曹昌柏，宋建偉，鄒靜，徐靈，王亞，劉小芹，陳卓仁

長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000

兩種輸血不良反應(yīng)回報(bào)方法的比較

曹昌柏，宋建偉，鄒靜，徐靈，王亞，劉小芹，陳卓仁

長(zhǎng)江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000

目的：建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行研究、分析，探究有效的預(yù)防和降低臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng)的手段和措施。方法：將輸血不良反應(yīng)紙質(zhì)上報(bào)與輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上直報(bào)的回報(bào)率、24h回報(bào)及時(shí)性、臨床滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：8517例輸血病例，共計(jì)14406 U成分輸血。輸血不良反應(yīng)回報(bào)單紙質(zhì)上報(bào)方法的回報(bào)率為59.5%、24h回報(bào)率為20.5%、臨床科室使用滿意度為1.7%；網(wǎng)上直報(bào)方法回報(bào)率為100.0%、24h回報(bào)率為84.9%、臨床科室使用滿意度為98.3%。結(jié)論：輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上直報(bào)在回報(bào)率、24h回報(bào)及時(shí)性、臨床滿意度上均高于傳統(tǒng)的輸血不良反應(yīng)紙質(zhì)上報(bào)。

輸血不良反應(yīng)；輸血不良反應(yīng)紙質(zhì)上報(bào)；輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上直報(bào)

輸血是臨床治療極為重要搶救措施。血液質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安危[1]。近年來(lái)，成分輸血大力推廣，我院成分輸血率達(dá)100%，然而輸血不良反應(yīng)仍偶有發(fā)生。為實(shí)現(xiàn)公眾和政府提出的零風(fēng)險(xiǎn)的愿望，本院自主設(shè)計(jì)了基于ASP.NET技術(shù)的輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上填報(bào)系統(tǒng)，建立了兩種輸血不良反應(yīng)回報(bào)方法來(lái)監(jiān)測(cè)與監(jiān)控輸血不良反應(yīng)?，F(xiàn)對(duì)本院2015年1月至2016年12月期間采用上述兩種方法監(jiān)測(cè)臨床輸血不良反應(yīng)的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

荊州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年12月期間共輸血8517例，輸注14406U的成分血。男性輸血4409例，女性輸血4108例，年齡9h～96歲。

1.2 方法

我院建立了兩種輸血不良反應(yīng)回報(bào)的方法：輸血不良反應(yīng)紙質(zhì)回報(bào)(簡(jiǎn)稱紙質(zhì)上報(bào))和輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上直報(bào)(網(wǎng)上直報(bào))。所有的臨床科室輸血后均采取兩種方法上報(bào)。采用自身對(duì)照進(jìn)行研究分析。

紙質(zhì)上報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立：輸血科發(fā)血的同時(shí)發(fā)出紙質(zhì)版的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，患者輸血完畢后，由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)填報(bào)輸血不良反應(yīng)匯報(bào)單，上交輸血科，由輸血科工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析輸血不良反應(yīng)結(jié)果。監(jiān)測(cè)內(nèi)容同輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上直報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

網(wǎng)上直報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立：由我院輸血科自主設(shè)計(jì)基于ASP.NET技術(shù)的輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上填報(bào)系統(tǒng)。患者輸血完畢后，由臨床當(dāng)班護(hù)士及時(shí)在網(wǎng)上填報(bào)有無(wú)輸血不良反應(yīng)情況。輸血科工作人員每天在網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)上查閱臨床回報(bào)輸血不良反應(yīng)的情況。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、臨床診斷、既往輸血史、既往妊娠史、輸血前后的生命體征、血液品種、輸血量、輸注時(shí)間，輸血不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和臨床表現(xiàn)，輸血不良反應(yīng)處理情況，輸血不良反應(yīng)所致結(jié)果。

輸血科發(fā)放兩種輸血不良反應(yīng)回報(bào)方法臨床滿意度調(diào)查表，臨床科室如實(shí)填報(bào)之后收回統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

我院2015年1月至2016年12月，輸血共計(jì)8517例。其中輸血科收回紙質(zhì)版輸血不良反應(yīng)回報(bào)單共5067份，網(wǎng)上直報(bào)共8517例。輸血不良反應(yīng)紙質(zhì)上報(bào)和網(wǎng)上直報(bào)的回報(bào)率分別為59.5%和100.0%(P<0.05) 。紙質(zhì)上報(bào)和網(wǎng)上直報(bào)24h內(nèi)回報(bào)輸血不良反應(yīng)分別有1746和7235例，24h內(nèi)回報(bào)率分別為20.5%及84.9%(P<0.05)。

