卿粼

【摘要】人口老齡化使社會養(yǎng)老問題備受關(guān)注。近年來，我國老年人口日漸增多，失能比率很高。而養(yǎng)老問題也逐漸成為我國社會發(fā)展中的主要問題。認識到社會養(yǎng)老面臨的困境，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題及阻礙，予以克服，降低社會化養(yǎng)老成本，提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 社會養(yǎng)老 成本

一、前言

一直以來，養(yǎng)老問題都是我國主要的民生問題。近年來，政府及相關(guān)部門對社會養(yǎng)老問題更加關(guān)注，嘗試采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老方式，從根本上解決養(yǎng)老問題，使農(nóng)村老人老有所依、老有所養(yǎng)和老有所安。本文對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的問題進行分析，并采用正確的方法，降低社會養(yǎng)老成本。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的困難及問題

（一）家庭養(yǎng)老功能弱化

受計劃生育政策影響，我國家庭規(guī)模比較小，以獨生子女居多，使家庭養(yǎng)老負擔日漸增加。每個家庭要贍養(yǎng)的老人增多，而需要照顧老人的家庭成員嚴重不足。如果家中有慢性病或殘障老人，日常就醫(yī)需求比較大，加重了子女的負擔，難以從根本上對養(yǎng)老問題進行有效解決。

（二）養(yǎng)老專業(yè)護理人才缺乏

人口老齡化背景下，人們普遍選擇社會養(yǎng)老模式，對護理人員提出了很高的要求。然而養(yǎng)老專業(yè)護理人員日常勞動強度和工作負擔比較大，福利待遇卻比較低，職稱評定過程中，也很難與醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員享受同等待遇，使他們的社會養(yǎng)老積極性普遍偏低。加之，設(shè)備及醫(yī)療水平有限，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式產(chǎn)生了嚴重的阻礙。

（三）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)運營支持力度不足

上級部門受外部社會環(huán)境及相關(guān)因素制約，并沒有為公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供充足的資金支持，對社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生了嚴重的制約。而民辦養(yǎng)老機構(gòu)前期需要大量的投資，成本回收相對較慢，政府也沒有提供過多的補貼，使民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量嚴重不足，發(fā)展遲緩，社會人士在該領(lǐng)域的投資積極性也比較低[1]。

（四）政策保障不足，抗風險能力差

傳統(tǒng)醫(yī)療保障背景下，基本醫(yī)療保險的保障范圍狹窄，僅為參保人員提供住院治療費用保障，沒有兼顧社區(qū)、家庭醫(yī)療護理等。由于沒有充足的資金，財政支持力度不足，與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策等難以實施，無法為老人提供全面的醫(yī)療護理及服務(wù)。社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)力度不足。

三、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，降低社會養(yǎng)老成本的方法

（一）構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)展格局

為社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供支持和鼓勵，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)展。改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老管理模式，采用正確的方法，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行全面管理，引導各部門之間相互配合。當前，我國很多養(yǎng)老機構(gòu)都是民資性質(zhì)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)又以公立性質(zhì)居多。政府要依據(jù)社會養(yǎng)老情況，對具體的社會養(yǎng)老服務(wù)制度進行完善，嘗試采用公私合作模式，提供民辦公助、公建民營、政府購買服務(wù)等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體方法

第一，全面應(yīng)用醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到社會養(yǎng)老服務(wù)中。深入社會養(yǎng)老機構(gòu)，為老人提供身體檢查、疾病診斷和康復治療等多種服務(wù)，達到良好的醫(yī)療服務(wù)效果。與此同時，養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)決定了其護理需求比較大，執(zhí)業(yè)護士可參與進來，為老人提供打針、抽血、血壓測量等限制性醫(yī)療服務(wù)，提高社會養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。第二，鼓勵社會養(yǎng)老機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，并負責各自的養(yǎng)老、醫(yī)療收入和支出等。

（三）醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

第一，無論是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，還是新農(nóng)合，都要提高對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目的關(guān)注度，采用醫(yī)保資金對社會化養(yǎng)老服務(wù)費用進行支付。第二，為基層老人提供多種形式的社會補貼，使他們的個人支付能力不斷提高，真正在社會養(yǎng)老中實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。第三，允許商業(yè)保險公司開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的風險運營保險。如果老年人發(fā)生意外，可由保險公司和養(yǎng)老機構(gòu)共同賠償，實現(xiàn)風險共擔[2]。

（四）鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)

專業(yè)人才缺乏是社會養(yǎng)老過程中面臨的主要問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中，對專業(yè)醫(yī)療人員提出了很高的要求，需求量也比較大。全科醫(yī)生的缺乏，會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的運營和發(fā)展產(chǎn)生嚴重制約。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要依據(jù)自身實際運行及發(fā)展狀況，加大專業(yè)人才招收力度，到醫(yī)學院招生，為其提供就業(yè)和晉升機會，鼓勵醫(yī)學院學生參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中，為老年人提供專業(yè)、規(guī)范的全科醫(yī)療服務(wù)。與此同時，從待遇方面入手，結(jié)合醫(yī)護人員的住房、戶口、子女入學問題，鼓勵他們到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，真正意義上推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并使人才隊伍更加穩(wěn)定。

（五）為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供政策優(yōu)惠

通過土地、稅收、配套基礎(chǔ)設(shè)施等政策扶持，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)采用“公益性事業(yè)，市場化運作”方式，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行連鎖化經(jīng)營，創(chuàng)立富有個性的連鎖經(jīng)營品牌，緩解社會化養(yǎng)老壓力，降低社會養(yǎng)老成本。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)創(chuàng)設(shè)初期，政府也要為其提供資金和政策方面的優(yōu)惠，引導其樹立品牌意識，不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的知名度，使其具備較強的市場競爭力，推進社會化養(yǎng)老的有序進行，從根本上對這一社會熱點問題進行有效解決。

（六）鼓勵老年人與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)簽約

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有助于幫助居民樹立良好的健康意識，提高他們的健康素養(yǎng)。老年人到一定年齡之后，身體狀況不佳，容易發(fā)生各類慢性病。政府可在疾病預防管理框架內(nèi)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行納入，對智能化養(yǎng)老信息產(chǎn)品進行不斷研究和開發(fā)，在老年人與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)之間建構(gòu)良好的溝通互動關(guān)系，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對老年人的各類健康信息、生活需求等具備明確掌握，并采取正確的方式，為其提供針對性的服務(wù)，從根本上結(jié)合社會養(yǎng)老問題，使老年人老有所依[3]。

四、結(jié)語

綜上所述，社會養(yǎng)老問題屬于重點民生問題。政府和社會養(yǎng)老機構(gòu)要對我國養(yǎng)老現(xiàn)狀具備明確的認知，結(jié)合社會養(yǎng)老需求，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)和社會關(guān)懷等，降低養(yǎng)老負擔，不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量及水平，確保老年人身體健康以及社會各項養(yǎng)老工作的有序進行。

參考文獻

[1]張健龍.社會化養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的思考[J/OL].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2016，（03）：10.

[2]劉蘭波.推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”社會化養(yǎng)老[J].黨政視野，2016，（04）：69.

[3]秦振江.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，開創(chuàng)農(nóng)村養(yǎng)老新路子[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（19）：13-15.