于紅梅

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

實(shí)施全方位的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)磁共振檢查患者的影響

于紅梅

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

目的 探討全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)磁共振檢查患者的影響。方法 選取2016年1～12月在我院進(jìn)行頭部磁共振檢查的患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者磁共振檢查的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。結(jié)果 對(duì)照組平均檢查時(shí)間為（18.21±5.28）min，觀察組平均檢查時(shí)間為（15.23±4.71）min，觀察組平均檢查時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組一次性完成檢查17例（56.7%），觀察組一次性完成檢查25例（83.3%），觀察組的檢查速度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組出現(xiàn)不良心理反應(yīng)18例（60.0%），觀察組出現(xiàn)不良心理反應(yīng)3例（20.0%），觀察組不良心理反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理路徑與完善護(hù)理程序是保障磁共振檢查成功率的關(guān)鍵要素之一，通過全過程護(hù)理跟進(jìn)的加強(qiáng)，能更好的提高檢查效率，并利于檢查的順利完成。

護(hù)理干預(yù)；磁共振檢查；效果

磁共振成象（MRI）中的軟組織對(duì)比鮮明，并在多方位與多參數(shù)上具有一定的成像優(yōu)勢(shì)，且其具備了無骨骼偽影干預(yù)以及血管流空效應(yīng)等特點(diǎn)，因而在臨床上已成為常規(guī)檢查的一種[1-2]。但這一檢查項(xiàng)目同樣有一定的風(fēng)險(xiǎn)因素存在，并需要受檢者在檢查的過程中進(jìn)行配合以方便成像，因而磁共振的實(shí)際臨床實(shí)踐仍有諸多需要關(guān)注的地方[3]。本研究對(duì)磁共振檢查前后的全方位護(hù)理干預(yù)進(jìn)行重點(diǎn)的探討研究，致力于滿足患者的檢查需求?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1～12月在我院進(jìn)行頭部磁共振檢查的患者60例，其中男32例，女28例，年齡14～78歲，平均年齡（53.7±2.79）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振檢查設(shè)備均使用HDX3.0T超導(dǎo)磁共振系統(tǒng)。60例患者中有15歲以下兒童患者4例，60歲以上老年患者28例；疾病類型包括：23例顱腦損傷，21例腦腫瘤，16例腦血管病。排除患有嚴(yán)重心律失常及既往精神病史與認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組在MRI檢查中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理配合，致力于從患者預(yù)約就診至出院指導(dǎo)進(jìn)行全方位的全程護(hù)理支持。具體流程及方法如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：為患者在檢查前制定好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，一方面在掌握了適應(yīng)證以及相關(guān)禁忌后，可確保患者的安全，另一方面也有利于取得患者信任與依賴，使其在檢查過程中能認(rèn)真聽取相應(yīng)要求。從而利于檢查的順利進(jìn)行。（2）行為認(rèn)知干預(yù)：為患者詳細(xì)的講解MRI檢查的安全性與先進(jìn)性，闡明進(jìn)行MRI檢查的目的與方法，并于檢查前1小時(shí)內(nèi)引導(dǎo)患者熟悉磁共振室的環(huán)境，打消患者對(duì)此項(xiàng)檢查的戒慮與緊張，使患者逐漸適應(yīng)磁共振檢查室環(huán)境，并在此環(huán)境中逐漸放松下來。指導(dǎo)患者正確的使用耳機(jī)，引導(dǎo)患者采用正確體位躺于檢查床上，并告知其放松身心，不亂擺動(dòng)頭部及咳嗽[4]。（3）心理支持：對(duì)與患者提出的訴求，應(yīng)認(rèn)真傾聽并用心解決，從而建立起良好的互動(dòng)模式，如患者出現(xiàn)精神慰藉的需求，應(yīng)予以積極回應(yīng)，在護(hù)理過程中注意采用肢體語言對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)。對(duì)于高度緊張患者甚至是“幽閉綜合征”患者，需要正確開導(dǎo)，分散其注意力，在其心態(tài)平靜后在對(duì)其進(jìn)行檢查，盡可能的減小檢查所帶來的不良刺激。在MRI檢查結(jié)束后，患者需留于檢查室進(jìn)行1小時(shí)的觀察，確定無不良情況后方可離開。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組檢查完成時(shí)間與一次性檢查成功率進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)；對(duì)檢查前后患者的脈搏變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而分析不良心理反應(yīng)的發(fā)生情況。其標(biāo)準(zhǔn)為脈搏差≥20次/min時(shí)為恐懼，脈搏差10～19次/min時(shí)為情緒緊張，脈搏差＜10次/min時(shí)為心理平靜。不良心理反應(yīng)發(fā)生率=恐懼率+緊張率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組平均檢查時(shí)間為（18.21±5.28）min，觀察組平均檢查時(shí)間為（15.23±4.71）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.297，P=0.025）；對(duì)照組一次性完成檢查17例（56.7%），觀察組一次性完成檢查25例（83.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.191，P=0.001）。觀察組出現(xiàn)恐懼情緒0例（0.0%），對(duì)照組出現(xiàn)恐懼情緒2例（6.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.932,P=0.008）；觀察組出現(xiàn)緊張情緒7例（23.3%），對(duì)照組12例出現(xiàn)緊張情緒7例（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.446，P=0.011）；觀察組平靜23例（76.7%），對(duì)照組平靜16例（53.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.034，P=0.001）。觀察組不良反應(yīng)率為23.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為46.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.034，P=0.001）。

