謝冰帆，陳 勇

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

來曲唑治療婦科內(nèi)分泌疾病患者的療效觀察

謝冰帆，陳 勇

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 總結(jié)婦科內(nèi)分泌疾病診斷及治療方法。方法 選取2014年9月～2016年7月本院婦科收治的內(nèi)分泌患者78例為研究對象，總結(jié)診斷方法，并且根據(jù)治療方式差別分組：研究組40例予以芳香化酶抑制劑（來曲唑）治療，參照組38例予以米非司酮治療，同時觀察、對照2組臨床效果。結(jié)果 治療一療程后，研究組有效率97.50%，明顯比參照組76.32%高；而不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，明顯低于參照組10.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床以芳香化酶抑制劑治療婦科內(nèi)分泌，應(yīng)用效果比米非司酮更顯著，可在提升臨床治療有效率的基礎(chǔ)上，有效防治不良反應(yīng)。

婦科內(nèi)分泌疾??；診斷；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科收治的內(nèi)分泌患者78例為研究對象，以治療方式不同分成研究組/參照組：研究組40例，24～60歲，年齡均值（41.0±2.5）歲；乳腺癌6例、子宮內(nèi)膜異位癥17例、多囊卵巢綜合癥11例、子宮肌瘤6例；參照組38例，25歲至60歲，年齡均值（42.5±3.6）歲；乳腺癌5例、子宮內(nèi)膜異位癥13例、多囊卵巢綜合征11例、子宮肌瘤9例。對2組以上臨床信息作對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

診斷方法：對于婦科內(nèi)分泌疾病患者，首先要找到發(fā)病原因以及機理，先檢查，包括生殖系統(tǒng)和陰腋毛、乳房這些第二性征。同時進行激素測定，同時檢查卵巢功能，檢查宮頸粘液，檢查子宮內(nèi)膜組織的病理情況。

治療方法：臨床對參照組給予米非司酮治療，每日予以患者口服25 mg，1次/d；研究組給予芳香化酶抑制劑治療，每日同樣予以患者口服25 mg，1次/d；入選的所有患者均持續(xù)治療一個周期，以1周為一個治療周期，持續(xù)治療6個周期后，對臨床療效展開評估。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效。治療6個周期后，對2組臨床療法展開評估，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀完全消失，生命周期明顯延長，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤完全消失，即顯效；患者臨床癥狀有所改善，子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤改善明顯，即有效；患者臨床癥狀無任何變化，甚至加重，即無效。（2）治療后，醫(yī)務(wù)人員對2組展開3～6個月追蹤隨訪，以查看有無伴發(fā)惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組治療有效率

研究組4 0例：2 6例（6 5.0 0%）顯效，1 3例（32.50%）有效，1例（2.50%）無效，有效率97.50%（39/40）；參照組38例：18例（47.37%）顯效，11例（28.95%）有效，9例（23.68%）無效，有效率76.32%（29/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對2組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組2例發(fā)生不良反應(yīng)：1例惡心，1例嘔吐，0例乏力；參照組4例發(fā)生不良反應(yīng)：1例惡心，2例嘔吐，1例乏力；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，明顯比參照組10.53%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有相關(guān)實踐研究結(jié)果表明，將芳香化酶抑制劑運用于婦科內(nèi)分泌患者中，效果較顯著，這是因為芳香化酶抑制劑是細(xì)胞色素類P450酶復(fù)合物中的一種，對機體雌激素的合成起到很好的抑制作用，該藥物于促進機體排卵、改善子宮內(nèi)膜異位癥等方面，效果確切。對于內(nèi)分泌紊亂患者有效運用芳香化酶抑制劑，能進一步誘導(dǎo)其卵巢排卵，同時解除雌激素對于垂體、下丘腦所產(chǎn)生的抑制作用，促進機體性腺激素大量分泌，從而刺激排卵。此外，芳香化酶抑制劑還具備一定的雄激素結(jié)構(gòu)，對改善經(jīng)期不調(diào)、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等病癥起關(guān)鍵作用。

趙坤等人經(jīng)臨床實踐研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，芳香化酶抑制劑運用后，治療效果明顯，其耐受性也非常好，但需要注意的是服藥后，很有可能會伴發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐等。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組2例發(fā)生不良反應(yīng)：1例惡心，1例嘔吐，0例乏力；參照組4例發(fā)生不良反應(yīng)：1例惡心，2例嘔吐，1例乏力，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對其展開針對性治療后，不良反應(yīng)均完全消失，不會影響臨床療效，和以上臨床實踐研究結(jié)果相似。臨床認(rèn)為，予以婦科內(nèi)分泌患者來曲唑藥物服用后，發(fā)現(xiàn)機體周期所需卵泡的雌激素的劑量明顯降低，成熟卵泡數(shù)明顯增多，這會使妊娠率上升，也就表明，來曲唑可較好地克服超生理劑量對內(nèi)膜、胚胎所產(chǎn)生的毒害作用。依西美坦也屬于一種芳香化酶抑制劑，具有相應(yīng)的雌激素結(jié)構(gòu)，可使機體酶活性快速喪失，有效抑制酶產(chǎn)生作用，以改善患者病情。和三苯氧胺相比，芳香化酶抑制劑運用后，并不會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，病情改善情況非常高，可大大提升患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果證實，研究組治療后有效率97.50%，高于參照組76.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床為改善婦科內(nèi)分泌患者病情，對其展開專業(yè)治療時，給予其服用芳香化酶抑制劑，其效果確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療有效率的同時，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，值得推廣。

[1] 徐淑珍.淺談婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療[J].心理醫(yī)生月刊,2012,8(10):352-353.

[2] 秦艷華.婦科內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診斷與治療調(diào)查分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(7):195.

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.14.62.02

謝冰帆（1990-），女，大學(xué)本科陳勇（1984.5-），男

本文編輯：劉帥帥