金曼++安娜++丁秀榮++朱博

[摘要] 目的 研究對(duì)2型糖尿病足高危病人進(jìn)行足部護(hù)理行為采用3種健康教育方法產(chǎn)生的不同效果。方法 從該院選取2型糖尿病足高危病人105例，按照隨機(jī)分組的方式分為看圖組、教育組和輔導(dǎo)組，每組35例。對(duì)應(yīng)組別采用其教育方式，對(duì)病人在接受教育后的4周、12周和24周分別進(jìn)行一次隨訪，記錄FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 通過在單因素方差分析中使用多重對(duì)比的LSD方式，對(duì)3組病人在干預(yù)結(jié)果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過檢驗(yàn)，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢(shì)，而HbA1c存在下降趨勢(shì)，然而在干預(yù)前后的3種數(shù)值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)結(jié)果在3組病人之間的前后時(shí)間點(diǎn)中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3組病人的CNAFF得分呈現(xiàn)先升后降，同干預(yù)前的分?jǐn)?shù)相對(duì)比，看圖組和教育組的評(píng)分在第4周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其后的時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而輔導(dǎo)組的評(píng)分在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 3種健康教育方式不能對(duì)病人的FBG、P2BG和HbA1c評(píng)分有明顯的改變，對(duì)CNAFF得分都能進(jìn)行明顯的提升，在第4周的效果達(dá)到最佳。而輔導(dǎo)組的作用效果相對(duì)時(shí)間更長(zhǎng)。

[關(guān)鍵詞] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界衛(wèi)生組織的設(shè)定，對(duì)DM患病人數(shù)已經(jīng)極高。糖尿病作為一種長(zhǎng)期性的慢性疾病，對(duì)人體具有極大的危害，其并發(fā)癥高發(fā)和危害嚴(yán)重等特點(diǎn)使糖尿病在醫(yī)學(xué)病癥方面成為了一種極為危險(xiǎn)的病癥。糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，在其病發(fā)過程中不能進(jìn)行有效的阻止，多數(shù)病人因此截肢。對(duì)于糖尿病足的治療方法目前仍舊缺少有效的方法和條件，對(duì)糖尿病足的治療也要消耗極高的費(fèi)用，糖尿病足病人在其治療過程中并不能得到妥善的處理，在其治療過程中病變極為嚴(yán)重，因此對(duì)待糖尿病足病人的有效治療和護(hù)理是目前對(duì)待糖尿病高發(fā)的現(xiàn)狀的重要措施。該文通過對(duì)糖尿病足病人進(jìn)行3種健康教育方式的護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2015年7月—2016年9月入住接受治療的糖尿病足病人105例，按照隨機(jī)分組法分為看圖組，教育組和輔導(dǎo)組，每組病人35例。看圖組男性病人18例，女性病人17例；年齡20～70歲，平均年齡（46.2±3.5）歲；文化程度小學(xué)及以下6例，初中11例，高中9例，大學(xué)及以上9例。教育組男性病人19例，女性病人16例；年齡21～69歲，平均年齡（47.1±3.4）歲；文化程度小學(xué)及以下7例，初中10例，高中10例，大學(xué)及以上8例。輔導(dǎo)組男性病人17例，女性病人18例；年齡22～70歲，平均年齡（47.3±3.8）歲；文化程度小學(xué)及以下5例，初中12例，高中8例，大學(xué)及以上10例。3組病人的性別、年齡和文化程度等一般資料相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)看圖組采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推行的看圖工具，對(duì)病人進(jìn)行課程安排，使病人在對(duì)圖片的了解過程中，對(duì)自身的病情有更加明確的認(rèn)識(shí)，更好的對(duì)病人治療的主觀能動(dòng)性進(jìn)行有效的把握，使病人能夠在課堂上通過教育者的看圖引導(dǎo)，對(duì)糖尿病足的治療和護(hù)理方法獲得更多的了解，加強(qiáng)病癥的治愈效果。對(duì)教育組采用多媒體信息化的知識(shí)講座，對(duì)病人按照授課的方式進(jìn)行集體性系統(tǒng)化的知識(shí)體系教育，使病人更直觀的了解自身病癥的危害和應(yīng)對(duì)措施，更好的將病癥的發(fā)展進(jìn)行控制。教育人員在授課過程中要對(duì)病人提出的疑惑進(jìn)行有效的解答，使病人能夠更好的明確自身對(duì)于病癥的知識(shí)短板，從而對(duì)自身的病癥進(jìn)行有效的治療。對(duì)輔導(dǎo)組采用一對(duì)一的模式，依照護(hù)理手冊(cè)的指示，進(jìn)行護(hù)士和病人面對(duì)面的單獨(dú)指導(dǎo)，使病人能夠受到更加有針對(duì)性的病程指導(dǎo)，更好的使自身的病癥得到理論性的幫助，重視自身的病癥護(hù)理和保養(yǎng)，使病情得到穩(wěn)定，從而加速病癥的好轉(zhuǎn)，為病癥的治愈做出有效的幫助。對(duì)3組病人在接受健康教育干預(yù)后的第4周、第12周和第24周都要進(jìn)行專業(yè)性的電話隨訪，對(duì)病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指數(shù)都得到明確的了解并進(jìn)行記錄。同時(shí)在隨訪中不對(duì)病人進(jìn)行任何醫(yī)療過程的指導(dǎo)，使其按照規(guī)則正確就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為病人在受到健康教育干預(yù)后的空腹血糖指數(shù)（FBG）、餐后2 h血糖指數(shù)（P2BG）、糖化血紅蛋白指數(shù)（HbA1c）以及足部護(hù)理行為水平指數(shù)（CNAFF）進(jìn)行觀測(cè)。分別在干預(yù)前、干預(yù)后第4周、干預(yù)后第12周和干預(yù)后第24周進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用平均數(shù)（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)顯示，通過在單因素方差分析中使用多重對(duì)比的LSD方式，對(duì)3組病人在干預(yù)結(jié)果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過檢驗(yàn)，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢(shì)，而HbA1c存在下降趨勢(shì)，然而在干預(yù)前后的3種數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)結(jié)果在3組病人之間的前后時(shí)間點(diǎn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1～3。3組病人的CNAFF得分呈現(xiàn)先升后降，同干預(yù)前的分?jǐn)?shù)相對(duì)比，看圖組和教育組的評(píng)分在第四周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其后的時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而輔導(dǎo)組的評(píng)分在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

