梁惠

[摘要] 目的 旨在通過研究藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病患者的實(shí)際臨床效果，來探討并總結(jié)這種方法的臨床價(jià)值。方法 選取100例糖尿病患者為總體樣本，并將其隨機(jī)平均分配成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組的50名糖尿病患者采取藥物聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療。在采取上述實(shí)驗(yàn)操作方法得到的研究。結(jié)果 分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組糖尿病患者采取不同治療方法后，可以看出接受藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)驗(yàn)組患者在研究中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組，最終實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的血糖控制總有效率80%。結(jié)論 糖尿病患者在采取藥物治療并聯(lián)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法后，患者的血糖水平有明顯的改善。這種治療方法可進(jìn)一步大范圍地在臨床研究上進(jìn)行推廣，其具有重要的臨床價(jià)值[1]。

[關(guān)鍵詞] 藥物；飲食；運(yùn)動(dòng)；糖尿??；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0067-03

目前糖尿病在我國(guó)已經(jīng)成為了一種常見的臨床病癥，其難治愈、病程長(zhǎng)、血糖控制率低、易引發(fā)多器官的并發(fā)癥等特點(diǎn)使糖尿病患者的生活質(zhì)量大幅降低。主要由于人們的身體免疫能力隨著不健康、不平衡的日常飲食結(jié)構(gòu)和缺乏日常鍛煉運(yùn)動(dòng)而日益下降，大大增加了糖尿病的發(fā)病率，且糖尿病的患病人群逐漸趨向于年輕化。所以及早對(duì)糖尿病患者采取有效的治療方法才有助于改善患者病情和預(yù)后。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，傳統(tǒng)方法采用降糖藥物和注射胰島素治療糖尿病患者，沒有顯著的血糖控制效果[1]。該研究采用藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法并取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2016年5月該社區(qū)隨訪治療的100例糖尿病患者，將這100例患者按照隨機(jī)平均分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者男女比例分布情況為男32例和女18例。年齡分布在53～72歲之間，患病時(shí)間1～10年不等。對(duì)照組男患者36例，女患者14例。年齡分布在，肝腎健康且55～77歲，患病時(shí)間1～10年不等。兩組收治的糖尿病患者均經(jīng)過體檢證明無肝腎功能異常，都無心力衰竭疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅采用藥物治療，常用的降糖藥物為格列齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065582）、阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103077）、二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020797）等[3]。在對(duì)對(duì)照組的糖尿病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，要嚴(yán)格監(jiān)督患者是否按時(shí)用藥，同時(shí)醫(yī)生將對(duì)照組患者所服用的各種藥物禁忌情況和注意事項(xiàng)及時(shí)告知患者，叮囑其在服用過程中不可過量也不可擅自減量。而且在藥物治療時(shí)從小劑量開始給患者服藥，并根據(jù)其血糖的變化情況適時(shí)調(diào)整藥物用量。

實(shí)驗(yàn)組患者采取藥物聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法，其中藥物的治療方法同對(duì)照組。飲食運(yùn)動(dòng)療法具體如下：科學(xué)計(jì)算實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者每天需要攝入的糖、脂肪、蛋白質(zhì)量，并為每個(gè)患者制定特定的健康飲食方案以便嚴(yán)格限制其膽固醇和脂肪的攝入量。在治療期間，要求患者禁食動(dòng)物內(nèi)臟和升糖指數(shù)高的水果，讓患者養(yǎng)成清淡進(jìn)食的良好習(xí)慣，建議多食升糖指數(shù)低的果蔬和苦瓜、菠菜等降糖食物。并根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的血糖檢驗(yàn)情況、體檢結(jié)果、個(gè)人運(yùn)動(dòng)愛好為其制定出符合每個(gè)患者自身情況的運(yùn)動(dòng)方案。例如建議患者采用快走、慢跑、晨練太極等較為緩和的運(yùn)動(dòng)方式。堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，控制每日運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間，30 min左右為最佳。日后逐漸增加患者每日運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)于加速患者機(jī)體血液循環(huán)和新陳代謝具有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo)

