黃冬荷，李 追，何連愛，王賀先，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

探討眼科手術(shù)室的護理質(zhì)量規(guī)范化管理對策

黃冬荷，李 追，何連愛，王賀先，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

目的 分析探討眼科手術(shù)室的護理質(zhì)量規(guī)范化管理對策。方法 選取2016年2月～2017年1月眼科實施手術(shù)的1000患者作為研究對象，回顧分析實施手術(shù)患者存在的護理安全風(fēng)險，不良事件的發(fā)生率，改進(jìn)和完善現(xiàn)有的護理管理制度，評價實施后的工作質(zhì)量與效果。結(jié)果 加強眼科手術(shù)室規(guī)范化管理，顯著降低安全風(fēng)險，提高了患者的滿意度。結(jié)論 眼科手術(shù)室的規(guī)范化管理，提升了工作效率，降低安全風(fēng)險，保證了手術(shù)質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

眼科；手術(shù)室；規(guī)范化管理；對策

手術(shù)室是開展?？浦委煹闹饕獔鏊?，手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞會對患者的術(shù)后康復(fù)和生命安全產(chǎn)生直接影響，而且還會對手術(shù)治療效果和醫(yī)院形象產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。眼科手術(shù)具有手術(shù)量大、治療時間短、手術(shù)精細(xì)度高的特點，因此，在實施眼科手術(shù)治療時，需要更加重視患者的安全問題[2]。本研究主要分析了眼科手術(shù)室的護理質(zhì)量規(guī)范化管理對策，以降低手術(shù)安全風(fēng)險，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月我院眼科實施手術(shù)的1000患者作為研究對象，其中男510例，女490例，年齡1～90歲，平均年齡（60.71±20.42歲），白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)630例，青光眼手術(shù)105例，視網(wǎng)膜脫落修復(fù)手術(shù)65例，斜視糾正手術(shù)32例，玻璃體切除術(shù)42例，眼外傷手術(shù)56例，其他手術(shù)70例，所有患者神志清醒，能配合手術(shù)。

1.2 方法

回顧分析1000例手術(shù)患者圍手術(shù)期發(fā)生不良事件的數(shù)據(jù)，分析存在的護理安全風(fēng)險，持續(xù)改進(jìn)規(guī)范化的護理管理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

設(shè)備故障率、手術(shù)器械丟失、人工晶體度數(shù)核對失誤、術(shù)后感染發(fā)生率、患者不良事件發(fā)生率和患者滿意度。

2 結(jié) 果

1000例手術(shù)患者，設(shè)備故障率（顯微鏡燈泡顯示異常）1例，占0.1%、手術(shù)器械丟失1例占0.1%、人工晶體度數(shù)核對失誤1例占0.1%、術(shù)后感染發(fā)生率6例0.6%、患者不良事件發(fā)生率0.9%，患者滿意度95.2%。

3 討 論

回顧分析1000例手術(shù)患者，不良事件發(fā)生率0.9%，患者滿意度95.2%，主要不滿意是手術(shù)等候時間長、護士健康教育落實不到位、術(shù)后運送不及時等。針對存在的風(fēng)險問題，修訂與提升規(guī)范化管理，是必要的。

3.1 規(guī)范術(shù)前護理常規(guī)、規(guī)范手術(shù)室的服務(wù)流程

術(shù)前認(rèn)真核患者的床號和姓名，確認(rèn)手術(shù)部位，了解病人的生命體征，需要關(guān)注的問題；術(shù)前核對用藥、人工晶體度數(shù)和植入物名稱；改善手術(shù)等候室的環(huán)境，增加舒適的皮椅、配置影音設(shè)備，調(diào)節(jié)好室溫和濕度，在患者等候手術(shù)期間，播放手術(shù)相關(guān)健康教育視頻，配上舒緩的背景音樂，專人巡視，并告知手術(shù)進(jìn)度。重點觀察患者的病情與情緒，對情緒緊張的患者，注意安撫，使其保持良好的心態(tài)，減少因等候產(chǎn)生的不滿情緒。

3.2 加強護理人員的專科知識、設(shè)備儀器維護檢查培訓(xùn)

