袁新珍

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300）

產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

袁新珍

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300）

目的 產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各50例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理，比較兩組的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理，可顯著降低剖宮產(chǎn)率，應(yīng)用價(jià)值較高。

產(chǎn)前教育；人性化護(hù)理；剖宮產(chǎn)率；影響

隨著剖宮產(chǎn)率不斷升高，剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床指征也不斷受人們關(guān)注，臨床醫(yī)學(xué)無(wú)顯著指征、社會(huì)因素、產(chǎn)婦自身及胎兒因素等均屬于剖宮產(chǎn)率逐年上升的重要原因[1]。為了降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前教育及有針對(duì)性的護(hù)理，是降低剖宮產(chǎn)率的重要措施，這對(duì)于提高陰道分娩率有重要意義。為了研究產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響，本組研究選擇初產(chǎn)婦100例進(jìn)行詳細(xì)的分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各50例。研究組年齡20～36歲，平均年齡（28.5±2.6）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.6±1.5）周。常規(guī)組年齡21～35歲，平均年齡（28.0±2.0）歲；孕周37.5～40.2周，平均孕周（38.5±1.2）周。兩組產(chǎn)婦屬于自然懷孕，且均為單胎，未合并其他與妊娠相關(guān)的疾病或者并發(fā)癥，比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組均接受常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施產(chǎn)前教育與產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理，主要內(nèi)容包括了下面四點(diǎn)：

（1）產(chǎn)前教育：在產(chǎn)婦懷孕過(guò)程中，醫(yī)院開(kāi)設(shè)課程指導(dǎo)孕婦在各受孕階段如何開(kāi)展相關(guān)自我保健工作，同時(shí)由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等。同時(shí)，開(kāi)展分娩減痛術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握一些緩解分娩時(shí)的疼痛的技巧，并囑咐產(chǎn)婦相關(guān)飲食事項(xiàng)，以免引發(fā)貧血。另外，護(hù)理人員還要將剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后并發(fā)癥等情況詳細(xì)告知產(chǎn)婦，并將自然分娩的好處意義介紹給產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極選擇自然分娩。另外，對(duì)于新生兒可能出現(xiàn)的情況也應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦，使其對(duì)此給予高度重視，以免由于自身原因?qū)π律鷥簬?lái)一些不良影響。

（2）陪伴分娩：每一個(gè)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦都會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼的心率，所以護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬給予陪伴，尤其是產(chǎn)婦的配偶十分重要。產(chǎn)婦進(jìn)入到第二、第三產(chǎn)程之后，疼痛不適以及焦慮心理越來(lái)越嚴(yán)重，此時(shí)產(chǎn)婦的情緒也會(huì)更加不安，此時(shí)陪伴者應(yīng)當(dāng)鎮(zhèn)靜，并對(duì)產(chǎn)婦給予鼓勵(lì)和支持，用過(guò)語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦不安的心理。另外，護(hù)理人員也要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一的分娩陪伴，在此過(guò)程中密切關(guān)注產(chǎn)婦的情況，加強(qiáng)對(duì)胎兒宮內(nèi)缺氧的檢查診斷，一旦發(fā)現(xiàn)窘迫情況之后需要立刻展開(kāi)分析，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦胎心變化、胎動(dòng)以及宮縮情況進(jìn)行密切觀察，詳細(xì)記錄下產(chǎn)婦的一系列情況，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦順利分娩[2]。

（3）心理護(hù)理：在分娩的過(guò)程當(dāng)中，產(chǎn)婦由于受到緊張、恐懼等情緒影響，容易出現(xiàn)焦躁不安的問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)一系列精神心理問(wèn)題，不但對(duì)產(chǎn)婦適應(yīng)力、身體功能以及內(nèi)部平衡等不利，而且產(chǎn)婦腹中胎兒也會(huì)受到一定影響。所以產(chǎn)前開(kāi)展教育，可以對(duì)孕婦實(shí)施正確指導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)識(shí)分娩的過(guò)程，轉(zhuǎn)變其不良觀點(diǎn)，對(duì)自然分娩有正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也使自身的情緒、心理得到很好地控制。

（4）產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理可緩解產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)，并充分以產(chǎn)婦為中心建立起一系列有效的分娩護(hù)理，降低剖宮產(chǎn)率。生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中，助產(chǎn)士要耐心、負(fù)責(zé)并用和藹的態(tài)度開(kāi)展護(hù)理，調(diào)整待產(chǎn)室及分娩室的光照強(qiáng)度與溫度，并且準(zhǔn)別好整個(gè)分娩過(guò)程中所需要的水與食物，同時(shí)確保產(chǎn)婦的皮膚干燥、清潔，并對(duì)其生產(chǎn)的過(guò)程給予密切檢測(cè)、觀察，然后根據(jù)產(chǎn)婦意愿對(duì)其體位方式給予調(diào)整。待產(chǎn)婦分娩開(kāi)始時(shí)，將產(chǎn)婦所表現(xiàn)出來(lái)的有利因素及時(shí)告知產(chǎn)婦，使其放心并積極完成分娩。另外，可以通過(guò)一些有效措施分散產(chǎn)婦的注意力，緩解其疼痛，促進(jìn)胎兒順利娩出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩后統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，并采取本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高表示產(chǎn)婦護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x ±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組剖宮產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)率為20.0%，護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.6±0.4）分；常規(guī)組剖宮產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)率為64.0%，護(hù)理滿意度評(píng)分為（84.8±1.2）分，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)屬于一種自然分娩難以順利開(kāi)展的情況而實(shí)施的分娩方式，目前，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率不斷遞增，產(chǎn)婦與新生兒生存質(zhì)量的大幅度下降，使人們對(duì)剖宮產(chǎn)的安全性不斷給予重視[4]。隨著女性生育年齡不斷推遲移，臨床剖宮產(chǎn)率逐年上升，有資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約僅有24%的產(chǎn)婦未選擇剖宮產(chǎn)分娩，但當(dāng)前的調(diào)查資料結(jié)果提示，我國(guó)剖宮產(chǎn)率越來(lái)越高，已經(jīng)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)此，臨床中需不斷提倡陰道分娩，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)與介紹，使孕婦能夠做好孕期的相關(guān)保健護(hù)理，與此同時(shí)，對(duì)孕婦加強(qiáng)分娩減痛訓(xùn)練，可以幫助產(chǎn)婦在自然分娩的過(guò)程當(dāng)中有效緩解疼痛，提高自然分娩的質(zhì)量[5]。本次研究中，對(duì)研究組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前教育與產(chǎn)時(shí)個(gè)性化護(hù)理，顯著降低了剖宮產(chǎn)率，提高了產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分，護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所示，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前教育以及分娩過(guò)程中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，是降低剖宮產(chǎn)率的重要措施，值得在臨床中積極推廣運(yùn)用。

[1] 姚 蕓,陳 慧,刁秀鳳.分娩過(guò)程中心理干預(yù)及疼痛護(hù)理對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,16(04):134-135.

[2] 盧柳霞,陳鳳儀,劉鳳琴.溫馨護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護(hù)理滿意度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,25(15):2473-2474.

[3] 賈桂花.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,16(08):97-99.

[4] 趙子獻(xiàn).無(wú)剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)原因的現(xiàn)象學(xué)研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,16(05):54-56.

[5] 朱翠芳.產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(21):92-93.

本文編輯：劉欣悅

Prenatal education and intrapartum humanized nursing effect on reducing the rate of cesarean delivery

YUAN Xin-zhen
(Shandong heze power plant of obstetrics and gynecology maternity and children's health care centers,Shandong Heze 274300,China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.114.02