蔣紹梅

（棲霞市中醫(yī)醫(yī)院/婦產(chǎn)科，山東 煙臺 265300）

老年性陰道炎也被稱為萎縮性陰道炎，常見于絕經(jīng)后的老年婦女，具有發(fā)病率高、治愈難的特點。相關研究表明，老年性陰道炎的發(fā)病率高達30%[1]。老年性陰道炎發(fā)病之后，通常都會有典型的癥狀，常見的如陰道內(nèi)分泌物增多、外陰瘙癢、性交疼痛等，降低老年患者生活質(zhì)量的同時，也嚴重影響到老年婦女的身心健康，使得患者遭受疾病帶來的痛苦。目前，對于老年性陰道炎的治療中，藥物治療是主要手段。為了進一步了解臨床老年性陰道炎的藥物治療，本研究將展開詳細地探究。

1 老年陰道炎的西藥治療

1.1 尼爾雌醇

尼爾雌醇是一種雌激素補充藥，其最大的特點是藥效維持時間長，應用在老年性陰道炎的治療中，不僅可以改善胰島素抵抗的情況，還能夠有效防止陰道上皮組織萎縮。另外，尼爾雌醇除了具有上述兩個方面的作用之外，體內(nèi)雌激素水平的調(diào)節(jié)也有著十分重要的作用，通過這一作用，能夠最大限度地保證萎縮子宮和陰道組織變得松弛變軟，以此進一步改善陰道內(nèi)環(huán)境，提高陰道的自凈作用，從而實現(xiàn)治療的目標。在楊燕等[2]研究中，使用尼爾雌醇對49例老年性陰道炎患者進行治療，以口服的形式給藥。持續(xù)治療3周之后，對療效進行評估，結果發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)治療無效患者，治療總有效率為100%。

1.2 甲硝唑

甲硝唑在臨床醫(yī)學中較為常見，屬于硝基咪唑的衍生物。甲硝唑的應用比較廣泛，在老年性陰道炎的治療中同樣適用，并且可以取得理想的治療效果。在對老年性陰道炎進行治療時，以甲硝唑栓劑的形式放入直腸，能夠完全吸收，并且廣泛分布于患者全身各組織。如果配合氯化鈉注射液使用，治療的效果將會大大提升。劉軍輝等[3]針對老年陰道炎患者進行了研究，選擇的治療方式為甲硝唑聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，同時使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液對外陰道進行清洗。在治療10天后，評估治療效果，治療總有效率高達93.3%。

1.3 雌三醇

雌三醇屬于性激素的一種，在尿液中廣泛存在。一般而言，雌三醇對陰道的選擇性比較強，可以直接補充體內(nèi)的雌激素，進而實現(xiàn)對陰道內(nèi)環(huán)境的改善，起到防止陰道上皮組織萎縮的作用。這樣一來，陰道局部免疫力會得到有效提升。以促進陰道上皮細胞愈合，提高白細胞水平[4]。臨床采用雌三醇治療時選用雌三醇乳膏進行陰道涂抹，連續(xù)使用1周后再繼續(xù)使用10d乳酸菌陰道膠囊。聯(lián)合治療的療效更明顯，縮短患者的康復時間，減輕患者的痛苦。雌三醇在體內(nèi)的代謝速度快，能夠幫助患者恢復正常的pH水平，且不良反應輕，療效顯著。

1.4 氯喹那多普羅雌烯

對于老年性陰道炎的治療，氯喹那多普羅雌烯也是常見的藥物選擇。一般而言，氯喹那多普羅雌烯可以應用于對淋球菌以外的各類原因引起的白帶增多現(xiàn)象進行治療，有著非常理想的治療效果。在治療老年性陰道炎的時候，氯喹那多普羅雌烯能夠直接作用于引導黏膜，對雌激素進行補充，同時為生殖道提供營養(yǎng)。在劉雯靜等研究中，選取80例老年陰道炎患者作為研究對象，采用氯喹那多普羅雌烯進行治療。結束為期7天的治療之后，獲得了非常理想的效果，其中72例全部治愈，7例治療顯效，與常規(guī)藥物治療相比，治療總有效率明顯更高，因而認為氯喹那多普羅雌烯是治療老年性陰道炎的理想藥物。

2 老年陰道炎的中藥治療

2.1 外治法

中藥治療老年性陰道炎時，外治法操作比較簡單，安全有效。中藥熏洗是常見的中醫(yī)治療手段，中藥坐浴藥方由土茯苓、蛇床子全草、鮮桉樹葉、鮮桃樹葉、鶴草芽、雞冠花全草、川花椒、冰片組成，具有清熱除濕、滋陰養(yǎng)血的作用。陰道栓劑也是中醫(yī)治療的手段之一。意保婦康栓為例，它能夠直接置于患者陰道，具有殺菌、抗感染、消腫止疼等功效，以此保證陰道的干凈衛(wèi)生，效果非常理想，也更容易讓患者接受。

2.2 內(nèi)治法

臨床對于老年性陰道炎的治療中，可以見到中醫(yī)內(nèi)治的報道。其中，中藥湯劑的治療比較普遍，滋陰固沖湯便是其中之一。滋陰固沖湯的構成藥方比較多，由炙鱉甲、懷牛膝、黃柏、麥冬、山茱萸、地骨皮、山藥、桑寄生、生地、甘草組成。該方具有滋陰補腎、調(diào)理沖任的功效。同時，知柏地黃丸也是治療老年性陰道炎的內(nèi)治手段。知柏地黃丸由六味地黃丸衍生，具有滋陰清熱、降火的功效。

3 老年性陰道炎中西醫(yī)結合治療

隨著臨床醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床對于老年性陰道炎的治療水平也有了較為顯著的提高。中西藥結合治療在近年來已經(jīng)廣泛地應用于老年性陰道炎的治療中，取得了較為理想的治療效果。中西藥結合治療，既發(fā)揮了西藥起效快的優(yōu)勢，又發(fā)揮了中藥療效較穩(wěn)固持久的特點，相較于單一西藥或者中藥治療，優(yōu)勢十分明顯。以復方冰片栓和婦鈉康栓聯(lián)合治療為例，兩藥合用，既能夠發(fā)揮出復方冰片栓抑菌消炎的作用，又能夠發(fā)揮出婦鈉康栓改善循環(huán)、抑菌消毒等作用，從而實現(xiàn)更為理想的治療效果。

4 結 語

綜上所述，臨床對于老年性陰道炎的治療中，藥物治療是最為主要的治療方式。藥物治療的選擇多種多樣，既可以是西藥治療，又可以是中藥治療，還可以中西醫(yī)結合治療。同時，不同的治療方案，使用到的藥物又多種多樣，均能夠改善患者的健康狀況。從目前臨床老年性陰道炎的治療趨勢來看，中西醫(yī)結合治療將會逐漸成為主要的治療方式。

[1] 于姍姍.藥物治療老年性陰道炎的研究進展[J].中國處方藥,2017,15(08):12-13.

[2] 劉軍輝.甲硝唑聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療老年性陰道炎90例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(8):1278-1279.

[3] 楊 燕.尼爾雌醇聯(lián)合潔悠神治療老年性陰道炎49例臨床分析[J].皮膚病與性病,2012,34(2):95-96.

[4] 韓曉玲.老年性陰道炎藥物治療的研究進展[J].中國老年保健醫(yī)學,2013,11(06):68-69.