duì)敵特襲擾情況判斷不準(zhǔn)，情況處置不當(dāng)。指揮控制存在通信手段不暢通，保密觀念不強(qiáng)，演習(xí)中使用明語(yǔ)通話(huà)和違規(guī)使用智能手機(jī)，信息聯(lián)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)大。在休息和到達(dá)集結(jié)地域不按要求實(shí)施現(xiàn)地偵察和及時(shí)派出警戒哨等。敵特襲擾時(shí)，抗擊行動(dòng)無(wú)戰(zhàn)術(shù)防護(hù)動(dòng)作，人員布局密集且無(wú)配合。衛(wèi)勤人員對(duì)隱蔽偽裝沒(méi)入心入腦入行動(dòng)，不想偽裝，不會(huì)偽裝。夜間燈火控制不嚴(yán)，亂扔垃圾，生活及活動(dòng)痕跡和行動(dòng)路標(biāo)消除不徹底等。

2.2 管傷救傷有差距，救治效能低下 由于模擬實(shí)兵交戰(zhàn)系統(tǒng)導(dǎo)致的“傷員”不是真實(shí)的中彈受傷，各級(jí)對(duì)“傷員”不重視，出現(xiàn)“傷員”也未能積極采取自救互救措施；加上平時(shí)訓(xùn)練流于形式，官兵自救互救能力與實(shí)戰(zhàn)需求還有較大差距。據(jù)導(dǎo)演部統(tǒng)計(jì)，演習(xí)中，被實(shí)兵交戰(zhàn)系統(tǒng)擊中者1000余人，僅26人被實(shí)施救治，有900多人因不能及時(shí)自救互救，造成大量無(wú)謂的減員。同時(shí)，營(yíng)連軍醫(yī)衛(wèi)生員、衛(wèi)生戰(zhàn)士作用發(fā)揮不明顯，不會(huì)組織及時(shí)有效的自救互救。需后送傷員不能及時(shí)與救護(hù)所進(jìn)行溝通，前接后送鏈條中斷失聯(lián)，各營(yíng)連的衛(wèi)勤力量各自為戰(zhàn)等，均削弱了衛(wèi)勤效能的發(fā)揮。

2.3 軍事素養(yǎng)有差距，戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)變力差 衛(wèi)勤人員識(shí)圖用圖按圖行進(jìn)能力差。實(shí)兵對(duì)抗過(guò)程部隊(duì)行動(dòng)節(jié)奏快，點(diǎn)多面廣線(xiàn)長(zhǎng)，地形復(fù)雜生疏，缺乏相應(yīng)參照物，面對(duì)生疏復(fù)雜環(huán)境，在轉(zhuǎn)移、機(jī)動(dòng)、支援時(shí)，確定站立點(diǎn)和目標(biāo)點(diǎn)的能力不足，加之藍(lán)軍襲擾，電磁干擾通信互聯(lián)互通保障能力低下，只能按概略方向?qū)ふ?，行進(jìn)速度慢，走錯(cuò)路、迷失方向、繞路甚至走到藍(lán)軍地域的情況時(shí)有發(fā)生。傳統(tǒng)方式尋找傷員難度大。救治傷員不會(huì)利用安全有利隱蔽地形、地物進(jìn)行救治，救治處置不當(dāng)，救治范圍不清，衛(wèi)生減員率高。后送路線(xiàn)、后送方式、后送時(shí)間會(huì)受到戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境和藍(lán)軍襲擾制約，衛(wèi)勤保障要達(dá)到“跟得上、找得準(zhǔn)，救得下、治得好”的要求的確有困難。

