高文澤，田莉娜，陳 平*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施

高文澤，田莉娜，陳 平*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的探討消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施。方法通過對(duì)醫(yī)院消化內(nèi)科患者的觀察、檢查、治療以及護(hù)理等，分析消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并為此總結(jié)出防范措施。結(jié)果杜絕了相應(yīng)意外風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。結(jié)論通過制定和完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，提升操作技能，減少或避免消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；消化內(nèi)科；防范措施

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的越來越快速發(fā)展，人們的生活壓力也變得越來越大，絕大部分人往往因?yàn)椴粔蛑匾?，而引發(fā)了一系列的消化道內(nèi)科疾病。研究表明，絕大多數(shù)消化內(nèi)科疾病都是慢性病，且具有容易復(fù)發(fā)以及不易痊愈等特點(diǎn)。通常情況下，消化系統(tǒng)類疾病具有較強(qiáng)的傳染性，該類疾病具有病情復(fù)雜、發(fā)展慢、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要接觸患者，在這一接觸的過程中，會(huì)有諸多危險(xiǎn)因素存在，這對(duì)護(hù)理人員的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。所以對(duì)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且采取積極有效的措施對(duì)其進(jìn)行應(yīng)對(duì)，進(jìn)而將消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量顯著提高是十分必要的。本研究主要針對(duì)存在與消化內(nèi)科中的相關(guān)護(hù)理因素進(jìn)行分析，并且采取針對(duì)性的措施對(duì)其進(jìn)行有效防范，獲得了了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 消毒隔離管理有待加強(qiáng)

消毒劑可能會(huì)在一定程度上危害護(hù)理人員的身體健康，所以醫(yī)院沒有對(duì)其進(jìn)行充分使用，沒有實(shí)行嚴(yán)格的消毒隔離措施，沒有妥善處理醫(yī)療垃圾與一次性物品，在很大程度上提高了院內(nèi)交叉感染發(fā)生率，直接影響了護(hù)理安全性。

1.2 藥物因素

通常情況下，消化內(nèi)科患者所服用的藥物在不同程度上存在有副作用，所以在用藥之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)，最大程度上減少醫(yī)患糾紛。

1.3 護(hù)理人員

在醫(yī)療行為中，護(hù)理人員占有十分重要的地位，如果護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中不慎重，或者沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，則很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。這會(huì)在不同程度上影響醫(yī)護(hù)人員的心理與生理，增加其壓力感。其次，部分護(hù)理人員的操作技術(shù)水平較為低下，在操作過程中不注重保護(hù)自我，再加上?？萍夹g(shù)操作不熟練，嚴(yán)重缺乏護(hù)理?？浦R(shí)與經(jīng)驗(yàn)等，會(huì)在很大程度上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，如果護(hù)理人員缺乏應(yīng)變能力，遇到緊急情況手足無措，則會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)了新設(shè)備、新技術(shù)與新項(xiàng)目，這就要求護(hù)理人員不斷增強(qiáng)自身的專科護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[1]。在日常進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員的雙手很可能需要和污染物進(jìn)行直接接觸，如果不對(duì)其進(jìn)行高度重視，則很容易引發(fā)感染的出現(xiàn)。消化內(nèi)科中有各種病毒性肝炎所引發(fā)的肝癌與肝硬化患者，攜帶了大量的肝炎病毒，如果不對(duì)病毒感染胃腸道患者的排泄物與嘔吐物進(jìn)行合理處理，則會(huì)引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[2]。在各種血液制品中，有多種病毒存在，如果與其進(jìn)行頻繁接觸，則會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

1.4 患者因素

在進(jìn)行治療的過程中，如果患者的治療依從性較差，不積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的操作，采取自殺、自殘、吸毒或者酗酒等不良生活方式，則會(huì)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性在很大程度上增加[3]。其次，如果患者故意對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行刁難、挑剔，提出不合理的要求，甚至在治療過程中采取無理取鬧的態(tài)度，不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員的人格尊嚴(yán)造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且會(huì)在很大程度上影響護(hù)理工作的順利完成。消化內(nèi)科中主要包含胰腺、肝膽、胃腸以及食管等部位的疾病，疾病種類較多，所以要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極預(yù)防。

2 防范方法

2.1 醫(yī)院方面

2.1.1 有效預(yù)防微生物感染，加強(qiáng)消毒隔離措施[4]

