蔡龍紹

[摘要] 目的 觀察和分析針灸治療對糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果。方法 采取隨機數(shù)字表法將該院2014年12月—2015年12月期間接收治療的120例糖尿病患者隨機分為兩組，每組60例。其中對照組患者應用口服優(yōu)降糖進行治療，實驗組則進行針、灸治療，比較兩組患者的治療效果。 結果 對照組無效的有10例，總有效率為83.3%；實驗組無效的只有2例，總有效率為96.7%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。結論 針灸治療對糖尿病及其并發(fā)癥具有優(yōu)良的治療效果。

[關鍵詞] 糖尿??；并發(fā)癥；針灸治療

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0078-02

糖尿病作為是一組多病因的非傳染性流行病，主要特征就是慢性高血糖一級伴有微血管、心腦大血管并癥的代謝失調，其中糖尿病的并發(fā)癥大大提高了和該病相關的患病率、死亡率[1]。為觀察和分析針灸治療對糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，該次研究以該院2014年12月—2015年12月間收治的120例糖尿病患者為研究對象，對針灸治療對糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收治療的120例糖尿病患者作為研究對象。所有患者均符合糖尿病患者的臨床診斷標準[2]。對照組60例中，男性患者32例，女性患者28例，年齡為24～82歲，平均（46.8±8.2）歲；實驗組中，男性患者31例，女性患者29例，年齡為25～82歲，平均 （47.4±8.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 60例患者口服優(yōu)降糖展開治療，每次2.5～5 mg，3次/d，待患者的血糖得到穩(wěn)定之后改用維持量，一般2.5 mg/次，1次/d。

1.2.2 實驗組 對30例糖尿病患者應用針、灸治療，選取脾俞、穴腎俞、關元、足三里、三陰交、氣海、曲池、中脘，針對口渴甚者需要加支溝，針對善食易饑者加中脘配天樞，針對多尿者加關元，同時配合灸法，1次/d，療程為15 d，需要休息5 d之后，繼續(xù)下一個療程，需要治療4個療程。

2 結果

對照組60例患者中，無效的有10例，基本痊愈的有4例，總有效率為83.3%；實驗組無效的只有2例，基本痊愈的有12例，總有效率為96.7%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者臨床療效見表1。

