初曉敏

（黑龍江省伊春市烏馬河區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153011）

臨床護理操作存在的護理風險及管理對策

初曉敏

（黑龍江省伊春市烏馬河區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153011）

所謂的臨床護理風險，顧名思義，就是護理人員在醫(yī)院內臨床接觸病人時因不確定因素導致可能出現的不安全事件的總和。這些不安全事件將或直接或間接地損害病患身體健康甚至危及生命，出現護理差錯和意外，嚴重的還可能造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛和訴訟等事件。因此，臨床醫(yī)療護理風險的管理就顯得尤為重要。它通過不斷地完善風險管理制度，提高護理人員的護理水平，有效識別、處理已有的醫(yī)療風險，同時還能規(guī)避、預防潛在的醫(yī)療風險，極大地提高護理水平，降低醫(yī)院醫(yī)療事故發(fā)生率，減少經濟損失。

臨床護理風險；管理；對策

1 臨床護理風險主要成因

1.1 管理機制方面

醫(yī)院自身對臨床護理的監(jiān)管機制不健全是導致出現臨床護理風險的根源性因素。醫(yī)院管理層對臨床風險管理的重視程度不夠，缺乏風險預防意識，風險發(fā)生時不能對其進行行之有效的應對及處理，日常風險管理理念貫徹不徹底，嚴重降低應對風險的能力。

1.2 護理人員方面

護理人員是臨床護理風險的直接相關者。護理人員的專業(yè)護理水平直接影響著護理風險發(fā)生率的高低。因此，護理人員是否具備良好的專業(yè)護理技能、護理思想、職業(yè)道德、心理及身體素質對護理能力至關重要，這將直接影響護理風險的發(fā)生概率。

1.3 患者方面

患者的配合支持在一定程度上也會影響護理工作的展開。就醫(yī)態(tài)度的好壞，對治療的配合程度，都會對患者在入院治療時，護理人員對其的護理結果，若患者易于溝通，積極配合將大大降低護理風險的發(fā)生，反之則會加大風險發(fā)生率。

1.4 疾病自身方面

有些疾病的治療過程中因其復雜和多變，引發(fā)很多不可預知的情況，從而加大護理風險。另外，個體病患的疾病發(fā)展存在差異，也會導致護理風險出現。

1.5 就醫(yī)環(huán)境方面

患者就醫(yī)的醫(yī)院的環(huán)境好壞也是護理風險發(fā)生的不安全因子。

1.6 醫(yī)療設備方面

醫(yī)療設備性能的好壞，規(guī)格是否配套，物品在保質保量的同時能否及時供應，醫(yī)療儀器設備操作是夠規(guī)范，維護保養(yǎng)頻率等都會影響診療效果，從而給護理風險的發(fā)生增大壓力。

1.7 社會等其它不可抗力方面

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，先進的診療手段，高效的治療藥物帶給疑難雜癥治愈希望的同時，高額的治療費用也會讓病患就醫(yī)時與護理人員產生摩擦，甚至糾紛。另外診療時不可避免的對病患做常規(guī)檢查時出現個別過敏狀況也會增大護理風險。

2 臨床護理風險管理應對策略

2.1 完善護理風險管理制度

沒有規(guī)矩不成方圓，建立健全有效的護理風險管理法律法規(guī)，完善護理風險管理制度，是保障安全護理的基礎。醫(yī)院管理層制定嚴格嚴謹的護理風險管理制度，明確護理人員的職責，制定護理專業(yè)技術操作規(guī)程和護理標準，落實責任追究制度，使護理人員提高護理安全思想意識，加強護理水平。建立獎懲制度，充分調動護理人員的工作積極性，提高護理人員對護理風險認識程度。

2.2 加強對護理工作的監(jiān)管

首先加強對重癥監(jiān)護病房，手術室，急診區(qū)和病房的監(jiān)督管理；其次針對護士長，新進護理人員進行重點監(jiān)督；再次重視節(jié)假日，夜班，交接班時間段的監(jiān)管，避免因工作疏忽導致護理風險。

