王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

肝膽手術后發(fā)生膽瘺患者的臨床護理分析

王旭飛

（湖北省武漢市武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 探究綜合類型的護理應用在肝膽手術后發(fā)生膽瘺患者中的效果。方法 選取2013年1月～2017年2月來本院就診的肝膽手術后發(fā)生膽瘺的患者82例，并記錄所有患者護理滿意度。結果 護理后，80例滿意，2例不滿意，總滿意率為97.56%。結論 綜合類型的護理應用在肝膽手術后發(fā)生膽瘺患者中的效果較好，值得大力推行及應用。

臨床護理；肝膽手術后發(fā)生膽瘺；價值

民眾飲食與生活方法的轉(zhuǎn)變，使得肝膽類病癥的患病總量持續(xù)增加，這類病癥會多次發(fā)作，并讓膽管出現(xiàn)畸形，要借助手術加以治療。一些患者于手術后會產(chǎn)生膽?zhàn)舻牟l(fā)癥，導致腹腔被感染、膽汁型腹膜炎等，提升患者的疼痛感，甚或是危害到患者的生命安全。為了減弱并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者盡快康復，就應運用合理的護理對策[1]。本文探討并研究綜合類型護理應用在肝膽手術后發(fā)生膽瘺患者中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2013年1月～2017年2月來本院就診的肝膽手術后發(fā)生膽瘺的患者82例，其中男43例，女39例；年齡24～76歲，平均年齡（50±2.01）歲。

1.2 方法

全部患者給予綜合類型護理，具體如下。

（1）心理護理：患者會產(chǎn)生焦躁、不安等負面情緒，減弱了治療成效。為此，醫(yī)護人員應隨時把握患者的心理狀況，增多交談及溝通，幫助患者樹立信心，使之主動配合治療，減少膽?zhàn)舨l(fā)癥，舒緩患者的負面情緒，提升治療依從程度，維持優(yōu)良狀態(tài)，增快傷口的痊愈。

（2）環(huán)境及飲食護理：保持病房及床單位的清潔整潔；早期禁食，行腸外營養(yǎng)，待腸功能恢復進食后，要觀察有無腹痛，腹脹等情況。

（3）活動指導：手術后，鼓勵患者早期下床活動。臥床時囑患者進行四肢的伸縮運動，防止靜脈血栓的發(fā)生。指導患者下床運動要循序漸進，先在床上坐立-床邊坐立（雙下肢下垂活動）-床旁站立-逐步下地步行。

（4）引流管護理：醫(yī)護人員應妥善固定引流管，每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，防止引流管滑脫。如果引流不通暢，則應該用生理鹽水進行沖管。

（5）藥物護理：按時使用抗生素，維持有效藥物濃度，認真使用生長抑素，注意滴速，觀察用藥反應。生長抑素主要成分為人工合成的環(huán)狀十四肽，該藥要現(xiàn)配現(xiàn)用，在靜脈注射給藥后，該藥血漿半衰期非常短，半衰期一般大約在1.1～3 min；所以要24 h持續(xù)靜脈泵入。少數(shù)患者產(chǎn)生用藥后眩暈、耳鳴、臉紅，用藥速度不能過快，超過50 μg/min時，則會產(chǎn)生惡心、嘔吐。由于靜脈注射生長抑素可抑制胰島素和胰高血糖素的分泌，所以一定要注意監(jiān)測血糖變化。另外這組藥物要單獨建立一條靜脈通道。

（6）疼痛護理：患者取半臥位或右側臥位，禁止使用嗎啡。

（7）皮膚護理：注意觀察患者引流管周圍傷口皮膚情況，有滲液及時更換。

（8）由于患者必須持續(xù)24 h以上使用生長抑素，所以要使用留置針，必須保持靜脈導管的通暢并預防靜脈炎的發(fā)生。

1.3 觀察項目

記錄患者護理后的滿意度，借助問卷調(diào)查，包括滿意、不滿意。

2 結 果

護理后，80例滿意，2例不滿意，總滿意率為97.56%。

3 討 論

肝膽病癥患者一般要借助手術開展治療，但于手術后大多會產(chǎn)生并發(fā)癥，比較普遍的即膽?zhàn)鬧2]。肝膽病癥患者只要出現(xiàn)膽瘺就會減弱患者的預后與生存質(zhì)量。有資料表明，給患者施以心理護理、運動護理與導管護理等能很好地減弱患者的疼痛感并提升患者對護理的滿意度。本次研究結果顯示，護理后患者總滿意率為97.56%，同候英英等[3]調(diào)研成果相一致。

總之，綜合類型的護理應用在肝膽手術后發(fā)生膽瘺患者中具備明顯的效果，具備臨床運用價值。

[1] 李中立.肝膽手術膽瘺的外科治療措施分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(8):1512-1513.

[2] 周金強.肝膽手術后膽漏的臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2015,11(11):53-54.

[3] 候英英.對肝膽手術后發(fā)生膽瘺的患者進行全面護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):38-39.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.77.01