陳連生

（新鄉(xiāng)市婦幼保健院·453000）

慢性淺表性胃炎對(duì)患者的日常生活造成了很大的不良影響，是常見的消化系統(tǒng)疾病。該疾病主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌（HP），患病時(shí)有上腹隱隱作痛,食欲大減、泛酸、噯氣、上腹有脹悶的感覺，患病時(shí)間長(zhǎng)且難以治愈,容易反復(fù)發(fā)作等臨床表現(xiàn)。常規(guī)的抗病方法有西醫(yī)治療法,但這種抗感染治療難以達(dá)到預(yù)期的效果。慢性淺表性胃炎歸屬為中醫(yī)胃脘痛的范圍,發(fā)病原因在于中焦氣機(jī)阻滯,脾臟以及胃功能遭到破壞,在一定程度上失調(diào),該病適合采用疏肝理氣、健脾和胃的治療方法。該病在使用中藥的治療方法中累積了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),本次使用中藥健脾清胃湯對(duì)慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療,效果良好,報(bào)告如下。

1　研究資料和方法

1.1　一般資料

從2015年10月至2017年05月期間在本院接受治療的慢性淺表性胃炎患者中選取138例，將其隨機(jī)平均分成69例觀察組和69例對(duì)照組。對(duì)照組中男性患者占32例，女性占37例，全組年齡在44歲至65歲，平均年齡在（52.37±4.16）歲，觀察組中男性患者占35例，女性占34例，全組年齡在42歲至66歲，平均年齡在（55.02±3.58）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥法，奧美拉唑每日口服2次，每次20mg，療程為四周，克拉霉素每天服用3次每次250mg，療程為2周。觀察組組則采用中藥治療方法，自擬中藥健脾清胃湯進(jìn)行治療，組方為柴胡15g，厚樸，烏賊骨，郁金以及蒲公英各15g，黃芪30g，雞內(nèi)金12g，黃連12g，丹參15g，黨參15g，炙甘草和延胡索每味10g，將這些中藥加水進(jìn)行浸泡、水煎兩次，混合均勻。每日分別在早晚飯之前進(jìn)行服用，共兩次,每次服用200ml。若患者有舌紅少津,咽喉干渴的情況則可在上述組方中添加麥冬,若是患有脘腹冷痛的患者則在可在組方中增添肉桂、高良姜改善癥狀,腹部脹痛嚴(yán)重的情況可加一味香附,消化不良的情況則可通過添加焦三仙三味藥材。其它證狀，隨證加減，治療療程總計(jì)4周。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥狀積分：淺表性胃炎的主要癥狀為胸脘痞滿，胃脘脹痛，次要癥狀包含口苦口黏，食用飯量少，舌苔黃膩、胃脘嘈雜以及膽汁反流。對(duì)這些癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分為4分，分?jǐn)?shù)與嚴(yán)重程度成正比?；颊呔谥委熐昂蠼?jīng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)填寫。（2）HP清除率，在治療完畢后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月，復(fù)查HP情況，若檢查為陰性表明已清除。（3）在治療四周后，對(duì)對(duì)照組和觀察組的治療效果進(jìn)行觀察和比對(duì)。

1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)胃鏡檢查后,發(fā)現(xiàn)胃粘膜恢復(fù)狀況良好，胃炎癥狀消失，臨床癥狀體征如胸脘痞滿、胃脘熱痛等全部消失則表明已完全痊愈。若是急性炎癥消失，慢性炎癥得以好轉(zhuǎn)，HP主要發(fā)病體征消失則表明該治療方法顯效。若臨床癥狀和體征沒有完全消失僅有所改善，炎癥得以減輕，病變范圍變小則表明有效。若上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，則為無效。

1.5　統(tǒng)計(jì)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用x-±s表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　將兩組患者治療4周后的療效進(jìn)行對(duì)比

觀察組中的療效顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 治療4周后的療效對(duì)比

2.2　對(duì)比兩組中對(duì)H P的清除率

觀察組中有54例HP陽性患者，在后期隨訪中發(fā)現(xiàn)HP陰性為41例，HP清除率為75.93%；對(duì)照組中有50例HP陽性患者，在后期隨訪中發(fā)現(xiàn)HP陰性為29例，HP清除率為58.00%，組間HP清除率存在顯著差異（P＜0.05）

2.3　對(duì)比兩組患者的治療后的中醫(yī)癥狀分?jǐn)?shù)

共計(jì)對(duì)比兩組患者的相關(guān)中醫(yī)癥狀分?jǐn)?shù)，觀察組中各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見表2。

3　討論

慢性淺表性與遺傳、飲食習(xí)慣、自身免疫系統(tǒng)以及HP感染有關(guān),是一種常見的慢性胃粘膜炎性病變。這種病在中醫(yī)中被歸為胃脘痛。在中醫(yī)中,胃部主要消化食物的作用,胃部喜歡滋潤(rùn),得到滋潤(rùn)則可降氣,若不能降會(huì)造成胃氣上逆,水谷滯留時(shí),造成患者出現(xiàn)胃部泛酸、暖氣以及嘔吐等癥狀。脾主運(yùn)化而惡寒濕，脾陽虛導(dǎo)致脾臟功能失常。水濕若滯留于胃中時(shí)日過長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致濕熱,陽虛氣滯重則胃中脈絡(luò)受到損傷。本次研究中根據(jù)慢性淺表性胃炎的發(fā)病機(jī)制對(duì)癥下藥采用自擬的中藥健脾清胃湯進(jìn)行治療,設(shè)置對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療進(jìn)行比較,根據(jù)研究結(jié)果表明中醫(yī)的治療效果更佳更有效,HP清除率也顯著高于對(duì)照組。在接受中醫(yī)治療后患者胸脘痞滿、胃脘熱痛以及膽汁反流等癥狀的積分均低于對(duì)照組,表明這些癥狀的恢復(fù)效果比對(duì)照組好,兩者之間可比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)報(bào)告來看使用中藥健脾清胃湯治療該疾病的效果比西醫(yī)治療的效果更佳,改善癥狀的有效率高,HP的清除率也更為顯著。對(duì)此進(jìn)行分析認(rèn)為清胃湯組方中,黨參和黃芪能夠補(bǔ)中益氣,蒲公英和黃連清能夠祛濕,防止?jié)駳鈸p傷胃部功能導(dǎo)致氣滯,雞內(nèi)金和厚樸健則能健胃消食等等諸如其類,這些藥合用能夠活血止痛,理氣疏肝,健脾清胃。經(jīng)本次研究,健脾清胃湯的治療效果相比于常規(guī)西醫(yī)治療效果更有效,慢性淺表性炎癥在服用清胃湯后，其主要癥狀以及次要癥狀均有顯著的恢復(fù)效果，其評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，分析為何清胃湯的療效更佳，原因主要在于各味重要皆能夠?qū)ΠY下藥對(duì)患者的病情有著針對(duì)性，且溫和不刺激因此清胃湯在臨床使用中能夠使患者的癥狀得到有效改善,清除HP。

表2 對(duì)比兩組患者的治療后的中醫(yī)癥狀分?jǐn)?shù)

綜上所述，臨床上在治療慢性淺表性胃炎過程中，使用中藥健脾清胃湯進(jìn)行治療效果更為顯著，能夠顯著的改善患者的癥狀，清除HP的水平更高，值得臨床推廣。

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