張 瑤

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年心內(nèi)科，廣西 南寧 530021）

老年護理工作尤其特殊性，主要是因為老年群體身體機能下降，實際護理過程應更加細致。因此在對老年患者的護理中，需要護理人員掌握老年專門護理知識及相關護理技巧，繼而達到提高老年人生活質(zhì)量的目的。老年護理學作為一門同社會、生活、心理、健康等有密切聯(lián)系的護理學科，主要由美國護士協(xié)會（AmericanNursesAssociation，ANA）1987年提出用“老年護理學（gerontologicalnursing）”概念代替“老年病護理（geriatricnursing）”概念，這也使得老年護理學的內(nèi)涵更廣，作用更突出。進入到21世紀，我國已經(jīng)步入老齡化時代，為適應這一社會發(fā)展需求，目前老年護理?？平虒W與研究已經(jīng)得到社會各界的廣泛關注。所以怎樣做好老年護理教學，培養(yǎng)護生的良好職業(yè)道德，提高護生的分析問題，解決問題顯得尤為重要[1]。

1 老年護理教學的重點

1.1 熟悉并掌握優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵，在開展護理工作前，需要準確對老年人的健康以及自理能力進行評估，以便制定針對性較強的護理方案，提高護理有效性。老年護理學主要強調(diào)恢復、促進健康，防控急慢性病造成老年殘疾，幫助老年人恢復日常生活能力，保證老年人的尊嚴以及生活舒適度，直至死亡。老年護理學關注的重點主要是從生理、心理、社會、文化等因素出發(fā)，探討各種因素對老年人的影響，同時采取合理的對策消除影響。

1.2 學科間的合作教學是相輔相成，老年護理學綜合了老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學等現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)容，隨著護理工作模式的轉(zhuǎn)變，由原來的“功能制護理”轉(zhuǎn)變“責任制整體護理”，職責的范圍的擴大，護士的角色從傳統(tǒng)的照顧單純照顧者的角色逐漸轉(zhuǎn)變成健康教育者、健康咨詢者、健康管理者、研究者等多重角色[2]，因此如何做好老年專科護理的角色功能，促進老年護理?？瓢l(fā)展，是對老年護理專業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，也是我們值得思考、規(guī)范和研討的問題，也是作為我們重點學習的內(nèi)容。

2 將老年護理學的內(nèi)涵與精髓融入到護理教學中

2.1 指導學生掌握各種護理學基礎知識，并進一步了解老年護理學的特點與內(nèi)涵[3]。護理學基礎教學水平,對于護理人員的專業(yè)技能、業(yè)務水平是最為直接的影響因素，在護理學基礎的實際教學中,將一些教學技巧融入進去,能夠讓學生快速地掌握各項基礎護理知識與技巧,并通過實際病例的導入分析討論,讓學生通過案例快速地掌握護理知識并加深記憶,提高學生的實踐操作技能,使其從容應對日后的工作,對患者的身體情況做好護理評估,有效地實施護理工作.

2.2 根據(jù)護生的各個階段的心理狀態(tài)，制定教學周計劃和教學目標，同時還需要根據(jù)實際需求合理調(diào)整教學方案與教學方法，以提升護理專業(yè)人員學習及工作積極性。在教學中采取以“問題為基礎”，三明治、微格教學方法，建立師生溝通本，讓學生提出問題——針對性學習——解決問題，充分發(fā)揮學生的學習主動性，加強師生交流，掌握學生周目標完成情況，了解學生需求，促進師生之間、同學之間的關系。

2.2.1 實習初期，護生的主要工作是將自己從書本上學到的知識理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H應用，同時由學生這一被照顧的角色轉(zhuǎn)變成為護士這一照顧病患的角色。初到實習崗位的護生往往因為能力有限，不能滿足病患需求，同時護生也常常對自己的能力產(chǎn)生質(zhì)疑，實際工作中存在理論與實際脫節(jié)的情況。因此在實習初期護生常常會產(chǎn)生諸如緊張、自卑及依賴等負性心理情緒，同時還有部分護生在實習一段時間后逐漸發(fā)現(xiàn)護士工作的單調(diào)及辛苦，會在心理上逐漸對護士這一神圣的職業(yè)產(chǎn)生動搖，這些不良心理情緒的產(chǎn)生，會對護生工作積極性及工作質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。因此在實習初期階段，應注重一邊講解理論一邊進行示范，切忌只動口不動手，在每次為護生演示一項操作或者護理計劃制定時都應提問護生這樣做的病理或生理依據(jù)，讓護生并非只是表面的記憶動作，而是做到知其然而知其所以然，這樣也可以很好的避免理論同實際相脫節(jié)的情況。此外，帶教老師還應給予護生關心與愛護，針對病人對護生的不滿意，帶教老師應主動做病人的工作，以讓病人與護生相互理解，這樣為護生創(chuàng)造出更多的實踐機會，提高護生的積極性。帶教老師也不能將護生當成自己免費勞動力使用，而是要同護生建立一種類似朋友的關系，充分利用護生的依賴心理給予其積極正面的影響，多為護生講解一些護理工作的價值及受人贊揚的事例，使得一些對工作感到憂慮失望的護生能夠看到護理工作的科學性及成就，消除護生的憂慮及失望感。

2.2.2 實習中期，協(xié)助護生在臨床護理實踐中提升老年護理的技能。因為在實習前期護生已經(jīng)掌握了一些基本的護理技巧，對疾病也有一定的感性認識。所以在實習中期應繼續(xù)給予護生正確引導，在知識理論上不斷充實，在技術操作上不斷熟練，這樣在護生掌握了一定的護理知識及護理方法后，往往能夠主動向帶教老師申請單獨護理病患，這樣對護生的快速成長有非常大的幫助。但是在護生單獨護理過程，帶教老師不能完全放眼放心，而是要向護生隨時講解老年護理中可能出現(xiàn)的隱患，及時糾正護生的錯誤護理操作，以不斷完善護生護理操作能力。

2.2.3 實習末期，此時呼聲的心態(tài)往往會發(fā)生巨大的變化，因為實習末期意味著即將面臨畢業(yè)分配以及步入到正式工作中，在此時護生非常容易分析。并且在這一時期很多護生認為自己已經(jīng)能夠單獨解決一些問題了，對工作的積極性與主動性大不如前，并且遲到、早退及請假現(xiàn)象嚴重。為此，在實習末期需要做的工作就是強化管理，同時給予護生制定更高的要求，通過給予護生壓力來使其意識到護理工作的重要性。此外，帶教老師還應指導護生從心理及倫理學的角度去觀察、體諒老年人，以使用當前醫(yī)學發(fā)展的需求。

3 采取因材施教的方法

結合我科具體情況，制定教學計劃、教學目標、做好課程安排、教案，帶教時盡量采取一對一專人帶教的方法。在實習過程中，每周教學檢查及反饋一次，并能針對目標教學的完成情況及時查漏補缺。針對臨床實習不滿意及情緒不佳的實習生，帶教老師應給予更多關注，通過心理及技術上的指導意識護生順利完成臨床實習任務，以使其成為一名合格的護士。

4 強化護理專業(yè)學生各個實習階段的管理，增強帶教老師教學意識，同時還提高帶教老師自身的理論知識水平與專業(yè)護理水平。

[1] 吳俊蓮.郭志萍.護理臨床教學管理淺談[J].中華醫(yī)藥雜志,2005,11(5):1026.

[2] 董繼紅.淺談老年護理教學方法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2013,13(16):321.

[3] 李愛華.肖紅雙.如何培養(yǎng)高級護生對老年人的健康宣教能力[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(9):183.