郝學華

（河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

臨床上，髖關節(jié)置換術是用來對髖部疾病進行治療的常用手術方式，該手術方式不僅具有良好的手術效果，而且安全性較高[1]。研究顯示，在對患者進行手術治療時，同時加強康復護理干預能夠對臨床療效進行進一步促進[2]。為此，本研究主要針對髖關節(jié)置換術患者的康復護理干預方法與效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年2月～2017年2月納入的髖關節(jié)置換術患者中選取100例，分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（56.05±3.12）歲，包括36例男患者，14例女患者。觀察組患者50例，平均年齡（56.21±3.26）歲，包括38例男患者，12例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：對患者各項生命體征的變化情況進行密切觀察，并且根據(jù)患者的實際情況與具體需求對其進行護理干預。觀察組（康復護理干預）：在對照組患者的護理基礎上，對患者進行康復護理干預，具體措施如下。

（1）術前康復指導

①術前體位指導：對患者講解采用正確體位的重要性，可以指導患者取半臥位或者平臥位，但是髖屈曲度要控制在45度以下，囑咐患者避免側臥，將患肢向外伸展30度，并且保持中立位，可以將厚枕或者外展架放置在患者的兩腿之間，在必要的情況下，還要給予患者防旋鞋，在有拉手的病床上安置患者。②下肢肌肉訓練。術前要指導患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉，背屈踝關節(jié)，將腿部肌肉繃緊十秒鐘之后再將其放松，然后再繃緊，再放松，以此來重復多次。指導患者進行該鍛煉有利于術后早期活動的開展與術后康復。③床上大小便訓練。對患者進行該訓練的主要目的在于防止患者完成手術后因為不習慣而出現(xiàn)便秘或者尿潴留現(xiàn)象。在對便盆進行放置時，要注意盡量將患者的臀部抬高，避免患肢外旋或者做內收動作。如果患者為女性，則要使用特制便盆，防止將髖部運動增加。

（2）術后康復護理干預

完成手術后，護理人員要向患者及其家屬講解術后相關注意事項，最大程度上獲取其配合。術后1～2天可以指導患者進行踝關節(jié)屈伸訓練與股四頭肌等長收縮訓練，每次訓練的時間為5～10 min，每天進行3次訓練，并且要根據(jù)患者的實際情況，將訓練時間慢慢增加，訓練過程中要嚴格遵循循序漸進的原則，活動時間也要由短到長。術后3天可以指導患者進行下肢肌力訓練，將創(chuàng)腔引流管拔除，指導患者進行CPM被動活動，慢慢的將關節(jié)活動度加強。術后3-4天可以指導患者進行床上坐起訓練，訓練過程中要注意慢慢的將其伴臥時間延長，以此來為其離床做好準備。術后1周，患者的病情基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，可以指導其開始下床進行活動，如果患者沒有頭暈等癥狀出現(xiàn)，還可以開始采用助行器進行行走練習。術后3周之內，可以將屈髖度慢慢增加，但是要將其控制在90度以下。術后6個月之內，囑咐患者在進行站立、臥或者坐等動作時，要防止過度屈曲、內旋、內收髖關節(jié)，不能將雙腿交叉，不能坐低矮的椅子或者做屈髖下蹲等動作。除此之外，還要指導患者正確穿鞋、穿襪、更衣，在進行活動時，要最大程度上將患髖負重度減輕。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度評分，評價內容包括護理人員護理態(tài)度、護理技巧、護患關系的建立等，總分為100分，分數(shù)越高，表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的護理滿意度評分為（98.05±2.25）分，高于對照組的（65.8±2.78）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

髖關節(jié)置換術是臨床上常見的手術方式，它能夠將關節(jié)畸形有效糾正，促使患者的肢體功能得到改善，進而將其生活質量提高，是治療髖關節(jié)的重要手術方式[3]?，F(xiàn)階段，因為醫(yī)學技術水平在很大程度上提高，并且手術操作與手術器械也不斷規(guī)范，髖關節(jié)置換術的成功率也在很大程度上提高[4-5]。但是因為患者術后自理能力較差，具有較大的手術創(chuàng)傷，其術后生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以對其加強護理干預是十分必要的。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度評分為（98.05±2.25）分，高于對照組的（65.8±2.78）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這充分說明及早對髖關節(jié)置換術患者進行康復護理干預的效果顯著。這主要是因為通過對患者進行早期功能鍛煉指導，能夠避免關節(jié)僵硬與肌肉萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)，能夠在很大程度上將患者的痛苦減輕，促使其髖關節(jié)功能得到有效改善，將其生理自理能力提高。

綜上所述，髖關節(jié)置換術患者的康復護理效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 鐘偉瓊,葉漢良,張 麗,等.康復護理單應用于髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(9):225-227.

[2] 相容英.早期康復護理對老年股骨頸骨折半髖關節(jié)置換術后臨床護理效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016,13(11):63-65.

[3] 王 婷,楊月樓,張紅雅,等.髖關節(jié)置換術后患者早期康復護理的效果分析[J].清遠職業(yè)技術學院學報,2017,10(2):24-26.

[4] 向玉花.分析系統(tǒng)化康復護理對40例半髖關節(jié)置換術后功能康復的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):178-179.

[5] 張思琴.預見性及康復護理對髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(2):970-971.