察寶金

（黑龍江省依安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

前言：卵巢腫瘤為臨床上常見的一種婦科疾病，而良性腫瘤雖然對(duì)患者無致命的危險(xiǎn)，但該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)排尿困難、下肢水腫、尿潴留和腹痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量，因此患者應(yīng)采取積極有效的治療方法。臨床上主要采用以開腹手術(shù)為主要的手術(shù)治療方式，但該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，且術(shù)中容易發(fā)生難以控制的突發(fā)事件，缺乏安全性[1]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展以及腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，顯著提高了對(duì)良性卵巢腫瘤的臨床治療效果。因此，筆者通過對(duì)患者采用不同方式進(jìn)行治療進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月在我院接受治療的70例良性卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究，所選患者均符合婦科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。使用隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組各35例。

對(duì)照組患者年齡為24～51歲，平均年齡為（32.34±2.14）歲；平均病程為（3.74±1.31）月；平均腫瘤直徑為（6.31±2.02）cm。

觀察組患者年齡為25～51歲，平均年齡為（32.41±2.15）歲；平均病程為（3.75±1.32）月；平均腫瘤直徑為（6.32±2.03）cm。

對(duì)比兩組患者的基本資料和腫瘤直徑，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行全身麻醉。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組患者手術(shù)步驟為：在患者的下腹部做長(zhǎng)度為6～10cm的切口，切開其腹膜和皮下組織，并將卵巢拉至腹腔外邊，通過將卵巢皮質(zhì)層切開，剝除卵巢腫瘤，對(duì)患者的卵巢進(jìn)行重建，并對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，最后逐層縫合手術(shù)切口。

1.2.2 觀察組患者手術(shù)步驟為：在患者的臍部位置做長(zhǎng)度為1cm的切口，建立人工氣腹，將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)，在腹腔鏡的直視下，將卵巢皮質(zhì)層切開，剝除卵巢腫瘤，使用電凝進(jìn)行止血，沖洗腹腔，最后逐層縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及首次排氣時(shí)間。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別采用t 值檢驗(yàn)和卡方值檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間分別為（31.23±5.24）ml、（35.13±3.24）min、（7.23±1.71）h、（11.75±3.24）h均優(yōu)于對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間分別為（52.43±7.42）ml、（65.31±3.21）min、（12.21±2.13）h、（24.32±4.17h），觀察組各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）觀察組患者術(shù)后有1例發(fā)生皮下氣腫，對(duì)照組患者術(shù)后有2例發(fā)生皮下氣腫，3例發(fā)生腹壁疝，2例發(fā)生切口脂肪液化。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.86%低于對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，且由于該項(xiàng)技術(shù)操作具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)較快以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已被廣大患者所接受，正逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[3]。而且腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施是在腹腔內(nèi)進(jìn)行的，具有封閉性，因此對(duì)腸道的傷害也會(huì)小于傳統(tǒng)開腹術(shù)，使患者在術(shù)后能盡快完成排氣。也使得患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生小于開腹手術(shù)。

雖然腹腔鏡對(duì)卵巢腫瘤的療效較好，但我們應(yīng)正確掌握該項(xiàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，在患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，應(yīng)正確對(duì)患者的病情作出評(píng)估，并排除有惡性腫瘤的患者，因此，在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候術(shù)前診斷是非常重要的。臨床上多采用超生進(jìn)行檢查，再經(jīng)過CT進(jìn)行最后診斷，確診后才可進(jìn)行手術(shù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，行腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間都優(yōu)于行開腹手術(shù)患者，且腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，因此，腹腔鏡手術(shù)為治療良性卵巢腫瘤的主要治療方式。

[1] 鐘華蘭.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(36):79-81.

[2] 肖 淑,鄭新秋,歐海蔚等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤對(duì)患者免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(1):62-65.

[3] 喬成敏,李衛(wèi)靜.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效探討[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):90-91.