醫(yī)院感染科是控制醫(yī)院感染的主要科室，在醫(yī)院發(fā)生感染時(shí)起著關(guān)鍵性的作用，需要對(duì)感染科的工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)患有感染的患者需要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離措施，將院內(nèi)外環(huán)境有效改善，促使護(hù)理人員樹立起護(hù)理安全預(yù)防意識(shí)，對(duì)各項(xiàng)操作程序進(jìn)行嚴(yán)格遵循。

2.1.2 將應(yīng)急預(yù)案完善，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行積極預(yù)防

醫(yī)院內(nèi)消化科要制定出科學(xué)合理的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、工作流程以及護(hù)理工作制度，以此來對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防范，對(duì)護(hù)理人員的臨床操作技能與日常護(hù)理工作行為進(jìn)行不斷規(guī)范。在消化內(nèi)科中建立起突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并且將護(hù)理人員組織起來，進(jìn)行演練，將其應(yīng)變能力與應(yīng)急能力提高。其次，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的向患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理工作不斷加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效改善，實(shí)行分組護(hù)理工作，對(duì)分組護(hù)理工作制的有效實(shí)施方法進(jìn)行積極討論。護(hù)士長(zhǎng)要護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)患者的需求進(jìn)行了解，將自身責(zé)任心增強(qiáng)，幫助患者解決切實(shí)的問題。對(duì)于自身分管及負(fù)責(zé)的護(hù)理業(yè)務(wù)范圍，護(hù)理人員要擁有高度責(zé)任心，將因?yàn)椴煌５妮啌Q護(hù)理對(duì)象造成的責(zé)任不明現(xiàn)象減少，在實(shí)施護(hù)理的前后，要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不足之處，并且積極尋找有效的方法將其改進(jìn)。

2.1.3 完全風(fēng)險(xiǎn)管理組織建立，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)進(jìn)行明確

對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作要進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量管理，最大程度上將患者的護(hù)理滿意度提高。對(duì)于護(hù)理過程中存在的問題，要對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)各種安全隱患進(jìn)行積極尋找，共同制定針對(duì)性的防范方法。一旦發(fā)現(xiàn)了問題，就要及時(shí)尋找解決策略，并且向上級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，將相關(guān)記錄完善。其次，要將管理程序建設(shè)不斷加強(qiáng)，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)識(shí)別與衡量，選擇科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理工具，合理評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理建設(shè)工作不斷完善。

2.1.4 完善護(hù)理計(jì)劃的制定，將護(hù)理重點(diǎn)明確

臨床上，要將護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)的掌握程度提高，促使其擁有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)操作技能，將護(hù)理重點(diǎn)不斷明確；護(hù)士長(zhǎng)每天要對(duì)病房進(jìn)行三次查房，將強(qiáng)化床頭交接班制不斷落實(shí)。對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行班班評(píng)估，并且及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告；采用分組護(hù)理制度，將護(hù)理人員的個(gè)人職責(zé)不斷明確，提高護(hù)理人員的工作主動(dòng)性，將護(hù)患溝通的時(shí)間增加，科內(nèi)每位護(hù)士要對(duì)一定數(shù)量的病床進(jìn)行分管，確保責(zé)任的明確性，以此來將護(hù)理人員的自身價(jià)值感與職業(yè)責(zé)任感提高。

2.1.5 將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)加強(qiáng)，將其綜合素質(zhì)提高

定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)與教育，以此來將消化內(nèi)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范能力提高。在具體的護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)療事故處理辦法進(jìn)行熟練掌握，采用個(gè)案教育的方式對(duì)護(hù)理人員展開教育，最大程度上將醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，確保能夠?qū)⒏玫淖o(hù)理服務(wù)傳遞給患者，使其感受到關(guān)懷與溫暖。

2.2 作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)

2.2.1 做好心理護(hù)理工作，使患者樹立信心

患者在護(hù)理期間會(huì)因?yàn)闀r(shí)間較長(zhǎng)而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)和患者進(jìn)行交流溝通，給患者介紹醫(yī)院的整體布局，使患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，有助于緩解患者的緊張情緒，使患者放松心情接受護(hù)理，提高患者的護(hù)理依從性。當(dāng)患者主訴心情不暢時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)詢問原因，和患者進(jìn)行交流溝通，給患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮心情[5]?；颊呖梢岳棉D(zhuǎn)移治療法使患者的注意力轉(zhuǎn)移，使患者快速熟悉醫(yī)院的環(huán)境和工作人員，給患者講解護(hù)理的具體措施和好處，使患者感覺到溫暖，而不是孤獨(dú)，給患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境。