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，如果手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)知識比較豐富、操作比較嫻熟和精確，則能讓手術(shù)醫(yī)師的安全感和信任感提高[2]。請具有豐富經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士進(jìn)行相關(guān)手術(shù)配合方法的培訓(xùn)，讓護士了解不同醫(yī)生的的個人習(xí)慣，能更好配合手術(shù)[3]。請設(shè)備科工程師加強護理人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，如：超聲乳化機、玻璃體切割機、顯微鏡、激光機、多參數(shù)監(jiān)護儀以及多功能可控制冷療器等儀器的操作。眼科儀器精密度高，科學(xué)管理眼科顯微器械具有非常重要的作用，為此進(jìn)一步規(guī)范化器械管理制度，責(zé)任到了人，定期清潔、檢查和保養(yǎng)，認(rèn)真記錄，預(yù)防器械損壞、丟失。

3.3 完善手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)控管理，降低護理安全風(fēng)險

3.3.1 手術(shù)室物品的規(guī)范化管理

制作卡片對物品進(jìn)行分類管理。根據(jù)物品使用頻率、滅菌先后順序進(jìn)行標(biāo)識、分類和擺放，實現(xiàn)登記流程化。

3.3.1.2 加強消毒滅菌規(guī)范化管理

眼科手術(shù)的時間較短、數(shù)量較多，接臺手術(shù)比較頻繁，對器械具有較高的滅菌要求，選擇快速壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌，不會損傷器械，而且速度較高。根據(jù)醫(yī)院感染管理科的相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，加強感染監(jiān)測工作，專人監(jiān)控規(guī)范化開展消毒滅菌工作：①眼科手術(shù)室具有非常嚴(yán)格的無菌要求，要示監(jiān)控是否按要求達(dá)到無菌效果，感染性手術(shù)后，隨機消毒，讓眼科接臺手術(shù)保持良好的無菌狀態(tài)；②監(jiān)控倒相鏡、導(dǎo)光光纖以及電凝線等熏蒸滅菌效果；③超聲乳化、玻璃體切割等中空管道則應(yīng)選擇蒸餾水進(jìn)行清洗，同時選擇高壓氣體將水分吹干，之后再通過環(huán)氧乙烷氣體進(jìn)行消毒，通風(fēng)超過48小時就能使用[4]。④ 請醫(yī)院感染科專人指導(dǎo)規(guī)范化管理手術(shù)室物品、設(shè)備擺放，手術(shù)器械的清洗、打包滅菌的流程；⑤監(jiān)督培訓(xùn)手術(shù)室醫(yī)護人員術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范；⑥嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。參觀人數(shù)較多，則會對手術(shù)室無菌程度造成嚴(yán)重影響，而且還會對手術(shù)醫(yī)生和患者的心情造成嚴(yán)重影響[5]。

3.4 規(guī)范術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流程

大部分眼科手術(shù)通過神經(jīng)阻滯麻醉、局麻、表面麻醉就能開展，對于比較復(fù)雜的、手術(shù)時間長的大手術(shù)以及不合作患者、小兒才可能采用全身麻醉[6]。局部麻醉患者在整個手術(shù)操作中是保持清醒的，容易有緊張情緒，護理人員手術(shù)過程應(yīng)關(guān)注患者情緒，安撫患者。術(shù)后，專人負(fù)責(zé)通知運送中心，及時轉(zhuǎn)運病人，降低安全風(fēng)險的同時，提升服務(wù)的質(zhì)量。

[1] 陳麗萍,阿麗娜·阿布來提.眼科手術(shù)室潛在護理安全隱患及規(guī)范化管理探討醫(yī)藥前沿,2016,6(24):251-252.

[2] 盧黎蓉，陶鳳萍，吳麗薇,等.眼科手術(shù)室巡回護士工作流程表的設(shè)計與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2011,18(19):77-78.

[3] 呂尋偉.精益管理在手術(shù)室醫(yī)用耗材規(guī)范化管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(4):117-119.

[4] 姚麗輝.整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理用于改變手術(shù)室護理質(zhì)量的作用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):596.

[5] 張 唯.規(guī)范化管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):114,116.

[6] 薛玉蘭.規(guī)范化管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(25):5051-5052.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.28.58.02