王春英

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察

王春英

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年5月收治的膽囊結(jié)石患者80例，將其分為觀察組和對比組，各40例。對比組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組疼痛延續(xù)時間、疼痛程度比對比組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后，患者護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣。

腹腔鏡術(shù)；膽囊結(jié)石；感染

膽囊結(jié)石是由多種原因形成的一種結(jié)石，患者表現(xiàn)一般有腹部疼痛、膽絞痛等[1]。隨著生活水平提高，人們在飲食上常攝入高脂肪、高糖類食物，而結(jié)石的形成與患者平時飲食習(xí)慣有關(guān)。臨床治療以腹腔鏡手術(shù)為主，手術(shù)帶來一定的創(chuàng)傷性，為進(jìn)一步提升其臨床效果，本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月收治的膽囊結(jié)石患者80例，均行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)，將其分為觀察組和對比組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡30～59歲，平均年齡（37.46±5.31）歲，膽囊結(jié)石18例，膽囊息肉13例，膽囊結(jié)石兼膽囊息肉9例。對比組男23例，女17例；年齡31～63歲，平均年齡（38.02±5.89）歲，膽囊息肉10例，膽囊結(jié)石23例，膽囊結(jié)石兼膽囊息肉7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)護(hù)理：為患者講解全身麻醉及手術(shù)穿刺部位等，觀察患者術(shù)后生命體征變化。對比組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：術(shù)前耐心為患者講解膽囊結(jié)石疾病原因和治療方案，鼓勵患者樂觀面對疾病。還可以向家屬和患者講解成功案例，并介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，使患者增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高依從性。術(shù)后疼痛護(hù)理，術(shù)后患者逐漸意識清醒，對疼痛感愈加明顯，護(hù)理工作人員1周內(nèi)不間斷的記錄疼痛程度，并指導(dǎo)患者術(shù)后正確體位，可減少疼痛。幫助患者保持衣物清潔、做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，避免發(fā)生口腔潰瘍和褥瘡等其他疾病。給予患者心理護(hù)理，術(shù)后2～3天的疼痛感比較明顯，患者容易產(chǎn)生其他不良情緒，主要擔(dān)心手術(shù)成功率，醫(yī)護(hù)人員及時和患者溝通，傳達(dá)病情進(jìn)展情況，疏導(dǎo)患者不安情緒，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者的疼痛程度（VASP評分）、疼痛延續(xù)時間；對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析（依據(jù)本院自制滿意度評價表，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度及時間

觀察組疼痛延續(xù)時間和疼痛程度比對比組低（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度：非常滿意23例，滿意10例，一般4例，不滿意3例，總滿意率為82.50%；對比組護(hù)理滿意度：非常滿意9例，滿意10例，一般8例，不滿意13例，總滿意率為47.50%。觀察組護(hù)理滿意度高于對比組（P＜0.05）。

3 討 論

膽汁酸和膽固醇的濃度比例出現(xiàn)失調(diào)，膽汁瘀滯，膽道內(nèi)細(xì)菌感染和膽汁成分改變引起疾病為膽囊結(jié)石，隨著現(xiàn)代生活水平日漸提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。膽囊結(jié)石由膽固醇為主及多種因素引起的混合性結(jié)石，病情逐漸嚴(yán)重，則變成膽囊炎和膽積水，影響患者的身心健康[3]。臨床通常做腹腔鏡膽囊切除術(shù)對治療膽結(jié)石有療效，但術(shù)后患者的生理、心理受到一定創(chuàng)傷、不同程度的疼痛影響。為進(jìn)一步提升其臨床療效，本研究主要分析膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后，護(hù)理人員全面跟蹤記錄術(shù)后患者發(fā)生的疼痛延續(xù)時間、疼痛程度、疼痛原因，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，提高滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，患者會出現(xiàn)不同的疼痛感。對比組疼痛延續(xù)時間、疼痛程度明顯比觀察組高。分析原因可能為：術(shù)后前期受痛感影響，造成疼痛原因也和心理因素有關(guān)，術(shù)前心理輔導(dǎo)法，耐心為患者講解疾病知識和治療成功的案例，囑咐患者術(shù)前術(shù)后要注意的事項，鼓勵患者積極樂觀面對疾病，減少焦慮，這樣可穩(wěn)定患者的生命體征，對手術(shù)順利進(jìn)行及預(yù)后恢復(fù)有重要作用[4]。同時本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意率為85.71%，明顯高于對比組的49.21%。分析原因可能為：通過一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，同時引導(dǎo)使用正確體位緩解疼痛，定期幫助患者的衣服整潔、清潔身體、口腔護(hù)理，預(yù)防發(fā)生其他并發(fā)癥[5]?；颊咭桩a(chǎn)生不良情緒，醫(yī)護(hù)人員及時和患者溝通，傳達(dá)病情進(jìn)展情況，改善患者不良心理，從而提高患者臨床治療及護(hù)理滿意度。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用對患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果情況，待臨床進(jìn)一步研究證實。

綜上所述，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后可取得良好效果，有效緩解患者疼痛，提升其滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 孟春艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(3):552-553.

[2] 張 梅.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].臨床護(hù)理,2015,13(29):26.

[3] 張乃霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察[J].使用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(7):58-60.

[4] 李炎萍.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2015,10(18):239-240.

[5] 張洪領(lǐng).循證護(hù)理對于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛改善的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,6:166-167.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.76.02