胡春燕，皺 敏，戴 歡

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 南充 637000）

?論 著?

PBL模式結(jié)合情景模擬教學法在臨床護理教學中應用的體會

胡春燕，皺 敏，戴 歡

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 南充 637000）

目的 探討PBL（Problem-based-learning，PBL）結(jié)合情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用效果。方法 選取我校護理?？瓢鄬W生400名為研究對象，帶教老師以PBL模式與典型病例進行教學，設定情節(jié)，學生自我組織分角色排練，在每周的教學總結(jié)會上以情景劇的形式表演從而鞏固理論知識。結(jié)果 PBL教學模式培養(yǎng)學生發(fā)散思維能力及自主學習能力，強化學生臨床技能，使學生學會發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，更熟悉護理程序。結(jié)論 PBL與情景模擬相輔相成，二者結(jié)合達到更好的效果，有利于培養(yǎng)高綜合素質(zhì)學生。

PBL；情景模擬；護理；教學

臨床護理教學作為專業(yè)護理人員培養(yǎng)體系的一部分，其不可或缺之處在于臨床護理教學是理論學習與臨床工作的過渡期，為此我院嘗試在臨床護理教學中采用PBL+情景模擬法教學，取得一定教學成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在本院實習的護士400名，每月輪轉(zhuǎn)至各科室20名，將其分為兩組，各10名。選取1名為小組長，分別由1名高年資、具有本科學歷的主管護師主持帶教，3～4名工作經(jīng)驗滿5年及以上的護師完成日常帶教。教學查房每周1次。

1.2 方法

1.2.1 PBL模式教學查房

1.2.1.1 培訓帶教老師。對全部實施PBL模式的臨床帶教老師進行培訓，要求所有的老師掌握PBL模式帶教的要求，并具備扎實的專科知識基礎、帶教經(jīng)驗和技巧，引導學生按實習要求完成實習任務。

1.2.1.2 培訓學生。由帶教老師向?qū)W生詳細講解PBL模式的要求和具體實施步驟，使學生能更好地配合，分析問題并找出解決問題的方案。

1.2.1.3 確定教學內(nèi)容。教學查房前2天，主持帶教老師根據(jù)教學大綱及內(nèi)容，選擇具有共性護理問題集?？铺攸c的病例作為教學查房對象，讓學生從整體出發(fā)，以小組為單位，自行準備教學查房所需資料，包括：（1）教學查房目的；（2）選定病例的病因、護理措施、預期目標；（3）收集患者生理、心理、家庭狀況及?？频惹闆r，并與患者提前溝通；（4）?？葡嚓P的特殊護理，及并發(fā)癥的預防和護理；（5）健康指導。指名實習小組長帶領全組學生準備資料，每個學生負責幾個問題，帶著問題認真查閱文獻資料，病歷資料，尋找問題答案。

1.2.1.4 臨床護理教學查房。學生以小組為單位，由主持帶教主持，圍繞病例，由小組成員匯報病史、護理診斷、護理措施，作有針對性護理查體，帶教老師檢查學生護理工作的落實情況，對查房效果做出評價。

1.2.1.5 查房后討論。查房結(jié)束，在示教室組織學生就查房情況進行匯報并展開討論，帶教老師引導學生發(fā)散思考，最后帶教老師對學生的問題進行總結(jié)和補充。學生書寫此次教學查房總結(jié)報告，交由帶教老師批改。

1.2.2 情景模擬教學

1.2.2.1 情景模擬教學前準備。帶教老師根據(jù)教學大綱要求內(nèi)容及本科室情況選擇典型病例擬定相關情景設定，學生圍繞設定的情景查閱相關資料，利用課余時間排練，在每周1次的教學查房討論會上模擬情景演練。

1.2.2.2 情景模擬演練。在教學查房討論會上完成情景模擬演練。

1.2.2.3 總結(jié)與評價。帶教老師與學生一起觀摩演練后做出評價，著重對學生在演練中的護理評估判斷、溝通的技巧和護理操作的規(guī)范做出點評，指出此次演練的優(yōu)點與不足。

