李旭

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病合并腦梗塞的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理工作提供參考。 方法 根據(jù)該院2013年10月—2015年10月的80例糖尿病合并腦梗塞患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理，增加飲食控制，血糖控制，心理護(hù)理等內(nèi)容。對(duì)患者治療前后的空腹血糖值及ESS評(píng)分進(jìn)行分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的空腹血糖水平及ESS評(píng)分比治療前顯著改善，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病合并腦梗塞患者接受護(hù)理干預(yù)后，其血糖控制更加優(yōu)秀，ESS評(píng)分有所提升，患者的生活質(zhì)量顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；腦梗塞；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0124-02

Nursing Experience of Senile Diabetes Complicated with Cerebral Infarction

LI Xu

Fourth Hospital of Daqing Internal medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes complicated with cerebral infarction， and to provide reference for clinical nursing work. Methods According to our hospital from October 2013 to October 2015 80 cases of diabetes complicated with cerebral infarction patients to study and analysis， the use of conventional nursing in patients with increased blood glucose control， diet control and psychological nursing etc. The fasting blood glucose level and ESS score were analyzed before and after treatment. Results After nursing， patients' fasting blood glucose level and ESS score were significantly improved than before treatment， and the results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Elderly patients with diabetes combined with cerebral infarction were treated with nursing intervention， the control of blood glucose was more excellent， the ESS score was improved， and the quality of life of patients was improved significantly.

[Key words] Diabetes mellitus； Cerebral infarction； Nursing intervention

糖尿病在臨床中是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷以及胰島素作用障礙所出現(xiàn)的高血糖癥狀代謝疾病，糖尿病、心血管疾病的發(fā)病率在增加，患者的死亡率比較高。根據(jù)研究顯示，過(guò)目前有12%的成年人患有糖尿病。糖尿病是我國(guó)危害性非常大的非傳染性疾病。糖尿病是胰島素異常，體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)無(wú)法正常代謝。主要癥狀就是多飲、多食、多年，身體消瘦，乏力[1]。臨床中兩種疾病合并發(fā)作的治療難度很大，患者死亡幾率較高，隨著現(xiàn)代社會(huì)老年化結(jié)構(gòu)的問(wèn)題突出，糖尿病的臨床發(fā)病率在不斷提升，糖尿病合并腦梗塞的死亡率也在增加。合理的對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，改善患者的生活質(zhì)量是我們的重大責(zé)任[2]。此次根據(jù)該院的80例老年糖尿病合并腦梗塞患者來(lái)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月—2015年10月選取了80例糖尿病合并腦梗塞老年患者來(lái)分析，共有男性患者44例，女性患者36例，最小患者55歲，最大患者75歲，平均（58.7±12.1）歲，全部患者均有不同程度腦梗塞癥狀。

1.2 研究方法

收集全部患者的資料和病情，對(duì)其進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。①常規(guī)護(hù)理：為患者提供將藥物的使用指導(dǎo)，提升患者的治療依從性，糾正患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，叮囑患者控制血壓，定期對(duì)患者的血壓、血脂水平進(jìn)行測(cè)量。②心理護(hù)理：和患者多溝通交流，保持良好的關(guān)系，交流的時(shí)候，要有親和力，主動(dòng)的詢(xún)問(wèn)患者的情況，分析患者的心理問(wèn)題，讓患者信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，能夠有安全感，對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行交代，讓患者能夠懂得如何避免。③血糖控制：監(jiān)控患者的血糖，如果血糖異常，需要對(duì)原因進(jìn)行分析，使用降糖藥物治療，讓患者的生活保持正常。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供高纖維、有機(jī)食物。為患者護(hù)理60 d后，進(jìn)行全面檢查，對(duì)比護(hù)理前的指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)定

