高春強+展玲

【摘要】 目的：對帕羅西汀與心理行為干預(yù)聯(lián)合治療老年期抑郁癥患者的效果進行研究。方法：抽取2014年3月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院就診的82例老年期抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機分組的原則，將其分為對照組和觀察組，每組41例。給予兩組患者帕羅西汀治療，對照組在治療期間，對患者實施一般護理，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，對患者進行心理行為干預(yù)。觀察兩組老年期抑郁癥患者治療依從性及治療前后的抑郁量表評分。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療依從性率為85.37%，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后抑郁情況均有所改善，其中觀察組患者的漢密頓抑郁量表評分為（13.78±4.03）分，較對照組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合心理行為干預(yù)用于治療老年期抑郁癥患者，效果顯著，能夠明顯改善患者抑郁狀況，提高患者生活質(zhì)量，對于患者依從性也有提高作用。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西??； 心理行為干預(yù)； 老年期抑郁癥； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0144-02

隨著社會老齡化問題逐漸加重，老年期抑郁癥的患病人數(shù)逐漸增多，對于患者的精神健康及生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]，同時給患者家庭及社會帶來了沉重負擔(dān)[2]，本文為探討帕羅西汀聯(lián)合心理行為干預(yù)對老年期抑郁癥患者的治療效果，選取了82例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于筆者所在醫(yī)院就診的老年期抑郁癥患者進行此次研究，收治時間為2014年3月-2016年5月，以隨機分組為原則，將所有患者分為對照組和觀察組，兩組患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。對照組患者41例，男23例，女18例；年齡62～81歲，平均（69.34±4.17）歲；平均病程（4.91±3.08）年，本次發(fā)作時間（10.34±2.85）周，其中單相抑郁22例，雙相抑郁19例。觀察組患者41例，男22例，女19例；年齡61～80歲，平均（68.72±4.33）歲；平均病程（4.81±3.25）年，本次發(fā)作時間（10.34±2.85）周，其中單相抑郁21例，雙相抑郁20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均給予抑郁帕羅西汀治療，初始劑量為10 mg/d，根據(jù)患者病情，10 d內(nèi)將劑量逐漸增為20～50 mg/d，連續(xù)治療40 d。

對照組按照醫(yī)囑對患者使用藥物，密切觀察其臨床表現(xiàn)，及時進行對癥處理。觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上，給予患者心理行為干預(yù)治療，具體包括：（1）健康教育。醫(yī)護人員應(yīng)主動對患者及家屬普及老年期抑郁癥的病發(fā)原因、疾病發(fā)展及危害性[3]，重點向家屬講述治療原則及常用治療手段，囑咐家屬盡量多關(guān)心患者，與患者加強溝通，觀察患者日常行為，對于異常行為應(yīng)予以重視，及時治療。醫(yī)護人員可以采取集體教育的方式，將患者聚集進行宣講，除介紹疾病基本常識外，應(yīng)著重講述配合治療的必要性，鼓勵患者進行交流、討論，一起分析病情，以此提高對疾病認知程度。（2）基礎(chǔ)干預(yù)。醫(yī)護人員應(yīng)注意患者的基礎(chǔ)護理，對患者的需求盡量滿足，維持病房環(huán)境干凈、整潔，及時清理，定期打掃，保證患者處于舒適狀態(tài)，對于拒絕飲食的患者應(yīng)盡量勸服[4]，必要時可以使用鼻飼飲食，或者靜脈輸入營養(yǎng)液，防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因身體虛弱導(dǎo)致并發(fā)癥。對于患者用藥情況進行嚴密控制，以防患者過度用藥，對機體造成損害。（3）心理干預(yù)。醫(yī)護人員應(yīng)保持熱情、主動、親切的態(tài)度，即使患者反應(yīng)冷漠，也不能使用傷害性的語言以及不耐煩的態(tài)度[5]，主動與患者交流，注意溝通過程中的說話技巧，密切關(guān)注患者面部表情及情緒變化，時刻注意患者的異常行為及消極情緒，避免給患者留有可乘之機，有些患者可能會出現(xiàn)突然開朗，積極與人交流，對這一現(xiàn)象應(yīng)予以重視，這可能是患者為了蒙蔽他人的做法，對于外界刺激應(yīng)盡量避免，對于病情嚴重的患者應(yīng)進行專人管理，并加強巡查。根據(jù)需要，可以給予患者針對性、個體化的心理治療，對患者家庭、性格、生活背景等進行充分了解，對其不同的心理問題進行疏導(dǎo)[6]。鼓勵患者進行室外活動與機體活動，轉(zhuǎn)移患者注意力，增加其生活樂趣，可以采用打太極、晨跑、下棋等方法，可以定期組織各種比賽或者聯(lián)歡活動，豐富患者生活，增進患者之間感情。（4）病情平穩(wěn)期干預(yù)。在患者情緒平緩時，應(yīng)鼓勵患者正確發(fā)泄內(nèi)心情緒，并進行正面引導(dǎo)，促使患者放棄輕生念頭[7]，對于病情發(fā)展應(yīng)主動與家屬交流，并指導(dǎo)家屬共同參與護理，對家屬詳細講述家庭護理的重點內(nèi)容，獲得家屬的理解，避免患者獨處，囑咐家屬在患者出現(xiàn)異常時，及時返院治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性及治療前后的漢密頓抑郁量表評分情況。漢密頓抑郁量表得分越低，優(yōu)勢越大?；颊咧委熞缽男苑譃橥耆缽?、基本依從及完全不依從三個標準進行評價，治療總依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者的治療總依從率為85.37%，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后抑郁量表評分比較

