王 靜

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

急性盆腔炎是由一種及以上的病原體引起的女性?xún)?nèi)生殖器及其盆腔腹膜、周?chē)慕Y(jié)締組織發(fā)生感染的一組疾病，屬于婦科常見(jiàn)病和多發(fā)疾病。該病的發(fā)生通常呈現(xiàn)一種混合感染的狀態(tài)，所以對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)正確的診斷，并施之于有效的治療措施，才能促進(jìn)其恢復(fù)健康。倘若急性盆腔炎得不到及時(shí)治療，很容易轉(zhuǎn)化為慢性的盆腔炎，從而導(dǎo)致盆腔炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，宮外孕、不孕和彌漫性腹膜炎以及感染性休克等嚴(yán)重不良后果，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重的影響。所以，必須引起高度的重視。選取我院收治的48例急性盆腔炎患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施抗生素聯(lián)合應(yīng)用予以治療，達(dá)到了理想的治療效果，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2018年1月收治的48例急性盆腔炎患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施抗生素聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療，觀(guān)察與分析急性盆腔炎患者的臨床治療方法和效果。所選48例患者均為已婚婦女，年齡19～49歲，平均年齡35.9歲。隨訪(fǎng)時(shí)間2～14個(gè)月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間7.5月?；颊咧心虺Ｒ?guī)檢查異常者33例，占68.75%，盆腔內(nèi)包塊形成者16例，占33.33%?；颊咄ǔ４嬖谛募乱约跋赂共考∪饩o張的臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有壓痛以及反跳痛，而且還影響患者的白帶，導(dǎo)致月經(jīng)異常，發(fā)病期存在發(fā)熱等癥狀。

1.2 治療方法

入選患者治療的方式都是采取保守治療手段，其中由例患者在藥物治療之后無(wú)效，隨之選擇手術(shù)進(jìn)行根治，得以痊愈，剩下的45例患者經(jīng)抗生素積極治療后都獲得痊愈。

抗生素是治療急性盆腔炎的首選治療方式，為了提高療效，同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，頭孢唑啉鈉/頭孢西丁鈉/頭孢哌酮舒巴坦2.0bid+甲硝唑/替硝唑200mlqd用藥7～10天。本藥通過(guò)乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。肛塞康婦栓可以有效地治療炎性包塊，與上述抗生素進(jìn)行配合使用，每天一次，塞入肛門(mén)中，療程為兩周，并加用微波治療2周，治療無(wú)效者，行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者體溫處于正常狀態(tài)，腹部的壓痛反跳痛小時(shí)，白帶恢復(fù)正常，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)包塊的存在，炎性滲出物消失等患者為痊愈?；颊唧w溫正常，腹部的壓痛反跳痛緩解，超聲檢查腹部包塊大幅縮小，則為好轉(zhuǎn)，上述癥狀在藥物治療后無(wú)改善，則為無(wú)效。痊愈患者以及好轉(zhuǎn)患者的總和為總有效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)積極的藥物治療，48例患者中有45例得以痊愈，有3例患者在抗生素治療后無(wú)效，隨機(jī)采用手術(shù)進(jìn)行根除治療得以痊愈，治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)工作，未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)病例的出現(xiàn)。

3 討 論

在婦女疾病中，盆腔炎是臨床最為常見(jiàn)的類(lèi)型，該病主要是女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)，及其周?chē)慕Y(jié)締組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，同時(shí)伴有腹腔腹膜炎表現(xiàn)。尤其是婦女產(chǎn)后或者一些手術(shù)后，相關(guān)的侵入性檢查，都會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的感染率增加，發(fā)病后可以在一個(gè)位置上，也可多個(gè)部位同時(shí)受累。根據(jù)發(fā)病時(shí)間可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。前者發(fā)病比較急，病情較為嚴(yán)重，更甚至可發(fā)生敗血癥，給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。急性盆腔炎可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以及感染性休克。其常見(jiàn)病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。共傳染途徑包括：血液傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)傳播、沿生殖道黏膜的逆行性感染和其他臟器感染的直接蔓延。

急性盆腔炎由于炎癥部位以及大小輕重程度等存在很大不同，而表現(xiàn)的癥狀也各有差異。通常感病后，患者又全身發(fā)熱，頭痛，全身酸痛，白帶異常，有的會(huì)出現(xiàn)膿性白帶，并伴有臭味。若炎癥波及患者的腹膜，會(huì)引起腹脹、腹痛以及消化道癥狀等。炎癥進(jìn)一步加劇，會(huì)形成膿腫，在腹部可捫及包塊樣的腫物，同時(shí)伴有壓痛和反跳痛。若包塊的位置靠前，可引發(fā)患者尿頻尿急尿痛等等癥狀，若包塊的位置靠后，又可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道刺激癥狀，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。

此外，對(duì)于急性盆腔炎癥狀嚴(yán)重（如出現(xiàn)感染性休克等）或經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件醫(yī)院進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)持續(xù)吸氧，保持半臥位，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限，同時(shí)給予大劑量的廣譜抗生素及補(bǔ)充液體(注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡(必要時(shí)少量輸血(高熱時(shí)采用物理降溫(若有腹脹應(yīng)行胃腸減壓，出現(xiàn)休克者，應(yīng)按照抗感染性休克的原則進(jìn)行處理。

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