彭曉紅

（吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

針灸治療產(chǎn)后尿潴留35例臨床研究

彭曉紅

（吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的觀察針灸治療產(chǎn)后尿潴留的臨床效果。方法共選擇我院于2014年1月～2016年12月收治的產(chǎn)后尿潴留患者74例，隨機(jī)分為觀察組37例及對(duì)照組37例，對(duì)照組給予單純針刺治療，觀察組在對(duì)照組針刺治療基礎(chǔ)上，再予艾灸治療，兩組均治療5天。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組治愈20例，顯效11例，有效5例，無效1例，總有效率為97.30%；對(duì)照組治愈14例，顯效13例，有效6例，無效4例，總有效率為89.19%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論針灸治療產(chǎn)后尿潴留效果顯著，故值得推廣。

尿潴留；產(chǎn)后；針刺法；艾灸法；臨床研究

在正常情況下，產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6～8小時(shí)開始自行排尿，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)尿液排泄困難、點(diǎn)滴而下，或小便閉塞不通，伴有小腹脹急、疼痛者，則稱為產(chǎn)后尿潴留，是女性產(chǎn)后最常見的疾病之一，尤其是好發(fā)于初產(chǎn)婦、難產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)及產(chǎn)程較長(zhǎng)者[1]。產(chǎn)后尿潴留不僅會(huì)給患者造成極大的痛苦，造成精神緊張，同時(shí)又有導(dǎo)致泌尿系感染、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，亦可影響子宮的收縮及傷口愈合等[2]，故而需要積極的治療。中醫(yī)藥在治療產(chǎn)后尿潴留方面具有較好的效果，尤其是針灸方法，效果顯著?，F(xiàn)將筆者采用針灸方法治療產(chǎn)后尿潴留的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2014年1月～2016年12月吉林省婦幼保健院收治的產(chǎn)后尿潴留患者共74例，隨機(jī)分為針灸治療組（觀察組）及單純針灸組（對(duì)照組）2組，每組各37例，觀察組產(chǎn)婦年齡22～37.5歲，平均年齡（26.7±3.4）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，尿潴留時(shí)間8 h～15 h，平均（10.3±0.6）h；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21.5～39歲，平均年齡（26.9±3.1）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，尿潴留時(shí)間8 h～14 h，平均（10.5±0.4）h。兩組患者的年齡、產(chǎn)婦類型、尿潴留時(shí)間等一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20歲～40歲，產(chǎn)婦類型不限。②均符合產(chǎn)后尿潴留的臨床診斷。③排除對(duì)針灸治療不耐受者，不能配合治療者。④簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

給予單純針刺治療，取關(guān)元、氣海、中極、水道、曲骨等穴位進(jìn)行針刺治療。囑患者取仰臥位或坐位，臥位時(shí)應(yīng)屈膝，對(duì)上述穴位周圍皮膚用碘伏棉球進(jìn)行常規(guī)消毒，在取規(guī)格為30 mm×50 mm的毫針進(jìn)行針刺治療，斜刺或直刺，進(jìn)針后行輕微捻轉(zhuǎn)法，施以平補(bǔ)平瀉法，使針感放射至前陰部，患者能感受到下腹部出現(xiàn)收縮感為度，每次留針30 min，每日治療1次。連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組單純針刺方法的基礎(chǔ)上，再配合灸法進(jìn)行治療，取雙側(cè)足三里、三陰交、陰陵泉及膀胱俞等穴位，施以常規(guī)灸法，至皮膚潮紅、患者能忍受為度。連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：經(jīng)治療后，患者即可自行排尿，且膀胱可一次性排空，膀胱殘余尿量＜50 mL，伴隨癥狀消失，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。②顯效：經(jīng)治療后，患者即可自行排尿，且膀胱可一次性排空，膀胱殘余尿量在50～100 mL之間，伴隨癥狀顯著改善。③有效：經(jīng)治療后，患者感覺膀胱脹、痛等癥狀減輕，有尿意，且有大量尿液排出，但膀胱殘余尿量較多，在100～150 mL之間，伴隨癥狀有所好轉(zhuǎn)。④經(jīng)治療后，膀胱脹、痛及其它伴隨癥狀無改善，仍無尿意，需要導(dǎo)尿者。

3.2 結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組治愈20例（占54.05%），顯效11例（占29.73%），有效5例（占13.52%），無效1例（占2.70%），總有效率為97.30%；對(duì)照組治愈14例（占37.84%），顯效13例（占35.14%），有效6例（占16.22%），無效4例（占10.81%），總有效率為89.19%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

產(chǎn)后尿潴留可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”、“產(chǎn)后小便不通”等病證范疇，其發(fā)生的病因病機(jī)主要是由于婦女產(chǎn)后傷血，或手術(shù)后失血，導(dǎo)致氣血耗傷，中氣不足，腎氣虧虛，使膀胱氣化失司，功能失調(diào)所致[4]。針灸治療產(chǎn)后尿潴留具有顯著的效果。針刺治療取關(guān)元、氣海、中極、水道、曲骨等穴位，具有溫腎氣、助腎陽、利水道、開關(guān)通閉、振奮膀胱、恢復(fù)氣化功能等作用，而艾灸治療則取足三里、三陰交、陰陵泉及膀胱俞等穴位，具有健脾氣、溫腎陽、鼓動(dòng)腎及膀胱氣化、通利水道的作用。針刺與艾灸方法聯(lián)合使用治療產(chǎn)后尿潴留，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，且預(yù)防病情復(fù)發(fā)，效果顯著，故值得推廣。

[1] 張 鵬.針刺治療產(chǎn)后尿潴留臨床研究進(jìn)展[J].中華針灸電子雜志,2015,4(2):18-20.

[2] 馬紅秀.針刺治療產(chǎn)后8例尿潴留[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,45(1):77.

[3] 謝 娟.針灸配合中藥益氣通淋湯治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):212-213.

[4] 李林燕.針刺配合艾條灸治療產(chǎn)后尿潴留例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,45(3):221.

The clinical study of 35 cases of postpartum urosis was treated by acupuncture

PENG Xiao-hong
(Jilin province maternal and child health hospital, Jilin Changchun 130000,China)

R694

B

ISSN.2095-8803.2017.12.23.02

本文編輯：劉帥帥

彭曉紅（1978.7-），女，吉林四平人，漢族，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：中醫(yī)產(chǎn)后康復(fù)