韋海霞

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的應用進展

韋海霞

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

自然分娩為常見、安全的傳統(tǒng)分娩模式，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)濟條件、生活水平的提高，使得自然分娩逐年減少，剖宮產(chǎn)率逐年升高。剖宮產(chǎn)可誘發(fā)諸多母嬰并發(fā)癥，目前已經(jīng)開始倡導自然分娩。氣囊仿生助產(chǎn)為一項新型產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)，近幾年在臨床上得到了廣泛的應用，對在促進自然分娩中發(fā)揮了重要作用。出于對氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的應用進展進行深入了解的目的，本文從多角度進行了闡述。

自然分娩；剖宮產(chǎn)；氣囊仿生助產(chǎn)；應用進展

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善與日漸提高，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，值得注意的是，剖宮產(chǎn)可引發(fā)多種并發(fā)癥，對母嬰身心健康構(gòu)成了嚴重的威脅[1]。因此，現(xiàn)階段臨床產(chǎn)科正在努力降低剖宮產(chǎn)率，倡導陰道自然分娩。在自然分娩研究過程中，一些助產(chǎn)技術(shù)如導樂分娩、分娩鎮(zhèn)痛、氣囊仿生助產(chǎn)等手段，在臨床上被廣泛應用[2]。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，其是利用微電腦進行控制，模擬抬頭作用，有效擴張軟產(chǎn)道，從而實現(xiàn)促進自然分娩。本次研究中出于對氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的應用進展進行深入了解的目的，從多方面展開了闡述，詳見下文。

1 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)作用機制

經(jīng)循證醫(yī)學證實，掌握氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的適應癥與正確施術(shù)方法，不會導致在圍產(chǎn)期階段有危及母嬰安全的并發(fā)癥采購員選[3]。這一技術(shù)所具有的“仿生性”特點，與自然分娩的生理規(guī)律較為相符[4]。

經(jīng)研究證實，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的作用機制主要為：機械性刺激和促進宮頸的成熟，松弛宮頸平滑肌纖維、彈力纖維以及結(jié)締組織，并且擴張宮頸，造成垂體后葉反射性刺激內(nèi)源性縮宮素與前列腺素的合成、釋放，軟化宮頸，縮短并擴張宮頸，使宮縮加速，產(chǎn)力增加，有效縮短產(chǎn)程，對活躍期停滯者效果更佳明顯，能夠協(xié)助尋找原因，并且建立相應的對策[5-7]。

2 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的適應癥與禁忌癥

2.1 適應癥

研究與實踐中證實，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的適應癥為：正常足月妊娠，宮頸成熟，宮口開大2～4 cm時，是實施“雙擴法”的最佳時機，在宮口開大不低于5 cm時，是實施“單擴法”的最佳時機，先露水平在“棘平”，對棘上1 cm者也適用，并且不存在頭盆不對稱，未出現(xiàn)骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形或者是異常，沒有發(fā)生產(chǎn)前出血的孕婦，可以應用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)[8]。針對符合以上條件者，還適用于一些胎頭位置不正、正常體重之臀位；在宮頸成熟后，可在妊娠期高血壓疾病、延期與過期妊娠、合并心臟病或者是肝病等一些高危妊娠者中應用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)；對不宜繼續(xù)妊娠的中期妊娠引產(chǎn)者也可應用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)[9-10]。

2.2 禁忌癥

出現(xiàn)明顯頭盆不稱、骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道畸形或異常、前置胎盤、胎盤早剝者應注意禁止應用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，此時應及時開展剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠[11]。值得注意的是，不同類型的醫(yī)院，符合施術(shù)適應癥條件的產(chǎn)婦人數(shù)比例能夠達到60%以上，應該產(chǎn)程情況進行密切觀察，并具備較為豐富的臨床工作經(jīng)驗，對需要進行氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)者和需要剖宮產(chǎn)術(shù)者進行準確的判斷和鑒別，保證氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠在臨床上安全有序的進行[12]。

3 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的臨床應用

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)操作簡單且安全高，但是需要注意的是，應展開正規(guī)的技術(shù)培訓，開展理論學習、示教學習，從而實現(xiàn)真正掌握施術(shù)正確方法[13-14]。通過大量臨床研究與實踐證實，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的臨床應用價值顯著，包括以下幾點：

3.1 提高白天分娩率和安全系數(shù)

由于氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的應用能夠使產(chǎn)程明顯縮短，使得產(chǎn)科醫(yī)師過去不能夠準確和預測分娩時間的被動狀態(tài)可以得到根本性的改變，真正意義上的實現(xiàn)了查房后，針對存在適應癥者，盡早結(jié)束分娩，這一時期孕婦的精力相對而言較為充沛，醫(yī)療護理服務的力量相對的比較集中，當日夜間值班人員的工作負擔能夠明顯減輕，使得分娩安全系數(shù)得到顯著提升[15-18]。

3.2 減少待產(chǎn)和分娩痛苦

產(chǎn)婦對于分娩普遍會產(chǎn)生恐懼等不良心理，為了使廣大產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段的思想負擔能夠在最大程度上得以減輕，目前臨床產(chǎn)科主要提倡導樂陪伴分娩模式，積極鼓勵產(chǎn)婦選擇進行自然分娩，合理應用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，使產(chǎn)程時間盡可能縮短，減輕產(chǎn)婦痛苦，因此受到青睞[19-21]。

4 小 結(jié)

綜上所述及結(jié)合我院在開展氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)的觀察小結(jié)得出：氣囊能夠使軟產(chǎn)道得到充分的擴張，從而減少胎頭下降的阻力，縮短產(chǎn)程[22]。實施手術(shù)成功的首要條件是選擇胎兒體重適中，無妊娠合并癥的產(chǎn)婦。以“單擴法”為主，可以明顯增強產(chǎn)力，臨產(chǎn)效果明顯，助產(chǎn)士易掌握[23]。經(jīng)氣囊仿生可加強宮縮，氣囊可以模仿胎頭效應，促進產(chǎn)婦出現(xiàn)便意感，不自主向下屏氣，并且，通過氣囊仿生助產(chǎn)的產(chǎn)婦，其軟產(chǎn)道具有良好的松弛度，彈性較好，部分孕婦的胎方位異常，會由于產(chǎn)力好，被動進一步一連串適應性轉(zhuǎn)動胎位，胎兒可順利下降，從而達到有效縮短第一產(chǎn)程末期及第二產(chǎn)程疼痛時間，對于第一產(chǎn)程晚期出現(xiàn)的胎兒窘迫者，能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、避免嚴重后果。氣囊仿生助產(chǎn)在提高陰道分娩率及產(chǎn)科質(zhì)量方面具有重要意義[24]。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.197.02

韋海霞（1971.01.-），女，柳江人，壯族，大專，職稱：主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科新技術(shù)的應用與研究