高竟卓

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

高竟卓

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的72例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上行臨床護理路徑，比較兩組的臨床效果。結果 觀察組健康知識知曉率、護理滿意度、住院時間及住院費用等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術的效果理想，可有效縮短住院時間，提高護理滿意度，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；腹腔鏡膽囊切除術；臨床效果

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是目前臨床普外科較為多見的術式，是治療膽囊息肉、膽囊結石等疾病的重要方法。然而該術式往往會引起一系列并發(fā)癥，甚至導致患者病情惡化，嚴重影響患者生命安全[1]。有關研究資料發(fā)現(xiàn)[2]，提高護理質(zhì)量對于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高療效，改善患者預后質(zhì)量具有重要的意義。本研究選擇72例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，探討臨床護理路徑的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的72例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡28～74歲，平均年齡（52.31±1.85）歲；具體疾?。?5例膽結石、13例慢性膽囊炎、8例膽囊息肉。對照組男19例，女17例；年齡29～75歲，平均年齡（52.33±1.87）歲；具體疾?。?6例膽結石、12例慢性膽囊炎、8例膽囊息肉。兩組患者年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要包括：評估患者病情；講解相關疾病治療情況；保持病房環(huán)境的安靜衛(wèi)生；常規(guī)監(jiān)測病情等。

觀察組在對照組基礎上行臨床護理路徑，主要包括：（1）建立由責任護士、護士長及主治醫(yī)生等人員組成的臨床護理路徑小組，并根據(jù)臨床實際情況制定臨床護理路徑表。（2）具體護理內(nèi)容：①健康教育護理：入院后護理人員應評估患者病情，并積極向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件、規(guī)章制度以及注意事項等內(nèi)容，使其了解疾病出現(xiàn)原因以及治療措施等方面，同時向其講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者的治療依從性；②心理護理：入院后，護理人員應積極主動與患者溝通，避免其因進入陌生環(huán)境而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，同時向其介紹成功案例，增強其對抗疾病的信心。尤其在麻醉及手術過程中，護理人員應多鼓勵、支持患者，確保其以最佳的狀態(tài)完成手術；③病情監(jiān)測：手術完成后，護理人員應仔細記錄患者生理指標的變化，注意觀察引流液的顏色以及體積，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；同時向患者講解術后注意事項，告知其藥物的用量、用法；并提高巡視力度，若發(fā)生問題則應立即通知臨床醫(yī)師；④飲食護理；該術式基本不會嚴重影響胃腸功能，因此術后患者恢復速度較快，肛門排氣后即可拔出胃管，拔出胃管第1天，指導患者食用流食，2～3天后可改成半流食，4～5天后可逐漸轉變?yōu)檎ｏ嬍场Ｗo理人員應告知患者食用易消化、清淡的食物，防止生冷、油膩及辛辣等食物的攝入。（3）護理人員應嚴格貫徹臨床護理路徑表的要求，每天對表格中已完成的內(nèi)容打勾簽名；同時護士長、主治醫(yī)生等組員應定期檢查臨床護理路徑內(nèi)容的落實情況，根據(jù)臨床具體情況及時進行討論并完善表格內(nèi)容。（4）住院指導：出院前，護理人員應囑咐患者保持良好的生活習慣，并根據(jù)臨床實際情況進行康復指導，告知其定期復查。

1.3 觀察指標

（1）健康知識知曉率；（2）護理滿意度；（3）并發(fā)癥發(fā)生率；（4）住院時間；（5）住院費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

護理后，觀察組健康知識知曉率、護理滿意度、住院時間及住院費用分別為94.44%（34/36）、97.22%（35/36）、（4.8±0.5）d、（4052.7±156.8）元；對照組分別為72.22%（26/36）、75.0%（27/36）、（7.9±0.8）d、（5320.4±208.9）元。兩組患者上述指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%；對照組出現(xiàn)2例惡心、1例皮下氣腫、1例腹腔內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著社會生活節(jié)奏的逐漸加快，人們的生活習慣發(fā)生很大變化，因此目前膽囊疾病發(fā)病率越來越高，其中腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊疾病的重要手段，該術式具有有創(chuàng)性小、手術時間短及出血量少等優(yōu)點，因此在臨床中應用越來越廣泛，但該術式引起的一系列并發(fā)癥也逐漸受到人們的重視[3]。越來越多地研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的護理方法對于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義[4-5]。常規(guī)護理方法往往存在針對性差等不足，極大影響了護理質(zhì)量[6]。近年來，臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術逐漸受到人們的關注，它屬于新型護理模式，嚴格遵循“以人為中心”的服務理念，將護理內(nèi)容細化至每天，確?；颊呤艿蕉〞r、定人及定質(zhì)的護理，同時它還可有效完善護理內(nèi)容，并監(jiān)督其落實情況，有利于實現(xiàn)多元化護理[7]。臨床護理路徑明確了護理人員的常規(guī)工作，避免了護理工作的隨意或自從性，保障了臨床護理質(zhì)量，同時也使醫(yī)療資源的分配更加科學合理，提高了護理效率，有利于患者的快速康復。筆者認為，臨床護理路徑為護理工作制定了詳細科學、嚴謹完善的工作表格，經(jīng)細化護理工作，有利于護理人員明確護理方法，避免了常規(guī)護理模式的不足，極大提高了護理效果。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術的效果理想，可有效縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，且改善了護理滿意度，緩解了緊張的護患關系，值得臨床推廣應用。

[1] 潘凌云.臨床護理方法運用于腹腔鏡下膽囊切除術患者的效果評價[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(5):855-856.

[2] 趙改麗,黃素云,應曉燕,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者健康教育中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(08):78-80.

[3] 張 燕.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,(07):156-158.

[4] 陳玉燕.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(22):143-144.

[5] 張淑華,李慶華,王 蕓.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J].中外醫(yī)療,2013,32(16):151-152.

[6] 羅新斌.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(5):54-56.

[7] 高 靜,張 斌.臨床護理路徑與傳統(tǒng)護理工作模式對腹腔鏡膽囊切除術患者護理的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):2146-2147.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.28.64.02

高竟卓（1969-），女，山東省泰安縣人，主管護師，本科，研究方向：普通外科疾病的臨床護理