2.4 編制與需求有差距，現(xiàn)實(shí)矛盾多 我軍現(xiàn)行的建制保障和聯(lián)勤保障相結(jié)合模式，可以滿(mǎn)足平時(shí)官兵衛(wèi)生需求，但與現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)需求不相適應(yīng)?；鶎有l(wèi)生保障存在能力弱化、模式僵化、技術(shù)退化、發(fā)展失衡等。衛(wèi)生人員占參演人員2.45%，人員編制和實(shí)際需求的矛盾十分突出，救治能力與戰(zhàn)時(shí)需求的矛盾十分突出，嚴(yán)重影響衛(wèi)生工作開(kāi)展質(zhì)量。

2.5 衛(wèi)生裝備性能有差距，不實(shí)用實(shí)戰(zhàn) 從參演實(shí)踐來(lái)看，自然環(huán)境惡劣，斷水?dāng)嚯娛浅B(tài)，且演習(xí)實(shí)戰(zhàn)化要求高，時(shí)間長(zhǎng)。如B超機(jī)、心電圖機(jī)、血球儀、心電監(jiān)護(hù)儀、顯微鏡、便攜式X線(xiàn)機(jī)、生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備屬精密儀器，對(duì)使用環(huán)境要求高，野外環(huán)境受電壓不穩(wěn)、風(fēng)沙大、灰塵多的影響，經(jīng)常出故障。車(chē)載X線(xiàn)機(jī)需用380 V電源，在野外時(shí)常難以保障到位；呼吸機(jī)功能簡(jiǎn)單，呼吸模式缺如，不適合危重患者的呼吸支持；野戰(zhàn)洗片機(jī)工作效率低；野戰(zhàn)手術(shù)車(chē)密封不嚴(yán)；醫(yī)療箱組體積大，笨重，實(shí)用空間小，設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)不統(tǒng)一，衛(wèi)生車(chē)輛屬特種車(chē)，機(jī)動(dòng)性能差，故障率高，保養(yǎng)維修難度較大。傳統(tǒng)橡膠止血帶易老化、斷裂，可控性差，對(duì)軟組織和神經(jīng)易造成損傷，卡式止血帶操作簡(jiǎn)單，可調(diào)性好，但對(duì)粗壯肢體止血效果差。

3 對(duì)策

3.1 找準(zhǔn)短板弱項(xiàng)針對(duì)性訓(xùn) 充分準(zhǔn)備，完善預(yù)案，是搞好衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)。本著仗如何打，衛(wèi)勤就如何練的原則，著力改變實(shí)戰(zhàn)意識(shí)差、實(shí)戰(zhàn)能力差、實(shí)戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)差和實(shí)戰(zhàn)條件差等衛(wèi)勤保障短板弱項(xiàng)。制定和完善各類(lèi)保障預(yù)案，嚴(yán)密組織，反復(fù)演練，合理分工。在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中，嚴(yán)格按計(jì)劃和預(yù)案執(zhí)行，使預(yù)案變成實(shí)案，使實(shí)案變成保障能力，力求一種情況多種處置、一種處置多種手段、一種手段多種方式。進(jìn)行專(zhuān)題研究，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如識(shí)圖用圖技能和傷員流快速診斷分類(lèi)技能，復(fù)合傷、核生化傷時(shí)效救治技能，衛(wèi)星過(guò)境、特戰(zhàn)襲擾、空地火力打擊、變換行軍路線(xiàn)等情況，請(qǐng)專(zhuān)人教練，一個(gè)課目一個(gè)課目過(guò)，一個(gè)人一個(gè)人過(guò)的方式，把每一種情況處置練成符合實(shí)戰(zhàn)要求的精品。做到指揮員會(huì)及時(shí)判斷情況，及時(shí)正確下定決心，官兵人人熟悉處置方法，提高戰(zhàn)場(chǎng)適應(yīng)能力。

