吳 瓊

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院護理部，新疆 吐魯番 838100）

研究護理干預對預防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

吳 瓊

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院護理部，新疆 吐魯番 838100）

目的研究護理干預對預防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果。方法 選取2012年4月～2016年10月期間所收治的患有下肢骨折的患者200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各100例。觀察組的患者在骨科手術(shù)后實施常規(guī)護理的同時，額外進行護理干預，而對照組則單純給予常規(guī)護理。對護理效果加以對比。結(jié)果 結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本次治療過程中，觀察組對深靜脈血栓療程為（95/100），而對照組為（81/100），且觀察組在護理滿意度以及深靜脈血栓發(fā)生率上同樣優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 下肢骨折手術(shù)后容易造成深靜脈血栓，其并發(fā)癥可以通過系統(tǒng)的護理干預措施進行預防。

下肢骨折術(shù)后；護理干預；深靜脈血栓

近年來，下肢創(chuàng)傷，外傷性截癱的患者越來越多，人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應用，這導致了骨科患者在術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率大大增加。從國外文章中了解到，由于骨折引起的下肢深靜脈血栓發(fā)生率達到了43.15%。下肢骨折患者需長時間臥床，行動受到限制，這極有可能導致部分靜脈及淋巴管的血液回流受到阻礙，血流速度減緩，逐漸變成血栓，甚至會威脅患者的生命安全，這必須引起醫(yī)生的關(guān)注[1]。為了能夠更深刻的了解到深靜脈血栓是怎樣產(chǎn)生的，以及如何能降低其發(fā)生率，隨機選取我院收治的患有下肢骨折的患者200例，對其進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2016年10月期間所收治的患有下肢骨折的患者200例作為研究對象，這些患者進行手術(shù)治療后需要長時間臥床休息，行動受到限制，無法隨意自由活動。將其隨機分為觀察組與對照組，各100例。觀察組年齡35～50歲，男56例，女44例，對照組年齡34～49歲，男52例，女48例，對兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方法等各方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

僅對對照組的患者進行常規(guī)的骨科手術(shù)術(shù)后護理（告知患者在術(shù)后恢復期間可能出現(xiàn)的問題，并做到對患者各方面體征的監(jiān)測工作等）；對觀察組的患者進行常規(guī)骨科手術(shù)術(shù)后護理干預的同時，實施綜合性護理干預，主要包含健康知識教育、系統(tǒng)性的術(shù)后功能鍛煉以及深靜脈血栓發(fā)生概率的臨床評估等。主要包含以下幾個方面：

1.2.1 相關(guān)疾病知識的教育

讓患者了解下肢骨折的相關(guān)知識、采用的手術(shù)方式、可能會引起的并發(fā)癥以及如何預防。重點講解行骨科手術(shù)后會發(fā)生深靜脈血栓并發(fā)癥的原因、主要癥狀、預后，及手術(shù)前后進行訓練的重要性，使患者基本了解病情，并積極配合治療[2]。

1.2.2 飲食指導

不恰當?shù)娘嬍呈且鹕铎o脈血栓的因素之一，指導患者禁煙酒，并低脂飲食，多吃能夠降低血液粘滯度的食物，每日的飲水量至少要達到2000 mL，但是不超過3000 mL。常做腹部按摩，保持排便通暢。鼓勵患者在恢復期間多使用水果、蔬菜等維生素含量豐富的食物，能起到提升機體綜合免疫力的作用，同樣有助于恢復。

1.2.3 功能訓練

患者在恢復早期要常做踝關(guān)節(jié)運動和肢體的伸縮運動，促進肢體的血液循環(huán)。

1.2.4 觀察患肢反應

包括皮膚溫度（患肢皮膚溫度與正常肢體溫度相差不宜超過3℃）、顏色和動脈跳動情況。如患肢出現(xiàn)紅腫、脹痛，要及時分析原因，是因為包扎太緊還是出現(xiàn)了新的血栓，并積極采取相應的護理措施。

1.3 觀察指標

針對兩組患者在本次治療過程中，對深靜脈血栓的了解程度、護理滿意度及深靜脈血栓發(fā)生率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本次治療過程中，觀察組對深靜脈血栓的了解程度為95.00%（95/100），而對照組僅為81.00%（81/100），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=15.982）。觀察組的護理滿意度為93.00%（93/100），對照組僅為79.00%（79/100），且本次治療過程中，觀察組僅有8例（8.00%）患者出現(xiàn)深靜脈血栓，而對照組則有23例（23.00%）患者出現(xiàn)深靜脈血栓，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），檢測值為8.139，8.589。

3 討 論

下肢骨折術(shù)后患者，需長期臥床休養(yǎng)，很容易因血液回流不暢，進而導致深靜脈血栓的形成。在影響患者術(shù)后恢復的同時，更會使得恢復期間生活質(zhì)量持續(xù)降低。為有效保障臨床對該部分患者綜合治療效果，更需要做好對下肢靜脈血栓的預防工作。

可以通過攝入適量的白蛋白來提高血液流暢度，改善纖維凝塊進行預防和改善。護理干預可以加強醫(yī)護患者之間的溝通，讓患者了解發(fā)生血栓的危害及預防措施，使患者及其家屬能夠?qū)︶t(yī)生產(chǎn)生一種信任心理，并積極的配合治療，將深靜脈血栓發(fā)生的可能性降到最低。下肢骨折手術(shù)后不恰當?shù)幕謴腿菀自斐缮铎o脈血栓，其并發(fā)癥可以通過系統(tǒng)的護理措施進行預防。且盡早進行功能訓練，能起到改善患肢血液循環(huán)的作用，同樣能起到預防的效果。

結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，有效的護理干預對深靜脈血栓起到了預防的作用，有助于患者恢復。

[1] 張嘯飛,程顯聲,何建國,等.心力衰竭、腦卒中、腫瘤及骨傷病下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞發(fā)生率的臨床流行病學調(diào)查[J].中國慢性病預防與控制,2011,9(5):206-208.

[2] 謝 鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護理干預對老年腦梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國臨床護理,2013,51(6):481-483.

[3] 鄭明香.綜合護理干預對預防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,32(36):115-118.

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ISSN.2096-2479.2017.39.62.01

本文編輯：劉欣悅