糖尿病足的病發(fā)是對(duì)DM病人造成截肢和致殘的最主要原因[1]。通過各國(guó)對(duì)糖尿病的不斷臨床經(jīng)驗(yàn)和研究證明，糖尿病足的治療和管理需要多種科學(xué)進(jìn)行聯(lián)合性的治療，使糖尿病足能夠在其病發(fā)期間得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并發(fā)期間需要病人根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指示，在對(duì)待糖尿病足治療的過程中，充分發(fā)揮健康教育中所學(xué)到的技巧，在對(duì)病癥的治療上發(fā)揮有效的作用，使病人能夠?qū)μ悄虿∽愕臐兒徒刂陌l(fā)生幾率進(jìn)行大幅的降低[3]。盡管健康教育在對(duì)病人的血糖調(diào)控上不能起到關(guān)鍵的作用，但是其對(duì)糖尿病足的調(diào)控和護(hù)理能起到極為關(guān)鍵的作用，為糖尿病足病人的病情惡化進(jìn)行了有效的防治，加強(qiáng)了病人的自我治療意識(shí)，完善了其相對(duì)應(yīng)的知識(shí)體系，使病人的病癥得到有效的穩(wěn)定[4]。

綜上所述，3種健康教育干預(yù)手段對(duì)糖尿病足病人的血糖調(diào)控起到的作用不明顯，但能夠明確的將其足部護(hù)理行為水平進(jìn)行有效的提高[5]。使病人能夠更好的對(duì)自身的病情進(jìn)行認(rèn)識(shí)，并在生活中加以防治，可以在臨床中廣泛推廣[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 敖潔，陳家英，高同娟. 醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中高危糖尿病足患者自護(hù)行為的影響研究[J]. 內(nèi)科，2015（3）：420-421，419.

[2] 王芳，袁麗，李饒，等.住院2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015（17）：29-31.

[3] 丁娜，孔令磷，張紅菊. 社區(qū)2型糖尿病病人足部護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2014（1）：13-15.

[4] 戴冉，羅崴，張知光，等.不同干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者知信行影響的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2014（4）：259-262.

[5] 顏萍平，湯觀秀，高飛等. 基于跨理論模型的動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016（15）：1763-1767.

[6] 黃玉娟，朱佩玉. 焦點(diǎn)解決模式對(duì)2型糖尿病足高危患者護(hù)理知識(shí)和行為的影響[J]. 天津護(hù)理，2016（3）：215-217.

（收稿日期：2016-08-11）