3.2 狠抓戰(zhàn)斗作風(fēng)摔打磨煉 從一點(diǎn)一滴、一招一式抓起，把實(shí)戰(zhàn)的標(biāo)準(zhǔn)要求貫穿到訓(xùn)練的各個(gè)環(huán)節(jié)。結(jié)合戰(zhàn)備教育，形勢(shì)教育和使命教育，引導(dǎo)官兵克服和平兵、后勤兵思想，增強(qiáng)官兵戰(zhàn)爭(zhēng)就在眼前的緊迫感和“當(dāng)兵打仗、帶兵打仗、練兵打仗”的使命感。無(wú)論晝夜、不分雨雪必須嚴(yán)格按“表”運(yùn)轉(zhuǎn)，從戴鋼盔、穿作戰(zhàn)靴每一個(gè)細(xì)小的內(nèi)容嚴(yán)起，通過(guò)常態(tài)化抓落實(shí)，使戰(zhàn)斗養(yǎng)成成為習(xí)慣。強(qiáng)化敵情觀念，增強(qiáng)“處處有敵情，時(shí)時(shí)有敵情”理念。不僅是喊在口上寫(xiě)在紙上，更要入腦入心入行動(dòng)。糾正演習(xí)如演戲頑癥痼疾。

3.3 提高衛(wèi)勤人員綜合素質(zhì) 針對(duì)部隊(duì)遂行重大任務(wù)時(shí)的救治需要和現(xiàn)有技術(shù)保障力量不足的實(shí)際，加強(qiáng)衛(wèi)生人員的基礎(chǔ)訓(xùn)練和一專(zhuān)多能訓(xùn)練 。加大對(duì)基層醫(yī)療干部應(yīng)急救援技能的培訓(xùn)力度，特別要注重急救專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。同時(shí)要注重基層全科醫(yī)師培養(yǎng)，既要掌握內(nèi)科知識(shí)又要具備外科技能，既要掌握防疫知識(shí)又要具備心理工作技能，實(shí)現(xiàn)“單一技能”向“綜合技能”轉(zhuǎn)變，達(dá)到“一專(zhuān)多能，一人多崗”的要求，使衛(wèi)生人員達(dá)到專(zhuān)科是精兵、全科能補(bǔ)位的要求。提高基層應(yīng)急衛(wèi)勤保障隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平。采取普遍訓(xùn)與重點(diǎn)訓(xùn)、集中訓(xùn)與分散訓(xùn)、基礎(chǔ)訓(xùn)與專(zhuān)科訓(xùn)相結(jié)合的辦法，提高訓(xùn)練效果，全面提高衛(wèi)勤人員運(yùn)用醫(yī)療技術(shù)和保障指揮才能。緊緊圍繞“演練中保障，保障中演練”整體思想，在“精通”和“全面”上下功夫。立足于“難”，著眼于“變”，適應(yīng)于“快”，積極探索機(jī)動(dòng)保障、動(dòng)中救護(hù)等衛(wèi)勤保障的新模式、新方法，增強(qiáng)訓(xùn)練的針對(duì)性，全面提升保障能力。官兵自救互救訓(xùn)練是減少傷員死亡，降低傷殘率的一線(xiàn)救護(hù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在官兵衛(wèi)生救護(hù)普訓(xùn)基礎(chǔ)上為每班培訓(xùn)2名能現(xiàn)場(chǎng)急救的衛(wèi)生戰(zhàn)士，提高現(xiàn)場(chǎng)救治能力。

3.4 衛(wèi)勤裝備標(biāo)準(zhǔn)化模塊化 基層衛(wèi)勤保障更需要便于攜帶、實(shí)用性強(qiáng)、易學(xué)易操作的救援衛(wèi)生裝備和功能箱組。便攜式DR或CR透視機(jī)。新型野戰(zhàn)藥材保障裝備如新型單兵急救包、新型軍醫(yī)背囊、裝甲救護(hù)車(chē)、野戰(zhàn)藥材保障系統(tǒng)等，按照模塊化、集裝化、信息化、一體化的設(shè)計(jì)要求，重量減輕，提高空間利用率，節(jié)省人力。每個(gè)補(bǔ)給箱上貼有二維條碼。衛(wèi)勤分隊(duì)接收藥材后，用手持掃描器掃描二維碼，即可掌握藥材的品種和數(shù)量，實(shí)現(xiàn)了快速查找、快速分發(fā)。使衛(wèi)勤保障更加精準(zhǔn)高效快捷。建立立體化衛(wèi)勤保障體系，“在后送中救治，在救治中后送。體現(xiàn)“醫(yī)療與士兵同在”的現(xiàn)代衛(wèi)勤保障理念［2］。充分發(fā)揮“科學(xué)技術(shù)就是保障力 ”的作用，真正實(shí)現(xiàn)全程保障。

