陳遠珍

（四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

?綜 述?

地震傷員手術室的急救管理措施

陳遠珍

（四川省雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

地震災害對人類的生命安全造成了極大的威脅，具有病情急、傷情復雜、急救條件差等特點，因此，做好地震后傷員手術室的急救管理工作對于提高傷員的急救效率、降低感染發(fā)生率、確保傷員的生命安全具有重要意義，本次地震發(fā)生于四川雅安蘆山縣，2013年4月20日08：02分雅安蘆山發(fā)生里氏7.0級地震，距離我院33.8公里。接到地震后搶救通知后，我院立即成立了急救指揮中心，因為有了“5.12”汶川地震的搶救經驗，我科全體人員在通訊不暢的情況下，自覺趕到醫(yī)院準投入到地震災害搶救工作中。備手術中各種急救物品，針對地震傷員特點，準備相應急救物資。在最短的時間內趕赴地震災區(qū)，搭設臨時手術帳篷，收到大量外傷傷員開展手術急救工作，經過4天的緊急救治，手術室護士圓滿完成89臺手術的配合，參加搶救轉運地震傷員50余人，外派3人次參與支援蘆山縣，寶興縣抗震救災工作,總而言之，面對這種突如其來的自然災害，是我們誰也預防不了的，作為醫(yī)護人員唯一能夠做的就是挽救更多的傷員的生命。

地震；傷員急救；手術室；急救管理

手術室是地震后傷員搶救的第一線，加強手術室的急救管理對于提高地震后傷員手術急救效率意義重大，能夠有效提高患者的生存質量。本次地震發(fā)生于四川雅安蘆山縣，距離我市醫(yī)院33.8公里。接到地震后搶救通知后，我院立即成立了急救管理小組，準備手術中各種急救物品，在最短的時間內趕赴地震災區(qū)，搭設臨時手術帳篷，收到大量外傷傷員開展手術急救工作，現將此次地震后傷員緊急手術室管理情況報道如下。

1 急救小組的成立

在地震發(fā)生之后，與護理部的緊密需求相結合，我科成立了臨時救助小組。這個小組成員主要由科護士長、護士長組成，共同負責協調、實施。另外，3名護士長可分別負責手術協調、人員調配、協調物品等等，將護理人員可分為傷員分類組、手術配合組、保障物品組等等。（1）保障物品小組：主要負責儲備手術物品，統計手術室所需要的物品，比如：沖洗液、外用藥、內用藥等等。內存量不足的器材，需要及時與商家聯系，保證手術的需要[1]。（2）分類傷員組：傷員在我院急診醫(yī)生的決定下，需要手術治療被送入到手術室內，相關負責接待傷員的護士，提供護士長最主要的信息，方便護士長能夠快速了解到傷情狀況。并且根據傷員受傷不同程度，需要進行手術的傷員要到手術室內接受治療。（3）配合手術組：護士長需要根據護士的能力水平，展開合理的搭配和組合，一些經驗比較豐富的護士安排一些復雜性的手術，一些經驗較少的護士可負責一些簡單的小手術，要保證手術的順利進行，也需要保證傷員的安全。

2 準備相關手術物品

我們都明確了解，重大型的災害具備群發(fā)性、復雜性、突發(fā)性等特征，因此需要做好災后估計工作，準備充足的醫(yī)藥物品，唯有保證好所充足的藥品，才能及時進行各項手術，保證傷員及時得到治療[2]。物品保障組主要負責掌握手術所需要的物品，統計手術內的敷料、藥品、器械等等，如果所需要的物品內存庫中沒有，需要及時與聯系商家，以便能夠在第一時間補給，進一步滿足手術的需求，為手術順利開展打下堅實的基礎[3]。

3 手術分診的管理

在地震發(fā)生后，通常都是成批的傷員被送往手術室，這時候，護士長以及護士需要保持著清醒的頭腦，傷員在手術室大廳內，護士不但要及時了解傷員的數量，而且也需要了解傷員的受傷程度，根據傷員的所講述疼痛地方以及觀察傷員病情，了解到傷員受傷部位、受傷程度等等，快速的判斷出傷員的受傷程度。需要遵循重傷優(yōu)先的手術原則，安排好手術的先后順序，及時安置好傷員，并且使傷員能夠到各手術室接受治療[4]。

4 保持手術室的清潔

首先，管理好每一位傷員。在地震后，每一位傷員身上都會粘帶著灰塵、泥沙，所以在未進入手術室之前，需要為準備手術的傷員脫去身上的衣物，然后用干凈的大單包裹著傷員，并且為傷員戴好一次性帽子，在這樣簡單處理后，才能允許傷員接受手術治療，防止污染到手術間[5]。其次，需要保障手術的合理性，我們需要專門的手術間來做一些急診手術，比如：剖宮產、腦外傷、肝脾破裂手術等等。以及一些特殊的手術都需要用含氯消毒液將手術臺各個臺面擦拭干凈，在手術完成后，仔細認真清潔手術間，防止發(fā)生感染現象。

5 醫(yī)護人員的合理分配

在手術過程中，根據傷員傷情的不同程度，需要合理的安排進行手術，保證手術順利的進行，簡單的手術可以交由資歷不足的年輕護士來完成，這樣既可以提高他們的手術水平，也能加強他們自身對職業(yè)的認可 。另外，還需要對手術班次進行調整，災后醫(yī)療服務迅速增加，但是相對來講，持續(xù)時間是很短的，在1周后會減少很多患者，基本很多患者已經接受了治療，有的可能轉院，也有的死亡。在地震后，傷員肯定特別多，在聽到地震消息第一時間后，需要安排好各項準備工作，科室內所有醫(yī)務人員的休假都取消，需要24 h內在醫(yī)院中照顧傷員，然后在所有傷員病情基本穩(wěn)定之后，可采用12個小時輪班制度，這樣可以保證護士具備充足的工作精力以及體力，為傷員展開服務 。

6 結 語

總而言之，面對這種突如其來的自然災害，是我們誰也預防不了的，作為醫(yī)護人員唯一能夠做的就是挽救更多的傷員的生命。在地震后，需要進行骨科手術的傷員是比較多的，且準備手術時間有限，同時挽救任務也比較艱巨，想要克服這其中所面臨的各種困難，需要成立一支緊急救助小組，做好手術物品的準備工作，也做好分診手術的工作，調整好班次，能夠在最短的時間內救助更多的傷員。

[1] 吳學杰,鄭靜晨,侯世科,等.地震海嘯災區(qū)緊急醫(yī)療救援的策略[J].武警醫(yī)學,2014,16(7):549-550.

[2] 張春花.護士長要重視非權利性因素對護士的影響力[J].現代護理,2012,8(6):46.

[3] 徐 玢,于東明.自然災害與醫(yī)療應急反應[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2013,1(4):181-183.

[4] 田麗華,孫文利,杜秉利,等.基層醫(yī)院突發(fā)事件成批傷員醫(yī)療救治程序的構建[J].護理研究,2009,12(6):98-99.

[5] 馬曉琳,張濟梅.地震災害成批傷員的急診分診及救護[J].現代臨床醫(yī)學,2009,9(2):56-57.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.184.02