2.3 加強對護理人員專業(yè)技能培訓

工欲善其事必先利其器，做好護理風險管理控制，要先從護理人員的專業(yè)技能入手。對護理人員定期開展專業(yè)技能培訓，學習專業(yè)知識，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，營造良好的學習氛圍，鍛煉護理人員自主學習和分析能力，提高護理人員的觀察能力，臨場應變能力和對突發(fā)緊急狀況的緊急救治能力。

2.4 采用新技術應用臨床

依托于先進的科技手段，運用更科學的儀器用于臨床治療，有效幫助醫(yī)生了解病因，制定診療方案，提高護理服務質量和能力水平，提高患者滿意度，降低護理風險。

2.5 加強法制學習，提高護理人員法律意識

開展法律學習活動，增強護理人員的法律意識，做到執(zhí)法懂法，遵法依法，用法法律武裝自己，維護合法權益。多聽多看，及時了解護理安全信息，研究護理糾紛案例，總結經驗，吸取教訓，提高護理人員風險防范意識和抵御風險的能力。

2.6 加強對護理記錄的管理

護理人員對病患日常監(jiān)護情況的記錄，對醫(yī)生的診療，護理人員之間學習交流，醫(yī)院科室踐行教學研究和綜合管理都有重大意義。它具備作為證明材料性質的法律效應。是病患就醫(yī)診治過程的真實記錄，也是護理人員常規(guī)檢查的重要內容。因此，護理文件的書寫必須規(guī)范，清晰，客觀，真實，準確，及時，完整。這將為后續(xù)醫(yī)療工作提供基礎信息和有力佐證。

2.7 優(yōu)化服務，改進醫(yī)患關系

良好的醫(yī)療服務態(tài)度，高超的護理水平，能很好地拉近患者與醫(yī)護人員的關系，降低和消除病患方因某些主觀和客觀原因引起的不滿情緒。護理人員秉承“醫(yī)者父母心”理念，全心全意為病患著想，從患者角度出發(fā)，加強溝通，傾聽了解病患的真實需求，真誠，耐心，細致為其解決疑問，努力或得病患認可，緩和醫(yī)患緊張關系，從而有效化解護理風險。

2.8 做好醫(yī)院內部組織聯動，保障護理工作順利開展

專門設立收集處理護理意見反饋部門，及時做出反應。對已使用或正在試用的醫(yī)療器械，設備儀器的臨床反饋及時了解、分析。出現問題立即安排維修保養(yǎng)，及時補充，保證使用。起到醫(yī)療設備廠家與護理人員之間的橋梁溝通作用，便于護理人員開展工作。

2.9 協同合作，增強風險承擔能力

嚴格按照相關監(jiān)管部門要求，貫徹落實相關規(guī)章制度，積極配合。與保險公司等機構合作，合理適當地轉移風險責任，減少醫(yī)院損失。

3 總 結

病患在醫(yī)院就醫(yī)診治過程中，在與護理人員的接觸下，因各種因素摻雜其中，必然存在護理風險，這是客觀存在的事實。護理人員在護理工作當中，應采取積極心態(tài)，正視面對護理風險，不回避，不畏懼。要不斷地提高自身的護理專業(yè)技能，認真研讀相關法律法規(guī)，做到依法照章辦事，提早預防避免護理風險。醫(yī)院管理層，加強護理風險管控力度，加強對風險因素的識別能力，做到及時規(guī)避。加大對護理人員基本功指導，完善風險管理制度，早發(fā)現，早解決。預防為先，將消極處理護理風險轉變?yōu)橹鲃犹幚?。監(jiān)管得力，不留死角，從根源上最大限度地降低護理風險的發(fā)生幾率。

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本文編輯：劉帥帥

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.31.186.02