2.2.2 飲食護(hù)理，保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足

對(duì)于消化內(nèi)科患者來說飲食是關(guān)鍵，而且不同患者的飲食習(xí)慣以及該注意的事項(xiàng)不同，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者的身體情況以及生活習(xí)慣進(jìn)行了解，并根據(jù)此給患者進(jìn)行個(gè)性化飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，提高患者的治療效果，減少患者的痛苦?；颊邞?yīng)該多食水果、蔬菜，禁食生冷、辛辣、刺激性的食物，但是要注意保證患者每天充足的維生素以及蛋白質(zhì)物質(zhì)的攝取。在飲食護(hù)理過程中，護(hù)理人員給患者講解健康飲食習(xí)慣，術(shù)后兩天內(nèi)患者應(yīng)食流質(zhì)食物，兩天后根據(jù)患者的具體情況給予適量的半流質(zhì)食物，然后隨著患者病情的好轉(zhuǎn)給患者進(jìn)行正常飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝取量充足，增強(qiáng)患者的抵抗能力。

2.2.3 宣教健康知識(shí)，幫助患者樹立正確心態(tài)

消化內(nèi)科的患者基本是因?yàn)闆]有規(guī)律飲食引起的，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行良好的交流溝通，了解患者的年齡、職業(yè)、身體差異、文化程度以及飲食習(xí)慣等，給患者介紹消化內(nèi)科健康飲食的知識(shí)，消化內(nèi)科疾病發(fā)生的原因、癥狀以及發(fā)病機(jī)制、治療措施以及護(hù)理方法等，使患者對(duì)治療和護(hù)理有一定的信心，從而更加有效的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高疾病的治愈率。

2.2.4 病房環(huán)境護(hù)理

為了使消化內(nèi)科患者具有良好的住院環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)該通過病房環(huán)境護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的護(hù)理環(huán)境，可在病房?jī)?nèi)增設(shè)洗頭車、坐便器以及電吹風(fēng)等常用的生活設(shè)施設(shè)備，為患者播放節(jié)奏比較輕緩的音樂，使患者保持良好的心理情緒，以科學(xué)的心態(tài)對(duì)待疾病，提高護(hù)理效果，此外，還應(yīng)該在護(hù)理病房的兩側(cè)走廊處設(shè)置安全扶手，經(jīng)常保持病房清潔干燥、空氣暢通、有充足的光照，并在病房之內(nèi)張貼護(hù)理人員親手書寫的護(hù)理祝?？ㄆ?，通過濃濃的人文關(guān)懷讓患者感受到護(hù)理人員體貼與熱情[6]。

2.2.5 預(yù)防物理化學(xué)危險(xiǎn)因素，保障人員安全

護(hù)理人員接觸藥物時(shí)應(yīng)戴手套，防止皮膚接觸，防止藥物噴出及彌散，如果有條件可安裝空氣消毒流通裝置；加強(qiáng)個(gè)人營(yíng)養(yǎng)，注意休息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以抵御不可控制因素對(duì)機(jī)體的損傷。

綜上所述，通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能提升護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)助能力，改善護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者生理和心理需求，避免患者病情惡化，從生理方面和心理方面入手，提升患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[1] 何元鳳.護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(1):38-39.

[2] 彭愛明.消化內(nèi)科護(hù)理管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)美容(中旬刊),2015,24(4):369-370.

[3] 孫 燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015(19):115-127.

[4] 蔣 紅.消化內(nèi)科護(hù)理管理采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].大家健康(下旬版),2015,9(8):227-228.

[5] 徐 琪,張佳琦,王靜等.實(shí)施分組包干責(zé)任制護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):63-64.

[6] 李風(fēng)霞,周韶陽,王素娟,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].健康之路,2014,10(5):20.

本文編輯：趙小龍

Common nursing risk factors and preventive measures of digestive diseases

GAO Wen-ze,TIAN Li-na,CHEN Ping＊
(Inner Mongolia medical university aff i liated hospital of medical, Hohhot 010050,Chian)

ObjectiveThrough the analysis of the common of digestive internal medicine nursing risks, make effective clinical nursing countermeasures.MethodsBy summing up all kinds of possible risk factors of digestive diseases,analysis the reason,put forward the corresponding countermeasures respectively.ResultsTo put an end to the corresponding accident risk accidents.ConclusionThrough to establish and improve the system of nursing risk,improve the quality of care,improve operation skills,reduce or avoid the happening of digestive internal medicine nursing risk.

Nursing risk factors;Digestive internal medicine;Measures to prevent

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.06.6.02

陳平