費(fèi)楊 (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434000)

大安瓿中抽吸藥液方法的研究

費(fèi)楊
(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434000)

目的：探討一種方便快捷的大安瓿中抽吸藥液的方法。方法：從某校護(hù)理本科學(xué)生中選取40名同學(xué)進(jìn)行抽吸藥液的專項(xiàng)輔導(dǎo)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組采取新兩手法抽吸藥液，對照組采取教科書所示的兩手法抽吸藥液，比較兩組同學(xué)在學(xué)習(xí)2學(xué)時后、16學(xué)時后抽藥速度、流灑情況、有無污染等方面的差別。結(jié)果：練習(xí)2學(xué)時及16學(xué)時后，實(shí)驗(yàn)組抽吸藥液的速度明顯優(yōu)于對照組，兩組藥液流灑率無差異，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為0。結(jié)論：新兩手法有利于提高護(hù)理人員的工作效率，也沒有增加污染的風(fēng)險，值得借鑒和推廣。

大安瓿； 抽吸藥液； 兩手法

自大安瓿中抽吸藥液是臨床護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行的操作，但是教科書倡導(dǎo)的兩手法在臨床上應(yīng)用的普及程度不高，據(jù)統(tǒng)計90 %以上的醫(yī)護(hù)人員都未采用傳統(tǒng)的握持方法[1]，出現(xiàn)了理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。針對這一情況，筆者將教科書所示的兩手法加以改進(jìn)，并做了專門研究，以期尋求一種既具科學(xué)性，又省時、節(jié)力、污染少，且為廣大護(hù)理工作者接受的自大安瓿抽吸藥液的手法。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自某校14級護(hù)理本科中選取40名學(xué)生進(jìn)行自大安瓿中抽吸藥液的專項(xiàng)輔導(dǎo)，其中男生6人，女生34人。采用分層隨機(jī)分組法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組男生各3人，女生17人，兩組同學(xué)年齡、學(xué)歷、性別均無統(tǒng)計學(xué)差異。

材料選用武漢市王冠醫(yī)療器械有限責(zé)任公司生產(chǎn)的10mL注射器作為抽藥器具，湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的0. 9%氯化鈉10mL作為抽吸藥液，另備滅菌采樣管等用物。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1)實(shí)驗(yàn)流程 JP2實(shí)驗(yàn)組和對照組均按照相同的流程來抽吸藥液：首先按照常規(guī)操作方法消毒安瓿10支并用砂輪切割，再次消毒后無菌紗布包裹后掰斷瓶頸備用。實(shí)驗(yàn)組和對照組的護(hù)生均連續(xù)抽吸10支藥液，抽吸過程中抽進(jìn)大量空氣應(yīng)排盡空氣后繼續(xù)抽吸，抽吸后將注射器置于無菌盤中。同時，按無菌操作要求，注射器內(nèi)的藥液取樣，做細(xì)菌培養(yǎng)。

2)對照組抽吸藥液方法 采用教科書所示兩手法：即左手拇指食指分開固定安瓿瓶肩兩側(cè)，其余三指固定針筒，另一手持活塞柄抽吸。

3)實(shí)驗(yàn)組抽吸藥液方法 采取新兩手法進(jìn)行配藥：即以左手拇指中指分開固定于大安瓿瓶肩部兩側(cè)，以左手食指輕輕扶住瓶底，通過食指屈曲可協(xié)助安瓿內(nèi)液面傾斜，此時將左手無名指和小指固定于注射器針筒上，右手抽動活塞。

4)評價方法 ①操作過程中，由專人記錄抽吸10支藥液所用時間及流灑藥液次數(shù)，比較兩組護(hù)生練習(xí)2學(xué)時及熟練練習(xí)1個月即16學(xué)時(1個月內(nèi)兩組練習(xí)時數(shù)均控制在每周4學(xué)時)用10mL注射器抽吸10支10mL安瓿所用時間、藥液流灑次數(shù);②觀察兩組于練習(xí)2學(xué)時及16學(xué)時后取樣液體的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組藥液流灑及細(xì)菌培養(yǎng)情況比較

兩組藥液流灑及細(xì)菌培養(yǎng)情況比較見表1。

表1 兩組藥液流灑及細(xì)菌培養(yǎng)情況比較 次(%)