在分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的糖尿病患者進(jìn)行90 d治療后，通過采取隨機(jī)訪問調(diào)查的方法對(duì)兩組患者在治療后的糖代謝指標(biāo)控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)3種情況，分別為：顯效：糖尿病患者血糖恢復(fù)正常水平，沒有出現(xiàn)臨床病癥；有效：糖尿病患者血糖出現(xiàn)明顯下降現(xiàn)象且空腹血糖<8.0 mmol/L，患者的病癥得到有效控制；無效：不符合上述兩條標(biāo)準(zhǔn)，血糖降低不明顯，病癥仍存在?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0軟件對(duì)調(diào)查收集到的資料數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者糖代謝指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)情況在治療后較治療前均有不同程度的改善。且實(shí)驗(yàn)組的最終指標(biāo)值與對(duì)照組糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)值相比均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者血糖控制有效率比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組糖尿病患者治療后的治療效果進(jìn)行比較，從表2可以看出實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制總有效率為96%明顯大于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活節(jié)奏的逐漸加快，生活方式也在逐漸的發(fā)生變化。人們的身體免疫能力隨著不健康、不平衡的日常飲食結(jié)構(gòu)和缺乏日常鍛煉運(yùn)動(dòng)，而日益大幅下降。從而大大增加了糖尿病的發(fā)病率，且糖尿病的患病人群開始逐漸向年輕化趨勢(shì)發(fā)展。作為一種慢性非傳染性疾病，糖尿病還具有發(fā)病隱匿性的特點(diǎn)，對(duì)人們的身體健康起到了嚴(yán)重的威脅。目前糖尿病在我國(guó)已經(jīng)成為了一種常見的臨床病癥，其難治愈、病程長(zhǎng)、血糖控制率低、易引發(fā)多器官的并發(fā)癥等特點(diǎn)使糖尿病患者的生活質(zhì)量大幅降低。給患者家庭也帶來了明顯甚至難以承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以盡早對(duì)糖尿病患者采取有效的治療方法才有助于改善患者病情和預(yù)后。由于糖尿病患者的日常飲食情況與患者的發(fā)病原因和治療過程中的病情控制效果以及預(yù)后有著非常密切的聯(lián)系。所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行必要的日常飲食控制對(duì)患者在治療過程中能否獲得更好的治療效果至關(guān)重。而在飲食控制的基礎(chǔ)上再科學(xué)合理的為患者制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)和鍛煉方案，能夠幫助患者有效地促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝和消化能力。使患者的血糖水平維持在合理正常的程度，進(jìn)而達(dá)到控制病情的目的。

社區(qū)二甲雙胍使用較為廣泛，二甲雙胍可促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，減輕胰島素抵抗，減少葡萄糖經(jīng)消化道吸收，促進(jìn)了患者對(duì)外周葡萄糖的利用能力，并且還能夠?qū)μ悄虿』颊唧w內(nèi)肝腎過度的糖原異生產(chǎn)生抑制作用。最終在一定程度上改善患者外周葡萄糖代謝并有效減輕或避免患者動(dòng)脈粥樣硬化，二甲雙胍在控制糖尿病患者的血糖水平和有效避免高血糖的危害作用方面具有重要的作用和意義。對(duì)糖尿病患者的日常飲食進(jìn)行科學(xué)合理的控制，能夠有效的降低患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞的負(fù)荷并減少患者體內(nèi)的血糖含量。

根據(jù)有關(guān)糖尿病專家調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示[5]，科學(xué)合理且能夠保證糖尿病患者血糖水平正常的日常攝入熱量應(yīng)為：碳水化合物占主要部分在50%～60%范圍內(nèi)、脂肪占一小部分應(yīng)控制在30%左右、而蛋白質(zhì)應(yīng)處于最少的部分，一般最佳應(yīng)在10%～20%范圍內(nèi)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的糖尿病患者日常飲食都采取了禁食各種高膽固醇和高脂肪食物的措施。如禁止實(shí)驗(yàn)組患者食用動(dòng)物內(nèi)臟、各類肉質(zhì)腌制品、動(dòng)物油等，并保證患者每日的食鹽攝入量不超過6 g。同時(shí)鼓勵(lì)并督促實(shí)驗(yàn)組患者養(yǎng)成多吃降糖食物、多攝入高纖維食物的良好飲食習(xí)慣，以便使患者紊亂的脂肪代謝功能得到有效的改善。在對(duì)日常飲食進(jìn)行了有效控制后還讓患者積極配合醫(yī)生為其制定的運(yùn)動(dòng)療法方案?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究認(rèn)為[6]，讓糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效的提高機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)降糖藥物的敏感性，并起到合理的調(diào)節(jié)患者血糖代謝和促進(jìn)機(jī)體血脂水平降低的作用。在該文所進(jìn)行的研究中，實(shí)驗(yàn)組的50例糖尿病患者均嚴(yán)格采取了藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組的50例糖尿病患者也均采用了傳統(tǒng)的藥物治療方法。從研究結(jié)果的分析中可以看出，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的最終臨床治療效果與對(duì)照組相比明顯更好，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制總有效率為96%明顯大于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步有力的說明了藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)的治療方法對(duì)控制糖尿病患者的血糖水平具有顯著效果，且能夠提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，通過該文研究結(jié)果表明，采用藥物聯(lián)合飲食控制運(yùn)動(dòng)的治療方法對(duì)糖尿病患者的治療進(jìn)行輔助、干預(yù)具有較好的臨床治療效果，能夠有效的控制患者的血糖水平并使血糖水平均有明顯的改善。這種治療方法可進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行大范圍的推廣，其具有重要的臨床價(jià)值與意義。

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[2] 周細(xì)萍.藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病的臨床價(jià)值研究.[J]海峽藥學(xué)，2015，27（3）：190-191.

[3] 王加良，張艷麗，趙維納，等.藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2014，20（8）：78-80.

[4] 周小進(jìn).藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，1（1）：60.

[5] 賴彬.藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，9（4）：57-58.

[6] 杜保海.藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，15（14）：3490-3491.

（收稿日期：2016-07-16）