3 討 論

磁共振成像是近年來越來越得到普及的一種安全有效的影像學(xué)檢查方法。其用途也在逐漸擴(kuò)大。但受到患者自身對(duì)設(shè)備的不了解及一定的恐懼心理，在實(shí)際操作中往往會(huì)由于此類原因出現(xiàn)諸多不必要的問題。如因?yàn)榇朋w的孔洞相對(duì)狹小，檢查過程中的制動(dòng)要求以及梯度場(chǎng)噪聲干擾等因素使患者出現(xiàn)恐懼感，從而在檢查過程中出現(xiàn)緊張及焦慮等情緒，并表現(xiàn)出心跳加快、手足出汗以及頭昏、震顫等癥狀，可能影響到檢查效果，而有患者甚至因此引發(fā)“幽閉綜合征”并拒絕接受檢查。這些“醫(yī)療恐懼”的出現(xiàn)使患者對(duì)就醫(yī)檢查出現(xiàn)負(fù)面的抵觸情緒，從而使其在檢查過程中的依從性降低，可能會(huì)造成因患者躁動(dòng)致使圖片質(zhì)量受到影響，并延長(zhǎng)掃描時(shí)間的問題。因此，在進(jìn)行磁共振檢查前后的護(hù)理工作就變得極其重要[5]。

研究已經(jīng)證明，磁共振檢查中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，大部分都是由患者的個(gè)人心理因素造成的，針對(duì)這一問題，需要在護(hù)理時(shí)體現(xiàn)出人性化與個(gè)性化的服務(wù)，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，使其對(duì)磁共振檢查有一定了解，從而讓患者產(chǎn)生充足的心理準(zhǔn)備，在患者準(zhǔn)備充分的情況下進(jìn)行磁共振檢查，其不良反應(yīng)的發(fā)生率十分低。本次研究中，觀察組給予全方位護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)檢查前與檢查中的加強(qiáng)指導(dǎo)，在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中都采取人性化、個(gè)性化的方案對(duì)患者加以引導(dǎo)，從而使患者感受到尊重與關(guān)愛，并由此增強(qiáng)檢查過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性，從而更利于配合要求完成檢查。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組完成檢查所需時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且一次性成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。證明全方位的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在磁共振檢查過程中有較好的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹云美.護(hù)理干預(yù)對(duì)磁共振檢查的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):278-279.

[2] 鄒麗萍.認(rèn)識(shí)臨床-影像學(xué)綜合征,開展更深層次的研究[J].臨床兒科雜志,2015,33(11):921-923.

[3] 劉 微,楊建威.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者磁共振檢查效果的影響分析[J].臨床研究,2015,23(12):164-165.

[4] 張 蔚,陳 勇,徐富海,等.磁共振檢查應(yīng)用于肺部檢查技術(shù)探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(4):574-575.

[5] 王秀梅,劉湘琳.50例兒童行核磁共振檢查的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(4):164-165,168.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.169.02