王艷輝

[摘要] 目的 分析探討糖尿病眼底病變患者的臨床護(hù)理效果。方法 研究對象選取自2015年4月—2016年4月期間在該院治療的糖尿病眼底病變患者，隨機(jī)選取50例，并隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采用全面的綜合性護(hù)理措施，主要包括血糖控制、眼部護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、出院指導(dǎo)。通過問卷調(diào)查法比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的心理狀態(tài)、血糖情況、運(yùn)動情況、日常生活能力、閱讀能力平均得分都明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病眼底病變患者實(shí)施綜合性的護(hù)理措施可以有效提高臨床護(hù)理效果，對提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；眼底病變；臨床護(hù)理

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0114-02

糖尿病的眼底病變是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，該病的主要病理基礎(chǔ)是糖尿病患者的高血糖會使微血管發(fā)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致眼底循環(huán)發(fā)生障礙[1]?；颊咴谠缙诙酁閱渭冃缘难鄣撞∽?，但如果沒有給予及時的治療，長期會逐漸發(fā)展為增殖性病變，使玻璃體出血，進(jìn)而失明。因此要想阻止糖尿病患者眼底病變的惡化發(fā)展，首要工作就是控制患者的血糖水平，盡量避免微血管的病變，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年4月—2016年4月期間在該院進(jìn)行治療的糖尿病眼底病變患者共50例作為研究對象，所有患者均符合糖尿病的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過直接撿眼或眼底熒光造影檢查均確診為糖尿病眼底病變，選取時已排除其他疾病引起的眼底病變。50例患者中經(jīng)檢查確診為青光眼4例，白內(nèi)障17例，視網(wǎng)膜病變29例。將這些患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組患者共25例，男性患者16例，女性患者9例，年齡為35～78歲，平均年齡（57.2±6.7）歲，平均病程（4.8±1.7）年；對照組患者共25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡為37～79歲，平均年齡（58.6±6.4）歲，平均病程（4.9±1.8）年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施。干預(yù)組采用綜合護(hù)理措施，具體包括：（1）血糖控制。詳細(xì)給患者介紹藥物的名稱、服用方法、服用劑量、注意事項(xiàng)等，針對胰島素泵治療患者，認(rèn)真講解示范使用方法。每日在空腹、飯前、飯后測量血糖值，根據(jù)血糖變化情況合理調(diào)整用藥情況。（2）眼部護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解每一位患者的視網(wǎng)膜病變程度，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行眼底檢查，配合醫(yī)生的具體治療措施，及時做好眼部的清潔工作，密切觀察患者的臨床癥狀變化情況，叮囑患者不要疲勞用眼。（3）心理護(hù)理。視力模糊或者失明對每一位患者的身心都會造成嚴(yán)重的影響。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹該病的具體情況、相關(guān)知識和具體治療方法，使患者對自身所患疾病有整體的了解，緩解其緊張和焦慮情緒，同時多與患者溝通，了解患者內(nèi)心訴求，盡量予以滿足，取得患者的信任，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，提高患者的依從性，并且囑咐患者家屬多多陪伴患者，加強(qiáng)溝通交流，增強(qiáng)患者治愈的信心，使患者調(diào)整好心態(tài)，以最好的心態(tài)來積極面對治療。（4）飲食護(hù)理。對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的個人要求、具體病情和血糖變化情況合理制定個性化飲食控制方案，患者的食物盡量以清淡、高蛋白、低糖低脂為主，不宜使用高糖、油膩、高鹽類食物，禁煙禁酒，嚴(yán)格控制患者每日攝入的熱量，盡量保證飲食多樣且營養(yǎng)均衡。（5）并發(fā)癥護(hù)理。糖尿病患者一旦照顧不周就容易出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，因此必須隨時對患者的血糖水進(jìn)行監(jiān)測，同時保證患者全身清潔，做好皮膚護(hù)理，防止皮膚發(fā)生破損，保證患者有充足的睡眠休息時間，預(yù)防便秘。（6）運(yùn)動護(hù)理。針對患者的具體情況制定針對性的運(yùn)動訓(xùn)練方案，主要為有氧運(yùn)動和緩慢運(yùn)動，例如慢跑、散步、太極拳等，時間和次數(shù)因人而異，要注意患者的耐受性。（7）出院指導(dǎo)。患者出院之前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行健康教育活動，要求患者定期進(jìn)行全身檢查，每日定期檢測血糖水平，嚴(yán)格控制飲食，要求患者在日常生活中保持心情舒暢，養(yǎng)成健康的飲食規(guī)律和生活規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)該院自制的調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理后患者的心理狀態(tài)、血糖情況、運(yùn)動情況、日常生活能力、閱讀能力等護(hù)理效果和生活質(zhì)量，每項(xiàng)總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，處理結(jié)果中計(jì)量型資料使用（x±s）表示，并運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)型資料使用%表示，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查問卷顯示兩組患者的護(hù)理具體情況得分為：干預(yù)組患者的心理狀態(tài)平均得分為（9.1±0.6）分，對照組的心理狀態(tài)平均得分為（7.2±0.4）分；干預(yù)組患者的血糖情況平均得分為（8.9±0.7）分，對照組的血糖情況平均得分為（7.0±0.8）分；干預(yù)組患者的運(yùn)動情況平均得分為（9.2±0.6）分，對照組的運(yùn)動情況平均得分為（7.5±0.9）分；干預(yù)組患者的日常生活能力平均得分為（9.1±0.8）分，對照組的日常生活能力平均得分為（7.1±0.4）分；干預(yù)組患者的閱讀能力平均得分為（8.8±0.8）分，對照組的閱讀能力平均得分為（6.7±0.9）分。每一項(xiàng)基本情況對比的兩組數(shù)據(jù)之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 糖尿病眼底病變的研究進(jìn)展

