汪 莎

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

本實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)卵巢癌手術(shù)患者負(fù)性情緒的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月于我院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例.其中，實(shí)驗(yàn)組年齡23～72歲，平均36.9歲；對(duì)照組年齡21～71歲，平均36.7歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者采取認(rèn)知行為護(hù)理：首先，向患者講解卵巢癌相關(guān)的疾病知識(shí)，告知患者卵巢癌的致病因素及治療方法、預(yù)后情況，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，減少患者的盲目恐懼。尤其要強(qiáng)調(diào)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)身體康復(fù)的不利影響，告知患者不恰當(dāng)行為會(huì)直接影響預(yù)后效果，從而提高患者的依從性。疏導(dǎo)患者的悲傷和恐懼情緒，指導(dǎo)患者掌握控制與調(diào)整情緒的方法，鼓勵(lì)患者以正向交流的方式排解不良情緒，時(shí)刻叮囑患者不可與家屬爭(zhēng)吵。組織病友間相互交流，使卵巢癌患者相互安慰、鼓勵(lì)，發(fā)揮正向病例的楷模作用，組織患者參加適度的文體、養(yǎng)生類(lèi)娛樂(lè)活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的負(fù)性情緒。另外，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者采取多元化鎮(zhèn)痛，確保患者術(shù)后無(wú)痛感，保證患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。具體可采用鎮(zhèn)痛泵，雙氯芬酸鈉100 mgBID塞肛，連續(xù)護(hù)理7日。護(hù)理人員應(yīng)于每周組織患者及家屬召開(kāi)一次公休會(huì)，針對(duì)病情的改善及下一階段護(hù)理計(jì)劃展開(kāi)交流溝通，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的情緒狀態(tài)，分界值為50分，超過(guò)50分為存在負(fù)性情緒，分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重[1]；采用自我效能量表（GSES）評(píng)估兩組患者的自我效能感，分值越高自我效能感越好；采用本院自制評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分

護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組為（49.67±9.53）分，對(duì)照組為（48.98±9.44）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3253，P=0.7458）；護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組為（35.36±6.42）分，對(duì)照組為（42.88±7.23）分，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.9188，P＜0.01）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分

護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組為（45.63±13.97）分，對(duì)照組為（45.41±13.22）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0723，P=0.9425）；護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組為（34.44±9.21）分，對(duì)照組為（40.86±10.84）分，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.8545，P=0.0055）。

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后的GAES評(píng)分

護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組為（25.71±3.12）分，對(duì)照組為（25.97±3.03）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3780，P=0.7064）；護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組為（32.76±5.23）分，對(duì)照組為（26.74±4.33）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.6074，P＜0.01）。

2.4 滿(mǎn)意程度

比較兩組患者的滿(mǎn)意程度。實(shí)驗(yàn)組患者中，20例滿(mǎn)意、18例基本滿(mǎn)意、2例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為95%；實(shí)驗(yàn)組患者中，8例滿(mǎn)意、21例基本滿(mǎn)意、11例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（X2=7.4397，P=0.0063）。

3 討 論

卵巢癌是婦科臨床治療中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在中老年婦女群體中屬于多發(fā)性疾病。臨床上治療卵巢癌的首選方法即為手術(shù)，通過(guò)手術(shù)，患者的生存時(shí)間得到了延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量得到了提高[2]。但是，手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)性治療方法，加之患者因惡性疾病造成的生理痛苦，對(duì)手術(shù)安全性的質(zhì)疑及術(shù)中疼痛程度的過(guò)分擔(dān)憂等諸多因素，導(dǎo)致絕大多數(shù)卵巢癌手術(shù)患者出現(xiàn)大量焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，不僅無(wú)益于患者的身心健康，同時(shí)會(huì)直接干擾到手術(shù)及預(yù)后的效果[3]。相關(guān)研究指出，負(fù)性情緒會(huì)影響患者的血壓及心率變化，不利于患者術(shù)后的身體康復(fù)，還會(huì)對(duì)患者的社會(huì)關(guān)系及家庭關(guān)系構(gòu)成潛在威脅[4]。因此本院認(rèn)為，有必要在卵巢癌患者圍手術(shù)期實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理，從而減少患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，GAES評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有力地證明了認(rèn)知行為護(hù)理在疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述，認(rèn)知行為護(hù)理能夠顯著改善卵巢癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王月芳.認(rèn)知行為心理治療在改善晚期卵巢癌患者心理狀況和生活質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2017,30(2):168-170

[2] 王恒飛,陳麗萍.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者照料者心理狀況影響的分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(2):156-157

[3] 張建芬.觀察認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(38):132-132

[4] 韓文華.認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):200