陳桂鈴，胡 娜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

品管圈活動(dòng)對(duì)ICU綜合征發(fā)生中的預(yù)防作用

陳桂鈴，胡 娜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 分析品管圈活動(dòng)對(duì)預(yù)防ICU綜合征發(fā)生的作用。方法 選擇我院的ICU住院患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)監(jiān)護(hù)，觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，對(duì)比兩組的ICU綜合征發(fā)生率。結(jié)果 觀察組ICU綜合征發(fā)生率為12.0%，明顯低于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU患者應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可有效的降低ICU綜合征的發(fā)生率。

品管圈；ICU綜合征；預(yù)防

ICU綜合征是ICU患者的常見(jiàn)癥狀，是指在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，并伴有失眠、情感障礙、思維障礙、譫妄等表現(xiàn)一組綜合征，ICU綜合征發(fā)生后可對(duì)患者的預(yù)后效果造成影響，發(fā)生撤機(jī)困難、住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加等情況，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者的死亡[1]，為降低ICU綜合征的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，我院開(kāi)始將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在ICU的監(jiān)護(hù)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的100例ICU患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組男32例，女28例，年齡18～78歲，平均年齡（42.5±5.5）歲；觀察組男31例，女29例，年齡19～80歲，平均年齡（43.0±6.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施IUC的常規(guī)監(jiān)護(hù)措施，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征以及血氧飽和度、酸堿電解質(zhì)等指標(biāo)變化。

觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，①成立品管圈小組：首先成品管圈活動(dòng)小組，由護(hù)士長(zhǎng)作為品管圈圈長(zhǎng)，并選擇6名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為圈員。②確定主題，把握現(xiàn)狀：小組內(nèi)成員開(kāi)會(huì)探討品管圈活動(dòng)主題，確定主題為“預(yù)防ICU綜合征”，針對(duì)品管圈活動(dòng)主題，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)ICU綜合征發(fā)生原因，經(jīng)分析造成ICU綜合征發(fā)生的主要因素有環(huán)境因素、藥物因素、精神因素、睡眠因素以及疾病因素，針對(duì)造成ICU綜合征的因素，小組內(nèi)成員發(fā)揮集思廣益的方法，探討預(yù)防性對(duì)策。③對(duì)策擬定和實(shí)施：患者長(zhǎng)時(shí)間待在陌生的環(huán)境下，且多數(shù)患者實(shí)施了氣管插管，無(wú)法進(jìn)行有效的溝通，社交的孤獨(dú)、溝通不暢、制動(dòng)等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)生ICU綜合征，因此對(duì)于有自主意識(shí)患者，要加強(qiáng)與患者的溝通，可使用書(shū)寫(xiě)的方法與患者進(jìn)行交流，了解患者的意圖，或者通過(guò)制作簡(jiǎn)單的溝通圖片，增加與患者的交流。另外及時(shí)向患者表達(dá)家屬的關(guān)心，可讓患者家屬通過(guò)視屏、電話(huà)以及錄音的形式與患者保持溝通，降低患者的陌生感，讓患者感受到來(lái)自家庭的支持。做好ICU的環(huán)境護(hù)理，保持患者得到絕對(duì)的休息，可在夜間為患者佩戴耳塞和眼罩，盡量消除監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的單調(diào)聲音，減少影響患者的睡眠的相關(guān)因素，必要情況下可使用藥物，保證患者的睡眠。④標(biāo)準(zhǔn)化措施：品管圈小組每周開(kāi)會(huì)總結(jié)實(shí)施效果，針對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，針對(duì)合理有效的措施制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，組織全科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組的ICU綜合征發(fā)生情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICU綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者入住ICU后，在意識(shí)清醒后2～3天出現(xiàn)譫妄、精神障礙等相關(guān)癥，且癥狀持續(xù)3～4天或至轉(zhuǎn)出ICU，排除器質(zhì)性疾病引起的譫妄、精神障礙癥狀，癥狀消失后無(wú)后遺癥[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件歲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者中有15例出現(xiàn)了ICU綜合征，對(duì)照組的ICU綜合征發(fā)生率為30.0%，觀察組中出現(xiàn)ICU綜合征的患者僅有6例，其ICU綜合征發(fā)生率為12.0%，兩組的ICU綜合征發(fā)生率比較，（x2=4.882，P＜0.05）。

3 討 論

ICU在在人力、物力和技術(shù)上給予患者最佳的保障，使患者獲得更好的治療方式，也正是基于此，使患者出現(xiàn)與醫(yī)院緊張環(huán)境相關(guān)的精神刺激，患者的病情危重，無(wú)法進(jìn)行有效的表達(dá)，面對(duì)死亡的恐懼、被迫的依順和潛在永久性功能喪失等問(wèn)題，出現(xiàn)以譫妄為主的臨床表現(xiàn)，不僅對(duì)患者的預(yù)后造成影響，也增加了醫(yī)護(hù)人員的診療難度。

品管圈是一種先進(jìn)、高效的管理模式，其目的是通過(guò)全體合作、集思廣益的模式，根據(jù)一定的活動(dòng)程序，解決所面臨的問(wèn)題，是一種活潑的品管形式。針對(duì)ICU綜合征這一問(wèn)題，組成品管圈管理小組，利用集思廣益的方法，讓每一位圈員都參與進(jìn)來(lái)，提高品管圈圈內(nèi)成員的積極性，針對(duì)目前影響ICU綜合征的相關(guān)因素，探討針對(duì)性的改進(jìn)措施，另外每周對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)缺點(diǎn)繼續(xù)整改，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程，提高對(duì)ICU的監(jiān)護(hù)管理，從而降低ICU綜合征的發(fā)生。從研究結(jié)果中可看出實(shí)施品管圈活動(dòng)的觀察組其ICU綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)ICU患者實(shí)施品管圈活動(dòng)可有效的降低了ICU綜合征的發(fā)生率。

綜上所述：將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在IUC患者中對(duì)于預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生有積極的作用。

[1] 彭宗銀,高小芳.品管圈活動(dòng)對(duì)降低ICU綜合征發(fā)病率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):113-115.

[2] 王 丹,于 漫,郭舒婕.運(yùn)用品管圈降低氣管插管患者ICU綜合征發(fā)生率的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30):105-106.

本文編輯：蘇日力嘎

R197.32

B

ISSN.2096-2479.2017.26.139.01