2 結(jié) 果

由學生和帶教老師分別對教學效果做出評價：（1）以學生不記名填寫調(diào)查問卷方式對PBL結(jié)合情景模擬法在臨床護理教學中的應用效果做出結(jié)果評價。（2）帶教老師通過考核學生綜合能力對PBL結(jié)合情景模擬法在臨床護理教學中的應用效果做出結(jié)果評價。

通過PBL結(jié)合情景模擬法教學，在對學生鞏固所學理論知識、激發(fā)學習興趣、規(guī)范臨床護理操作及提高學習效率方面有顯著成效，鍛煉了溝通表達能力和團隊協(xié)作能力，而對于學生評判性臨床思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)可能還需帶教老師和學生進一步努力。尤其是學生對于理論知識的鞏固和臨床護理操作規(guī)范的掌握，由于學生自身性格差異，因此少數(shù)學生的溝通交流能力和團隊協(xié)作能力仍需加強鍛煉[1]。

3 討 論

PBL教學模式的要點為以問題為主導，重視對學生的獨立思考及解決問題的能力的培養(yǎng)。帶教老師在帶教過程中以引導式教學為主，學生自主參與學習，老師不再是知識的灌輸者，學生也不再是知識的被動接納者。情景模擬則運用模擬手段，結(jié)合專業(yè)背景及特色，按實際工作內(nèi)容給學生設立直觀的、仿真的工作場景，讓學生模擬實際工作角色，根據(jù)實際工作的程序和方式模擬操作，從而在過程中鞏固專業(yè)知識并培養(yǎng)專業(yè)技能。

PBL模式與情景模擬法相結(jié)合應用于臨床護理教學中，不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，更讓學生在輕松的學習氛圍中加深了專業(yè)知識的理解、記憶和應用，從而獲得完整的專業(yè)知識體系。從本研究中，我們可以看到，PBL結(jié)合情景模擬法教學法可以鞏固學生所學理論知識、激發(fā)學習興趣、規(guī)范臨床護理操作及提高學習效率；同時也讓學生在學習過程中體會到臨床場景，熟悉了臨床護理程序。在本研究中，分別有3.75%及4.75%反應對評判性臨床思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)不足，分析原因可能在于學生對整體護理結(jié)構(gòu)的了解不足，既往課堂授課未注意采用PBL教學方法，導致學生對該教學方法缺乏連貫性[2-3]。PBL結(jié)合情景模擬法也可以很好的應用于教師評判學生對知識的掌握程度，從而有針對性的解決學生學習中存在的問題。

綜上所述，PBL結(jié)合情景模擬法應用于臨床護理教學，二者相輔相成能夠達到更好的效果，有利于培養(yǎng)高綜合素質(zhì)學生。

[1] 呂文艷.PBL+情景模擬雙軌教學模式在內(nèi)科護理教學中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(33):595-596.

[2] 干錦華,顧 瓊,蘇 敏,等.PBL教學法在護理本科實習護生臨床教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(10):50-52.

[3] 趙廷坤,康 白,史立宏,等.PBL教學模式對醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要意義[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(24):130-131.

本文編輯：張 鈺

Application of PBL model combined with situational simulation teaching method in clinical nursing teaching

HU Chun-yan,ZHOU min,DAI Huan
(Department of Urology, Aff i liated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To explore the effect of PBL (Problem-Based-Learning, PBL) combined with situational simulation teaching method in clinical nursing teaching. Methods The nursing students of our school teachers as the research object, using PBL model and typical case teaching, students's self organization set plot, role rehearsal, in the weekly meeting to summarize teaching drama performances so as to consolidate the theoretical knowledge. Results PBL teaching mode can train students's divergent thinking ability and independent learning ability, strengthen students's clinical skills, and enable students to fi nd, analyze and solve problems, and be more familiar with nursing procedures. Conclusion PBL and situational simulation are complementary to each other, The combination of the two achieves better results, which is benef i cial to the training of students with high comprehensive quality.

PBL; Scenario simulation; Nursing; Teaching

R47-4

A

ISSN.2096-2479.2017.27.1.02