治療前兩組患者漢密頓抑郁量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者抑郁情況均有不同程度的好轉(zhuǎn)，且觀察組患者評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是一種心理障礙疾病，臨床主要有自卑、興趣減少、沮喪甚至厭世等表現(xiàn)，老年患者因生理原因，更易產(chǎn)生抑郁，病程較長，極易反復(fù)，嚴重的患者會出現(xiàn)幻想、妄想等癥狀，臨床以藥物治療為主[8]，但早有研究表明，有效的護理對于患者病情的控制有重要影響[9]。

因生活壓力、生理因素及空巢現(xiàn)象等因素，老年抑郁發(fā)生概率逐步增高。帕羅西汀是一種5-羥色胺再提取抗抑郁劑，可以選擇性地抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運，對于突觸前膜的再攝取能夠起到抑制作用，從而延長5-羥色胺的作用時間，以發(fā)揮抗抑郁作用，在使用過程中，除對去甲腎上腺素及多巴胺有微弱作用外，對其他神經(jīng)遞質(zhì)無明顯作用，口服后能夠被完全吸收，不受食物及藥物的影響，對于老年患者來說，其藥物半衰期會有所延長，主要在肝臟中進行代謝，并由腎臟排出，且因其作用于單一受體，不良反應(yīng)較為輕微，安全性更高，有純凈抑郁藥之稱。

心理行為干預(yù)屬于康復(fù)治療，使用心理學(xué)知識對患者進行教育、訓(xùn)練及治療，用以消除或緩解其臨床癥狀，改善精神狀態(tài)，幫助其更好的適應(yīng)家庭，進入社會。本文將帕羅西汀與心理行為干預(yù)聯(lián)合使用于老年期抑郁癥患者的治療中 ，收獲效果明顯更好，除對其進行基本藥物控制外，還通過干預(yù)其不良心理，更為人性化的了解患者內(nèi)心需求，直接對患者心情造成影響，改善其抑郁情況。

本次研究表明，觀察組患者治療后的治療總依從率為85.37%，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后抑郁情況均有所改善，其中觀察組患者的漢密頓抑郁量表評分為（13.78±4.03）分，較對照組患者更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。顯然，在給予帕羅西汀進行藥物治療的同時，實施有效的心理干預(yù)對患者病情改善更有益處，能夠有效緩解患者的負面情緒。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合心理行為干預(yù)用于治療老年期抑郁癥患者，效果顯著，能夠明顯改善患者抑郁狀況，提高患者治療依從性，幫助患者盡早康復(fù)，對于生活質(zhì)量也有改善作用，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-11）