古麗巴努·胡斯曼，阿米拉·庫(kù)阿提

（1.烏蘇市婦幼保健院，新疆 塔城 833099；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬第八臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100038）

早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結(jié)局的分析

古麗巴努·胡斯曼1，阿米拉·庫(kù)阿提2

（1.烏蘇市婦幼保健院，新疆 塔城 833099；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬第八臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100038）

目的 分析早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結(jié)局。方法 選取2014年1月～2016年1月收治的22例具有生育要求的早期宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行錐切治療，對(duì)其腫瘤結(jié)局與妊娠結(jié)局進(jìn)行研究分析。結(jié)果 術(shù)前病理檢查結(jié)果顯示有10例患者為宮頸癌ⅠA1期，12例患者為CIN，術(shù)后病理檢查結(jié)果將其證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌；10例嘗試進(jìn)行妊娠的患者中，有5例患者成功妊娠，其中有1例早孕胎停育，1例藥物流產(chǎn)，1例自然流產(chǎn)，2例足月分娩。結(jié)論 錐切治療早期宮頸癌的安全性較高，能夠獲得理想的妊娠結(jié)果，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，臨床醫(yī)師要合理把握手術(shù)適應(yīng)征，將患者預(yù)后改善。

早期宮頸癌；錐切治療；腫瘤；妊娠結(jié)局

隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，人們的思想觀念也在很大程度上發(fā)生了變化，晚婚晚育女性數(shù)量也不斷增多，多數(shù)宮頸癌患者在早期便能夠及時(shí)篩查出來，但是怎樣在保存患者生育功能的同時(shí)，獲得良好治療效果是一個(gè)十分重要的問題[1-3]。本研究主要針對(duì)早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結(jié)局進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年1月納入的宮頸癌患者中選取22例作為研究對(duì)象，平均年齡（30.05±5.12）歲，所有患者均具有生育要求，有10例患者在術(shù)后嘗試進(jìn)行妊娠，所有患者均在自愿的情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用CKC方案（宮頸冷刀錐切術(shù)）進(jìn)行治療，通過宮頸碘實(shí)驗(yàn)來確定宮頸病變范圍，在與病變外緣距離五厘米的地方對(duì)其進(jìn)行切除，將患者的宮頸外翻程度、年齡、鱗狀交界情況等作為依據(jù)，對(duì)切除錐體的高度和椎底直徑進(jìn)行決定，椎高平均為29 mm，椎底平均為32 mm。采用可吸收線對(duì)宮頸殘端進(jìn)行縫合，對(duì)其進(jìn)行電凝止血操作，手術(shù)過程中的平均出血量為（28.22±2.28）mL。對(duì)其進(jìn)行12點(diǎn)連續(xù)切片，將病理檢查完成。切緣陰性判定標(biāo)準(zhǔn)：錐切緣沒有病變出現(xiàn)或者呈現(xiàn)為炎性改變；切緣陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：切緣見CIN或者切緣和CIN之間的距離小于1 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者每隔三個(gè)月便要進(jìn)行一次復(fù)查，如果其復(fù)查結(jié)果連續(xù)四次呈現(xiàn)為陰性，則復(fù)查時(shí)間調(diào)整為每隔六個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查的主要內(nèi)容包括婦科檢查與細(xì)胞學(xué)檢查，將具體需要作為依據(jù)，采用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤結(jié)局、病理結(jié)果分析

對(duì)患者術(shù)前病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析可知，有10例患者為宮頸癌ⅠA1期，12例患者為CIN，術(shù)后病理檢查結(jié)果將其證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌。對(duì)所有患者采用宮頸冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，21例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功率為95.45%。有例患者為低分化，21例患者為高分化；有7例患者的切緣可以觀察到CIN，1例患者存在高度可疑性，14例患者切緣呈現(xiàn)為陰性。沒有患者切緣見癌組織，沒有浸潤(rùn)現(xiàn)象出現(xiàn)在淋巴血管間隙。21例手術(shù)成功的患者中，有1例患者的病情復(fù)發(fā)，因?yàn)榛颊叩纳Ａ粼竿麖?qiáng)烈，采用盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)、宮頸廣泛切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，出現(xiàn)了盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，采用全子宮切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，現(xiàn)今結(jié)果顯示其無瘤生存。

2.2 妊娠結(jié)局分析

本研究中10例嘗試進(jìn)行妊娠的患者中，有5例患者成功妊娠，所占比例為50%，其中有1例早孕胎停育，1例藥物流產(chǎn)，1例自然流產(chǎn)，2例足月分娩。

3 討 論

臨床上，宮頸癌屬于一種常見的女性惡性腫瘤，并且近年來的發(fā)病率出現(xiàn)了顯著上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了患者的身心健康，所以需要及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療[4]。CKC（宮頸冷刀錐切術(shù)）不僅能夠在宮頸早期浸潤(rùn)癌診斷中發(fā)揮出良好的應(yīng)用效果，而且還能夠?qū)⑵溆脕韺?duì)不適合進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌ⅠA1期患者、存在生育意愿與無淋巴血管間隙浸潤(rùn)的患者進(jìn)行治療[5]。宮頸冷刀錐切術(shù)所需手術(shù)時(shí)間較短，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大損傷，患者術(shù)后能夠更好更快恢復(fù)。術(shù)后妊娠率和患者的生育要求具有較大相關(guān)性，本研究中，對(duì)所有患者均進(jìn)行了盆腔淋巴結(jié)活檢，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn)，嘗試分娩的10例患者中，有5例患者成功妊娠，其中有1例早孕胎停育，1例藥物流產(chǎn)，1例自然流產(chǎn)，2例足月分娩，受到心理因素和社會(huì)因素的影響之后，本研究中嘗試分娩患者的數(shù)量較少，隨訪時(shí)間也有待延長(zhǎng)，因此需要對(duì)此方面加強(qiáng)教育，以此來將妊娠率與生育率提高。

綜上所述，錐切治療早期宮頸癌的安全性較高，妊娠結(jié)果較為理想，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，臨床醫(yī)師要合理把握手術(shù)適應(yīng)征，最大程度上促使患者的預(yù)后得到有效改善。

[1] 閔小偉.針對(duì)早期宮頸癌錐切治療后腫瘤及妊娠結(jié)局的觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3521-3522.

[2] 鄭愛香.早期宮頸癌保留生育功能治療后腫瘤復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(4):320-321.

[3] 鄒 雯.早期宮頸癌保留生育功能手術(shù)25例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(8):1466-1469.

[4] 孫雨欣,劉 青,劉開江,等.早期子宮頸癌患者腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)的臨床效果觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(6):442-447.

[5] 翟軍迎.宮頸錐切術(shù)及根治性宮頸切除術(shù)術(shù)后妊娠結(jié)局及其相關(guān)問題[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2016,35(1):83-86.

Analysis of tumor and pregnancy outcome after conization for early cervical cancer

GUlibanu·Husiman1, Amila·Kuati2
(1.Wusu maternal and child health care hospital,Xinjiang Tacheng 833099; 2.The eighth Affi liated Clinical Medical College of Capital Medical University, Beijing 100038,China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2017.13.27.02

本文編輯：劉帥帥