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，我國糖尿病患病人數(shù)正在不斷上升，相關(guān)資料顯示，我國糖尿病患者的人數(shù)在1億人左右，位列全世界第一位[2]。糖尿病眼底病變是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，該病是患者低視力或失明的主要原因，北京地區(qū)的相關(guān)組織研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中眼底病變的患病率為28%～43%，病程超過10年的糖尿病患者眼底病變的患病率高達(dá)54%[3]。糖尿病眼底病變患者的早期檢查時，眼底鏡下可見清晰的視網(wǎng)膜微血管瘤，同時還可能見到視網(wǎng)膜出血斑、硬性滲出斑、棉絮狀白斑，且視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生改變，擴(kuò)張、充盈，逐漸可能發(fā)展為動脈改變，患者晚期多會出現(xiàn)新生血管、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫落等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致失明。

3.2 糖尿病眼底病變患者的護(hù)理

首先，多數(shù)糖尿病眼底病變患者的心理狀態(tài)都極為不佳，這都與該病帶來的視力減退、自身形象收到干擾、家庭生活和工作收到影響有關(guān)[4]。并且很多患者對該疾病也不夠了解，所以多數(shù)會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，這時就需要護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹該疾病的相關(guān)知識和治療方案，使患者對疾病有全面系統(tǒng)的認(rèn)識，同時做好綜合性的、針對性的心理護(hù)理工作，緩解患者不良的負(fù)面情緒，克服心理障礙，樹立信心，積極配合治療。其次，糖尿病患者最重要的工作還是控制好患者的血糖，該病的發(fā)生主要原因還是在于患者長期的高血糖，所以控制好患者的血糖對該病的治療效果有很重要的影響，如果血糖控制得當(dāng)，那么會使眼底病變好轉(zhuǎn)或者停止發(fā)展，反之就會加速該病的發(fā)展[5]。因此在治療過程中，必須及時定期對患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)血糖變化情況及時該病用藥情況，并制定合理的飲食控制方案和運(yùn)動康復(fù)方案，從飲食和運(yùn)動兩方面來輔助控制患者的血糖水平。第三，對患者進(jìn)行全面的眼部檢查，注意觀察患者的癥狀變化，做好眼部護(hù)理工作。最后，針對糖尿病患者不易恢復(fù)、并發(fā)癥多的情況，要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識普及活動，讓患者對糖尿病的多種并發(fā)癥有整體的了解，要求患者定期檢查身體，定期檢測血糖，嚴(yán)格控制飲食，遵守健康的生活習(xí)慣。

該次研究中對照組使用了常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采用的則是主要包括以上內(nèi)容的綜合性護(hù)理措施，通過問卷調(diào)查法得出兩組患者中，干預(yù)組患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組患者。這個結(jié)果說明，在糖尿病眼底病變患者的治療過程中，采取綜合性的護(hù)理措施，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的溝通，可以有效提高患者的臨床治療和護(hù)理效果，有利于患者的血糖控制和眼部功能恢復(fù)，對患者的預(yù)后有重要影響。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 賈潤華.糖尿病眼底病變46例臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015，12（9）：161-162.

[3] 南娜，趙萍.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者眼底血管造影中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，17（24）：3833-3834.

[4] 董曉菲.糖尿病眼底病變的防治和護(hù)理[J].中外健康文摘，2009，6（13）：124-125.

[5] 李倩.糖尿病眼底病變的觀察與護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2009，22（5）：67-68.

（收稿日期：2016-08-10）