采用神經(jīng)功能評(píng)分表（ESS）對(duì)患者的神經(jīng)缺損情況及恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。以控制血糖水平評(píng)估患者的身體情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)60 d的護(hù)理，給予患者護(hù)理干預(yù)后的ESS評(píng)分及空腹血糖水平明顯優(yōu)于護(hù)理前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代人的生活方式有了很大的改變，糖尿病、心血管疾病的發(fā)病率也在增加，患者的死亡率比較高[4]。根據(jù)研究顯示，過(guò)目前有12%的成年人患有糖尿病[5]。糖尿病是我國(guó)危害性非常大的非傳染性疾病。糖尿病是胰島素異常，體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)無(wú)法正常代謝。主要癥狀就是多飲、多食、多年，身體消瘦，乏力。臨床上根據(jù)糖尿病發(fā)病原因的不同，將其分為胰島素依賴(lài)型糖尿病和非胰島素依賴(lài)型糖尿病，胰島素依賴(lài)型糖尿病又稱(chēng)為1型糖尿病，非胰島素依賴(lài)性糖尿病稱(chēng)為2型糖尿病，2型糖尿病占糖尿病發(fā)病人數(shù)的75%～95%，是一種由遺傳因素與環(huán)境因素共同引發(fā)的復(fù)雜性的病變，2型糖尿病患者經(jīng)常伴有不同程度的腦梗塞、冠心病、高血壓，是威脅患者生命安全的主要原因[6]。腦梗塞是大腦供血異常，腦部有缺血和缺氧癥狀，導(dǎo)致了患者的腦組織軟化以及缺血性壞死癥狀，2型糖尿病會(huì)讓患者的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，提升腦梗塞的幾率，是糖尿病患者死亡的重要原因。

3.1 糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病特點(diǎn)

研究顯示，腦梗塞和血流動(dòng)力學(xué)異常之間聯(lián)系緊密，2型糖尿病患者的代謝紊亂，導(dǎo)致了患者的血糖發(fā)生病變，其血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)了變化，血漿蛋白里面的糖分會(huì)粥樣硬化，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者的血管結(jié)果出現(xiàn)變化，患者的血管功能有異常，有血栓產(chǎn)生。糖尿病患者因?yàn)榧膊〉挠绊懀睦韷毫Ρ容^大，感受器功能異常，腦部無(wú)法自主調(diào)節(jié)完成代償灌注，所以腦部血壓不足，容易引發(fā)腦梗塞[7]。

3.2 糖尿病腦合并梗塞的護(hù)理干預(yù)

糖尿病合并腦梗塞患者的病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，患者日常生活和飲食細(xì)節(jié)對(duì)病情影響大，需要合理的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

①飲食干預(yù)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是糖尿病治療的基礎(chǔ)，不管是治療期還是康復(fù)期，患者的飲食都需要按照醫(yī)生囑咐的來(lái)執(zhí)行，避免高糖食物，飲食清淡、低脂、高維生素，增加蔬果攝入，保持大便通暢。護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行叮囑，切忌暴飲暴食。合并腦梗塞患者有吞咽障礙時(shí)，應(yīng)該定時(shí)定量進(jìn)食[8]。除此之外，糖尿病合并腦梗塞患者要長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，很容易便秘，增加纖維食物的攝入可以讓大便更加通暢，降低胰島素的釋放。

②功能恢復(fù)護(hù)理等患者的病情穩(wěn)定之后就可以開(kāi)始功能恢復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員為患者提供肢體功能循環(huán)，對(duì)癱瘓患者進(jìn)行按摩，被動(dòng)伸曲，促進(jìn)其血液循環(huán)，改善代謝，讓皮膚更加健康，能夠下床活動(dòng)患者，要鼓勵(lì)其自主運(yùn)動(dòng)。有些有言語(yǔ)障礙的患者，要進(jìn)行語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練[9-10]。

③其它護(hù)理糖尿病合并腦梗塞患者要長(zhǎng)期臥床，生活護(hù)理必不可少，為患者常翻身，擦拭身體，使用干凈整潔的床上用品，避免壓瘡。此次研究中，全部患兒接受了有效的護(hù)理急救和護(hù)理干預(yù)，其血糖水平和炎癥細(xì)胞因子相比治療前有明顯的下降，患兒全部出院，期間沒(méi)有出現(xiàn)低血糖情況，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為100%。

總而言之，糖尿病合并腦梗塞在臨床中發(fā)病率高，是常見(jiàn)的老年疾病，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了非常的的危害和影響。臨床中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施，積極的進(jìn)行患者的血糖控制，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，讓患者身體早日康復(fù)。

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（收稿日期：2016-08-06）