呂秀明

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221300）

臨床護理路徑運用于甲狀腺手術(shù)患者護理中的效果

呂秀明

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221300）

目的 探討甲狀腺手術(shù)患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑的效果。方法 選取我院收治的80例甲狀腺手術(shù)患者為研究對象，隨機平均分為實驗組和對照組。實驗組采取臨床護理路徑,對照組采取傳統(tǒng)護理，比較兩組的護理效果。結(jié)果 實驗組護理滿意度顯著高于對照組，兩組臨床指標(biāo)有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑可顯著改善臨床指標(biāo)，有效提高護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

甲狀腺手術(shù)；臨床護理路徑；效果

甲狀腺手術(shù)是甲狀腺癌、甲狀腺瘤等甲狀腺疾病患者臨床治療中最有效的治療方法，臨床護理除發(fā)揮輔助治療作用，還可幫助患者掌握甲狀腺手術(shù)知識，預(yù)防各種手術(shù)并發(fā)癥，有利于改善預(yù)后[1]。目前醫(yī)院主要采取臨床護理路徑、傳統(tǒng)護理等方式對甲狀腺手術(shù)患者進行護理。本次選取我院收治80例患者進行研究，探討不同護理方案對護理滿意度、臨床指標(biāo)的影響，結(jié)果所獲頗豐。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2015年3月～2017年3月收治的80例甲狀腺手術(shù)患者，隨機平均分為實驗組和對照組。對照組40例，女17例，男23例,年齡22～75歲，平均（46.8±4.3）歲。實驗組40例,男22例，女18例；年齡23～74歲，平均（46.7±4.4）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）,可用于本次研究。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理，給予病情評估、術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)護、健康宣教等基礎(chǔ)性護理措施，促進患者早日康復(fù)。

實驗組采取臨床護理路徑：①入院時：護理人員應(yīng)主動與患者交流，對病情進行評估，介紹醫(yī)院醫(yī)療水平、工作人員，囑咐患者住院期間的飲食，戒煙酒，不飲濃茶與咖啡，幫助其了解疾病相關(guān)知識。②檢查前：協(xié)助患者完成各項手術(shù)相關(guān)檢查，告知患者檢查的目的、作用，分析檢查結(jié)果，囑咐患者提高檢查的配合度。③入院第1 d：在健康教育時講解甲狀腺疾病知識，了解患者的心理狀況，給予相應(yīng)的心理干預(yù)，使其治療依從性得到提升。在患者病情穩(wěn)定后，安排準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。④術(shù)前護理：術(shù)前2 d向患者交代手術(shù)方法、麻醉方式、注意事項。讓患者在術(shù)中選用半臥位，同時在病房內(nèi)給出相應(yīng)的指導(dǎo)，傳授其深呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練與頸過伸拉訓(xùn)練的方法。讓患者術(shù)前1～2 d提高休息質(zhì)量。在術(shù)前1 d可開始做手術(shù)準(zhǔn)備，如術(shù)前4～6 h禁飲，術(shù)前10～12 h禁食，術(shù)前皮膚過敏測試等。⑤手術(shù)日護理：為患者建立2條靜脈通道，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物麻醉。術(shù)中密切觀察與記錄患者的生命體征，分析發(fā)音、呼吸是否正常，發(fā)現(xiàn)異常時告知醫(yī)生及時處理。術(shù)后將患者送回病房，途中做好保暖護理。協(xié)助患者應(yīng)用平臥位，從而促進引流與呼吸的通暢。在患者清醒或者血壓穩(wěn)定時改高坡位，對其引流情況進行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患者進行發(fā)音、深呼吸與咳嗽等練習(xí)。⑥術(shù)后護理：術(shù)后指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，按時查看傷口敷料，及時更換敷料，同時注意各種并發(fā)癥的防治。告知患者術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物逐漸過渡到普食，一般在病情穩(wěn)定后可盡早下床活動，從而促進腸胃蠕動功能的恢復(fù)。了解患者術(shù)后的心理狀況，詢問有無疼痛或不適感，及時幫助處理不適癥狀。⑦出院宣教：協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)，告知患者術(shù)后需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣。如多食紫菜、海帶等含碘食物，注意保持良好的心理狀態(tài)。此外，讓患者如約復(fù)診，以免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組指標(biāo)：①臨床指標(biāo)：指兩組住院時間、住院費用、KAP評分等指標(biāo)的差異。②護理滿意度：通過調(diào)查問卷了解患者對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意情況，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

兩組KAP評分、住院費用與住院時間等臨床指標(biāo)有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（±s）

組別（n=40） 住院時間（d） 住院費用（元） KAP（分）實驗組 6.02±0.42 5469.36±657.19 24.6±1.6對照組 8.93±1.14 6762.44±549.36 19.2±2.5 t 21.4237 13.5024 16.2724 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為97.5%（39/40），顯著高于對照組72.5%（29/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.9412，P=0.0048＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)護理僅根據(jù)手術(shù)治療制定程序性護理措施，未體現(xiàn)針對性，因而取得的臨床效果一般。臨床護理路徑是結(jié)合手術(shù)治療過程在各個護理環(huán)節(jié)設(shè)定固定的護理內(nèi)容，形成系統(tǒng)性的護理貫穿患者入院至出院的整個治療過程，能取得較好的應(yīng)用效果[2]。

本研究中，實驗組住院時間、住院費用、KAP評分、護理滿意度分別為（6.02±0.42）d、（5469.36±657.19）元、（24.6±1.6）分、97.5%，均優(yōu)于對照組，提示此護理方式對患者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、改善預(yù)后及甲狀腺手術(shù)知識的掌握極有幫助。說明該護理方案能提高臨床護理質(zhì)量，促進護患友好關(guān)系的發(fā)展，有利于減少護患糾紛。

本研究與王立鳳[3]等人的研究結(jié)果較為一致，住院時間（6.14±0.37）d，住院費用（5432.49±667.26）元，KAP評分（25.1±1.4）分，護理滿意度為96.67%，說明臨床護理路徑較傳統(tǒng)護理有明顯的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑可顯著提高KAP評分與護理滿意度，減少住院費用與住院時間，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 李成玉.臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2014,22(1):30-32.

[2] 孫文英.臨床護理路徑對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意度及手術(shù)認(rèn)知的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):180-181.

[3] 王立鳳,秦 凱.臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):68-69.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.31.68.02