3.5 保障能力須科技做支撐 現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)信息成為戰(zhàn)爭(zhēng)制勝的主導(dǎo)因素，信息技術(shù)在戰(zhàn)場(chǎng)上得以廣泛應(yīng)用，信息化武器裝備成為戰(zhàn)場(chǎng)兵器的主體，體系對(duì)抗成為作戰(zhàn)行動(dòng)的主要形式。信息化戰(zhàn)爭(zhēng)的這些基本特征，對(duì)衛(wèi)勤保障的基本理念與模式、衛(wèi)勤組織的編成與部署、衛(wèi)生資源的計(jì)劃與調(diào)配、力量編成與使用、保障方法與手段、醫(yī)療技術(shù)的選擇與運(yùn)用等影響巨大且無(wú)不依靠信息和信息技術(shù)為支撐。信息化戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障核心能力包括一體化衛(wèi)勤保障能力、時(shí)效化衛(wèi)勤保障能力、全維化衛(wèi)勤保障能力、機(jī)動(dòng)化衛(wèi)勤保障能力、精確化衛(wèi)勤保障能力?？焖倬_鎖定傷員位置，是把握戰(zhàn)傷救治“黃金時(shí)間”的關(guān)鍵。復(fù)雜戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境中，無(wú)法對(duì)傷員實(shí)施精確定位，一直以來(lái)是制約戰(zhàn)場(chǎng)搜救效率的瓶頸。“野戰(zhàn)單兵搜救系統(tǒng)”列裝使用可使戰(zhàn)場(chǎng)搜救實(shí)現(xiàn)從“概略尋找”到“精準(zhǔn)定位”［3］。傷員未到，傷情信息已至。搜救人員快速錄入“傷員”傷情信息后，將電子傷票逐級(jí)發(fā)送至營(yíng)戰(zhàn)勤隊(duì)、旅救護(hù)所、野戰(zhàn)醫(yī)院。不僅使單兵傷亡情況一目了然，且為指揮員正確實(shí)施戰(zhàn)場(chǎng)決策，提供了客觀真實(shí)的依據(jù)。

3.6 加強(qiáng)官兵心理疏導(dǎo)工作 針對(duì)演習(xí)期間少數(shù)官兵誘發(fā)的恐懼心理和緊張情緒，可及時(shí)派出專(zhuān)職心理醫(yī)師巡回開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，進(jìn)行相應(yīng)的心理知識(shí)宣傳教育。要注重開(kāi)展心理行為訓(xùn)練，采用情景訓(xùn)練法、戰(zhàn)例研討法、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)法和榜樣激勵(lì)法等形式，幫助官兵緩解心理壓力，釋放不良情緒，提高官兵心理自我保健能力，以飽滿(mǎn)精神狀態(tài)投身到演習(xí)中。

［1］王 軍，沙兆華.某部跨區(qū)演習(xí)機(jī)動(dòng)途中衛(wèi)勤保障的做法［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（4）：297-298.

［2］陳文亮.現(xiàn)代衛(wèi)勤前沿理論［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院出版社，2006：4，5.

［3］焦運(yùn)來(lái).基層部隊(duì)衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2014（5）：561.

R197.8

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.09.039

710600陜西西安，解放軍71897部隊(duì)83分隊(duì)（焦運(yùn)來(lái)，劉文杰，王鐵成）

［2017－01－17 收稿，2017－02－15 修回］ ［本文編輯：劉立平］