輸血科共收回臨床滿意度調(diào)查表350份，紙質(zhì)上報(bào)與網(wǎng)上直報(bào)滿意的人次分別為6和344，滿意度分別為1.7%和98.3%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩種輸血不良反應(yīng)回報(bào)方法臨床科室滿意度比較

3 討論

輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)疾病不能解釋的新的臨床癥狀和體征[2]，國(guó)內(nèi)外均可見(jiàn)輸血不良反應(yīng)的報(bào)道[3]。按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范[4]的要求，輸血完畢后必須上報(bào)有無(wú)輸血不良反應(yīng)情況。我院采取紙質(zhì)上報(bào)和網(wǎng)上直報(bào)兩種不同的方法來(lái)收集臨床輸血不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。我院實(shí)行成分輸血以后，輸血不良反應(yīng)明顯降低，然而由于血液成分的復(fù)雜特殊性，患者個(gè)體的特異性，臨床上仍可見(jiàn)輸血不良反應(yīng)發(fā)生，一旦發(fā)生，會(huì)對(duì)患者機(jī)體和生命造成一定的損害，甚至?xí)＜吧?。因此建立有效的輸血不良反?yīng)的監(jiān)測(cè)方法勢(shì)在必行。

本資料顯示，近兩年，我院的臨床輸血治療中，輸血不良反應(yīng)網(wǎng)上直報(bào)的回報(bào)率為100.0%，明顯高于紙質(zhì)上報(bào)的回報(bào)率59.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)信息化，不僅使臨床科室上報(bào)輸血不良反應(yīng)更加便捷、省時(shí)，同時(shí)該系統(tǒng)還能夠清晰地顯示未上報(bào)信息，對(duì)臨床科室亦有提醒作用，能很好地杜絕漏報(bào)、少報(bào)現(xiàn)象。同時(shí)，輸血科可以做到更全面地收集數(shù)據(jù)，從而更好地對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、監(jiān)測(cè)，對(duì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生起到預(yù)防和及時(shí)提醒、處理的作用。按照臨床用血的標(biāo)準(zhǔn)[5]，急性輸血反應(yīng)發(fā)生于輸血過(guò)程中或者輸血結(jié)束后24h以內(nèi)，因此及時(shí)地回報(bào)輸血不良反應(yīng)，更有利于我們有效地預(yù)防和處理輸血不良反應(yīng)。本研究筆者以24h回報(bào)率為界，統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)據(jù)，研究結(jié)果表明，網(wǎng)上直報(bào)24h內(nèi)回報(bào)率為84.9%，高于紙質(zhì)上報(bào)的回報(bào)率20.5%，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本課題研究期間，筆者針對(duì)紙質(zhì)上報(bào)與網(wǎng)上直報(bào)的區(qū)別專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了臨床滿意度調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括：紙質(zhì)上報(bào)與網(wǎng)上直報(bào)在直觀性、省時(shí)性、安全性、依賴性等方面的比較。結(jié)果顯示網(wǎng)上直報(bào)的臨床滿意度為98.3%，高于紙質(zhì)上報(bào)的滿意度1.7%(P<0.05)。從數(shù)據(jù)結(jié)果看，我院的臨床工作人員更傾向于網(wǎng)上直報(bào)，其更加直觀、便捷、省時(shí)、高效。本研究表明網(wǎng)上直報(bào)從回報(bào)率、回報(bào)及時(shí)性、臨床滿意度三方面對(duì)比均優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)上報(bào)。

目前，許多國(guó)家已經(jīng)建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以保證輸血安全。從運(yùn)行效果看，建立網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)，可以更加全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地收集輸血反應(yīng)信息，分析不同輸血反應(yīng)發(fā)生的原因，采取不同的預(yù)防措施，可避免發(fā)生危及生命的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，保證臨床輸血安全。

[1]Stainsby D, Jones H, Asher D, et al.Serious Hazards of Transfusion: A Decade of Hemovigilance in the UK[J].Transfusion Medicine Reviews, 2006, 20(4):273～282.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2000.

[3]高峰 譯.臨床用血[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:91～100.

[4]袁舉，馬建新.河南省人民醫(yī)院2003～2005年輸血不良反應(yīng)的調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007,7(10):2423.

[5]王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998:6～35.

[編輯] 方多

2016-12-05

湖北省衛(wèi)生計(jì)生科研基金資助項(xiàng)目(W22015CB014)。

曹昌柏(1961-)男，副主任技師，主要從事輸血技術(shù)臨床實(shí)踐與研究工作；通信作者：宋建偉，455757991@qq.com。

R457.13

A

1673-1409(2017)04-0054-02

[引著格式]曹昌柏，宋建偉，鄒靜，等.兩種輸血不良反應(yīng)回報(bào)方法的比較[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(4)：54～55，80.