高娟玲

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

重癥患者需長期靜脈輸液治療疾病，治療期間，輸液外滲風(fēng)險的發(fā)生幾率較高。如得不到妥善處理，容易引發(fā)皮膚損傷，增加患者的痛苦。常規(guī)給予喜療妥乳膏單純外涂，在治療由靜脈輸液外滲導(dǎo)致的皮膚損傷方面，效果欠佳。為減輕患者的痛苦，本文于本院2015年9月～2017年2月收治的重癥患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，觀察了喜療妥乳膏單純外涂聯(lián)合微波治療的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2015年9月～2017年2月收治的重癥患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本。以25例為一組，將其隨機(jī)分為觀察組及對照組兩個組別。

觀察組患者臨床資料如下：性別：男性15例、女性10例。年齡（28～74）歲，平均（56.10±4.82）歲。對照組患者臨床資料如下：性別：男性14例、女性11例。年齡（30～75）歲，平均（56.13±4.90）歲。

兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選50例患者均為重癥患者。（2）治療前，患者局部皮膚均可見損傷，且由靜脈輸液外滲所導(dǎo)致。（3）患者無意識障礙，無嚴(yán)重精神類疾病。（4）符合微波治療以及喜療妥乳膏適應(yīng)癥。（5）知情同意。

1.3 方法

對照組單獨(dú)給予喜療妥乳膏外涂：取藥物直接涂抹于患處，3次/d，連續(xù)治療3天以上。視患者皮膚損傷的嚴(yán)重程度，增加用藥次數(shù)。損傷嚴(yán)重，皮膚明顯變黑者，應(yīng)將用藥次數(shù)增加至4～5次/d。給藥后，需采用棉簽按摩，促進(jìn)藥物吸收，促進(jìn)損傷愈合。觀察組在使用喜療妥乳膏外涂的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用微波治療儀照射。喜療妥乳膏用藥方法與對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者損傷的愈合時間、疼痛評分及治療滿意度的對比情況。

1.5 療效判定依據(jù)

視患者局部水腫的消退情況、皮膚溫度與顏色的變化以及局部皮膚疼痛的緩解情況，判定治療效果。顯效：局部水腫消退，患者皮膚溫度與顏色恢復(fù)正常，局部皮膚無疼痛癥狀。有效：局部水腫面積減小，皮膚顏色與溫度有所改善，疼痛減輕。無效：水腫面積未縮小或擴(kuò)大，提示皮膚損傷癥狀加重，治療無效。

1.6 疼痛評分方法

采用VAS量表評分，共0～10分。得分越高，代表疼痛越嚴(yán)重。

1.7 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制調(diào)查問卷評價患者的滿意度。問卷共100分，得分在60分以上者，視為對治療效果滿意。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組（25例）患者中，顯效有20例，有效有4例，無效有1例，總有效率為96.0%（24/25）。

對照組（25例）患者中，顯效有3例，有效有17例，無效有5例，總有效率為80.0%（20/25）。

結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率與對照組數(shù)據(jù)相比，明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的損傷愈合時間、疼痛評分及治療滿意度情況比較

觀察組患者的損傷愈合時間（3.12±0.14）天、疼痛評分（0.35±0.07）分、治療滿意度96.0%（24/25）；

對照組患者的損傷愈合時間（7.48±0.69）天、疼痛評分（2.81±0.60）分、治療滿意度76.0%（19/25）。

結(jié)果顯示，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組患者愈合時間更短、治療后疼痛緩解效果更加顯著。

3 討 論

靜脈輸液外滲所致皮膚損傷臨床較常見，患者痛苦大，對原發(fā)疾病的治療效果會產(chǎn)生較大的影響。

喜療妥乳膏屬于靜脈輸液外滲所致皮膚損傷的主要治療藥物，需以外涂方法給藥，促進(jìn)損傷愈合[1]。該乳膏成分以多磺酸粘多糖為主，外涂后，可迅速滲透皮膚，促進(jìn)患處血液循環(huán)，緩解水腫及浮腫，促進(jìn)機(jī)體組織復(fù)原，使患者的皮膚損傷得以愈合[1]。

微波治療，要求利用微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)以及生物效應(yīng)，消耗微波能量，照射病變部位，達(dá)到修復(fù)局部皮膚損傷的目的[2]。與單獨(dú)給予喜療妥乳膏治療相比，將微波治療與喜療妥乳膏外涂聯(lián)合應(yīng)用到靜脈輸液外滲所致皮膚損傷的治療中，藥物的吸收速度更快，損傷愈合時間更短[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法治療，治療有效率、損傷愈合時間、疼痛評分及治療滿意度，與單獨(dú)給予喜療妥乳治療相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)將喜療妥乳膏與微波治療聯(lián)合應(yīng)用到重癥患者靜脈輸液外滲致皮膚損傷的治療中，使?jié)B出局部皮膚及血管盡快恢復(fù)，減輕病人痛苦，減輕護(hù)士的工作量。

[1] 李貴芹.20%甘露醇外滲導(dǎo)致皮膚損傷的臨床護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(96):218-219.

[2] 王 利,黨少農(nóng),張小玲,等.重癥患者輸液外滲致皮膚損傷16例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(10):1038-1039+1042.

[3] 梁 蘭,陳 瑩,寧良群,等.微波配合喜療妥藥膏治療甘露醇致靜脈炎的療效觀察[J].蛇志,2015,27(03):260-261.