董偉偉，齊立明，周 游，楊金香，張 靜，趙盼盼

（山東省泰安市解放軍第八十八醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 泰安 271000）

臨床護(hù)理路徑是將患者的具體病情作為依據(jù)，對護(hù)理以及患者預(yù)后情況進(jìn)行充分考慮，進(jìn)而為其提供高效率、高品質(zhì)、低成本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此來將護(hù)理人員的護(hù)理積極性充分調(diào)動起來，促使患者護(hù)理依從性提高，為護(hù)理服務(wù)水平提供有效保證[1-2]。為此，本研究選擇2014年3月～2016年1月收治的90例腦出血為研究對象，分別采用不同方式的護(hù)理，進(jìn)而探究臨床護(hù)理路徑的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年1月收治的腦出血患者90例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組平均年齡（50.21±9.26）歲，男25例，女20例；對照組平均年齡（50.52±9.39）歲，男26例，女19例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有患者均在自愿情況下簽署知情同意書。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；惡性腫瘤者；存在智力障礙者；肝膽腎功能存在異常者。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對其進(jìn)行翻身護(hù)理、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理，最大程度上確保患者治療環(huán)境的舒適性，將其生存率提高，死亡率降低。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑。（1）建立臨床護(hù)理路徑表，主要成員包括護(hù)士長、科主任、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師等，然后護(hù)理人員要將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，為其制定合理的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。（2）臨床護(hù)理路徑方案的實(shí)施：①患者入院第1天，責(zé)任護(hù)士要對患者的具體病情、陽性資料與?？企w征進(jìn)行全面性評估，然后再對患者進(jìn)行全面身體檢查，對其腦出血病情進(jìn)行掌握；根據(jù)患者實(shí)際情況對其進(jìn)行臨床治療，對其各項(xiàng)生命體征的變化情況均進(jìn)行密切觀察；對患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，促使其對護(hù)理目標(biāo)、疾病發(fā)生機(jī)制進(jìn)行明確，以此來將其參與護(hù)理的依從性與積極性提高。②入院第2～3天，責(zé)任護(hù)士要將臨床護(hù)理路徑計(jì)劃作為依據(jù)，每天對患者的病情及護(hù)理計(jì)劃的具體落實(shí)進(jìn)度進(jìn)行評估；護(hù)理人員要對病房加強(qiáng)巡視，根據(jù)實(shí)際情況對臨床路徑表進(jìn)行合理調(diào)整，確保能夠最大程度上滿足患者各項(xiàng)需求。③在患者入院后的第2周開始，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，先從最簡單的鍛煉開始，注意遵循循序漸進(jìn)的原則，將腦出血后遺癥逐漸緩解。④在患者入院后的第3周開始，要逐漸指導(dǎo)患者從被動功能鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃泳毩?xí)，以此來促使其康復(fù)速度加快；護(hù)理人員要全面評估患者皮膚、并發(fā)癥、血壓、語言以及各項(xiàng)生命體征的具體情況，對患者進(jìn)行全方位檢查，以此來明確其病情變化情況。⑤在患者入院4周后，對其康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，以此來了解臨床護(hù)理路徑實(shí)施的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評定：經(jīng)護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少60%以下為無效；經(jīng)護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少60%～85%為有效；經(jīng)護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少85%以上為顯效。護(hù)理總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理總有效率為95.56%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體為：對照組顯效20例，占44.44%，有效10例，占22.22%，無效15例，占33.33%，總有效率為66.67%；觀察組顯效28例，占62.22%，有效15例，占33.33%，無效2例，占4.44%，總有效率為95.56%。

3 討 論

臨床上，腦出血屬于一種急性腦血管病變，具有發(fā)病急、病程進(jìn)展快等特點(diǎn)，會在很大程度上損傷患者的機(jī)體，如果不及時(shí)采取科學(xué)有效的方法對其進(jìn)行治療，便可能會促使其出現(xiàn)智力或者肢體障礙問題[3-4]。除了對患者進(jìn)行有效治療外，采用科學(xué)合理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也是十分必要的。隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理路徑在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這種護(hù)理模式下先建立了臨床護(hù)路徑小組，然后再制定出具體實(shí)施方案，護(hù)理人員嚴(yán)格按照方案中的相關(guān)內(nèi)容展開護(hù)理操作[5-6]。這種護(hù)理模式有利于對護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，促使患者能夠獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而將整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為95.56%，高于對照組的66.67%（P＜0.05），由此可充分看出該護(hù)理模式的有效性。在腦出血護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，還能夠最大程度上優(yōu)化資源配置，對療效有促進(jìn)作用，促使患者舒適度與滿意度得到顯著提高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 孫艷杰.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):33-34,45.

[2] 薛梅芳.腦出血患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):140-141.

[3] 王海霞,黃 嬡.臨床護(hù)理路徑在高血壓病腦出血患者中的應(yīng)用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(2):162-163.

[4] 袁慧麗.腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):134-135.

[5] 孟元元.腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):186-187.

[6] 劉 杰,楊 蕾.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用的意義分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,28(12):17-19.