2.2 兩組抽吸藥液時間比較

兩組抽吸藥液時間比較見表2。

3 討論

表2 兩組抽吸藥液時間比較

注射器抽吸藥液是護(hù)士在臨床工作中最基本的技術(shù)操作之一，配藥中持安瓿和持注射器方法直接影響配藥速度和配藥安全[2]。因此，探索一種省時、省力又可以保證無菌操作的抽吸藥液的手法對于提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的影響。與教科書所示的傳統(tǒng)兩手法相比，新兩手法具有如下特點(diǎn)。

3.1 提高抽藥效率,可操作性強(qiáng)，降低疲勞感，

實(shí)驗(yàn)組抽吸藥液平均時間明顯優(yōu)于對照組(P<0 .01)，兩組試驗(yàn)中藥物流灑率則無差異。說明要想保證同樣的抽吸質(zhì)量，對照組需花費(fèi)更多的時間控制抽藥手法以防藥液流灑。具體原因分析如下：傳統(tǒng)教科書所示兩手法持安瓿動作要求護(hù)士左手拇指和食指的側(cè)面握住安瓿的兩側(cè)，僅靠兩點(diǎn)保持握持的穩(wěn)定性增加了護(hù)理人員的操作難度。不僅如此，在左手握持安瓿的同時，還要始終保持與右手配合，控制液面傾斜的角度避免流灑及進(jìn)入空氣。其方法操作難度大,缺乏穩(wěn)定性及可操作性[2]。為了防止流灑，護(hù)士必須減慢操作速度，操作時間延長，疲勞感增加，由此造成臨床護(hù)士普遍不能堅持使用此手法吸藥,從而出現(xiàn)理論與實(shí)際脫離現(xiàn)象。只有改進(jìn)抽吸藥液方法，才能提高護(hù)理工作效率，減少患者用藥成本，提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。

實(shí)驗(yàn)組使用新兩手法抽吸藥液時，左手拇指中指分別固定住安瓿瓶身兩側(cè)，食指可以固定瓶底，操作時拇指、食指及中指形成了一個三角形，支點(diǎn)穩(wěn)定，無名指和小指固定注射器前三分之一，右手負(fù)責(zé)抽動活塞吸取藥液。此動作符合人體力學(xué)原理，省時節(jié)力，護(hù)士疲勞感明顯減輕，并且食指居于安瓶底部，通過食指屈伸可以控制瓶內(nèi)液面角度，雙手配合使針梗始終位于液面以下，不需要刻意減慢操作速度避免流灑，從而提高了操作速度，抽藥時間減少使護(hù)士疲勞感明顯減輕。

3.2 沒有增加污染風(fēng)險

實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練2學(xué)時和16學(xué)時后，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為0，與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)意義，說明實(shí)驗(yàn)組依然保留了兩手法無菌操作的優(yōu)點(diǎn)，沒有增加污染的風(fēng)險。

眾所周知，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，加藥注射器的病原菌污染是一個重要途徑[4]，因此改進(jìn)后的操作手法除具有易操作性外還必須具備無污染性。新兩手法保留了雙手操作，解決了單手法操作時抽吸藥液的手污染活塞的問題，用拇指、食指、中指持安瓿穩(wěn)定性好,保持安瓿正斜位,可在很大程度上減少安瓿口內(nèi)周圍微粒污染藥液[5]。

總之，新兩手法抽吸藥液可以提高護(hù)理人員的工作效率，減輕工作負(fù)荷，又不增加污染的幾率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓永毅,牟園芬.一次性注射器兩種抽吸藥液方法效果比較[J] .護(hù)理學(xué)雜志,2004 ,19 (5) :37.

[2] 孫花，郭榮華，劉秀霞，等. 注射配藥操作中持安瓿注射器方法的調(diào)查與分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2004, 20(7)：62～62.

[3] 張麗華, 劉彥榮, 郭月香, 等. 兩種方法抽吸藥液效果對比研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2012, 34(5): 793～794.

[4] 朱愛萍, 張付華, 李健. 配藥護(hù)士手衛(wèi)生及使用中的配藥注射器監(jiān)測分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 12(12): 2588～2590.

[5] 黃虹.不同抽吸藥液法對藥液污染的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006, 22(12):46～47.

[編輯] 何勇

2016-12-05

費(fèi)楊(1982-)，女，碩士，講師，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理、母嬰保健工作，57121302@qq.com。

R472.9

A

1673-1409(2017)04-0067-02

[引著格式]費(fèi)楊.大安瓿中抽吸藥液方法的研究[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版) ,2017,14(4):67～68，84.