3 討論

糖尿病主要是因為多種遺傳因素、環(huán)境因素的綜合作用而造成的一種慢性高血糖狀態(tài)，現(xiàn)如今，在臨床上對糖尿病的研究也越來越多，但是其病因依據(jù)還不明[3]。目前，認為最有可能引發(fā)糖尿病發(fā)病的因素能夠分為兩個方面，即外因、內(nèi)因。外因主要涉及了營養(yǎng)、飲食、病毒感染以及一些化學藥品毒性因素，內(nèi)因主要包括了遺傳、種族、免疫、體質以及個體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌調節(jié)等因素[4]。另一方面，若是糖尿病的并發(fā)癥較為嚴重，也會對患者的生命安全造成威脅。按照相關的研究調查，可以知道如今我國糖尿病患者總數(shù)已經(jīng)超過了2 000萬，同時正在以每年0.1%的速度在遞增。在實際的臨床治療的過程中，主要還是以西醫(yī)治療為主，一般糖尿病常用的治療方法就是口服雙胍類、藥磺脲類、胰島素增敏劑等，更有甚者也會改用或者加用胰島素，但是由于胰島素的副作用較大，若是劑量調整不當會很大程度上致使低血糖等嚴重后果的出現(xiàn)，西醫(yī)治療法的弊端也在日益顯露?，F(xiàn)如今隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展改進，針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥方法也越來越得到了進一步的推廣，并且所獲得的療效也令人滿意，逐漸受到了中外醫(yī)學界的廣泛重視，在一定程度上克服了西醫(yī)治療方法的弊端，其優(yōu)越性也得到了廣大患者的認同[5]。其中針灸治療糖尿病的作用機制：①針灸對血糖的作用：針刺肝膽經(jīng)組進行降糖以及降低血清胰高血糖素的作用效果為最佳，搖擺針刺肝膽經(jīng)原、合穴具備優(yōu)良的降低糖尿病患者血糖的作用，主要作用機制就是降低血清胰高糖素決定的；②針灸對脂代謝異常的影響：針刺和艾灸可以在一定程度上促進患者血清中能夠致使動脈粥樣硬化的危險因子的水平得到的一定的降低，提高血清中抗危險因子的水平，起著糾正糖尿病脂代謝紊亂的作用，同時改善了患者胰島素受體障礙之后，強化體內(nèi)胰島素的利用和提高體內(nèi)抗過氧化能力，進而影響血脂蛋白；③針灸對胰島素抵抗的作用：胰島素作為糖尿病發(fā)生的主要因素之一，針灸能夠在很大程度上優(yōu)化胰島素抵抗作用，實現(xiàn)治療糖尿病的目的，經(jīng)過針刺，患者的血糖值以及胰島素水平可以顯著降低，胰島素敏感性也隨之增加，患者的紅細胞和胰島素結合的能力明顯增強，也說明了針刺可以減緩胰島素的抵抗，主要是因為通過改善受體和受體缺陷來達到的；④針灸對胰島組織的保護作用：經(jīng)過針灸，致使胰島周圍的外分泌腺細胞大量產(chǎn)生新的B細胞的情況大大降低，同時會增加蒼白的顆粒物，顯著減低芯顆粒以及分泌的顆粒面積，則可以說明針刺能夠改善糖尿病患者胰島B細胞代償性分泌亢進的形態(tài)學改變情況；⑤針灸對中樞系統(tǒng)的調節(jié)作用：針刺在一定程度上能夠強化弓狀核神經(jīng)細胞自發(fā)發(fā)電頻率，對弓狀核神經(jīng)遞質的含量進行有效調整，減小血清中的空腹血清胰島素，強化耐糖量，優(yōu)化脂質代謝，另一方面，弓狀核神經(jīng)細胞自發(fā)發(fā)電頻率和患者餐后血糖、空腹血清胰島素有著一定的關系，則可以說明對糖尿病的治療效果是由針刺對下丘腦弓狀核的調整情況決定的。而針灸對糖尿病并發(fā)癥的治療作用機制：①糖尿病血管并發(fā)癥：血管內(nèi)皮細胞作為糖尿病血管并發(fā)癥的主要因素，直接影響著其發(fā)展，血管內(nèi)皮細胞可以產(chǎn)生內(nèi)皮型一氧化氮，同時會和酶合成NO對血管能夠起著保護主作用。糖尿病存在血管活性因子的合成、調節(jié)障礙，而糖尿病中的血漿中會發(fā)生降鈣素基因相關的肽，能夠引發(fā)微血管病變，經(jīng)過耳刺治療之后，會有效調節(jié)血漿的內(nèi)皮素，起到降糖、降脂、保護腎臟的機制；②糖尿病周圍神經(jīng)病變：電針可以加快糖尿病患者的坐骨神經(jīng)傳導的速度，減緩有髓神經(jīng)間微血管內(nèi)皮細胞腫脹程度，對糖尿病周圍神經(jīng)病變情況起著防治作用，對神經(jīng)軸突的修復、再生起著促進作用；③糖尿病視網(wǎng)膜病變：經(jīng)過針刺治療，患者得到血液流變學指標、血小板聚集率、抗氧化指標在一定程度上均有所改善，能夠糾正血流動力學的異常，優(yōu)化視網(wǎng)膜微循環(huán)，改善視網(wǎng)膜組織的缺血缺氧的狀態(tài)，有效減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變，抑制糖尿病病變的發(fā)展。

該研究結果顯示，對照組無效的有10例，總有效率為83.3%；實驗組無效的只有2例，總有效率為96.7%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，我們認為，針灸治療對糖尿病及其并發(fā)癥具有優(yōu)良的治療效果。

綜上所述，隨著糖尿病及其各種并發(fā)癥發(fā)病機制的越來越明了，針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥的機理研究也會逐漸深入，給針灸治療糖尿病的作用機制的研究提供了更加有效的思路，值得臨床上進一步研究。

[參考文獻]

[1] 韓根言，孫輝.溫針灸治療糖尿病及其對血清皮質醇影響的觀察[J].江蘇中醫(yī)藥， 2015，32（1）：28-29.

[2] 劉松江.蛭辛膠囊聯(lián)合針灸治療糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎28例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志， 2012，43（16）：55-56.

[3] 蘇文博，楊曉琴.調胃湯配合針灸治療糖尿病性胃輕癱療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2011， 32（1）：52-53.

[4] 陳東，李響，高維濱.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究進展[J].中醫(yī)臨床研究， 2013，3（4）：48-49.

[5] 何海波.自擬通絡湯配合針灸治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變34例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，10（6）：716.

（收稿日期：2016-08-09）