陳湘東++賴國玲++吳福彬++黃燕玲

[摘要] 目的 了解北海市僑港鎮(zhèn)歸僑漁民2型糖尿病患病率與生活方式，為北海地區(qū)漁民糖尿病的防治提供建議。方法 選取2015年9月—2016年6月于北海市僑港鎮(zhèn)歸僑漁民2 200例進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 北海僑港鎮(zhèn)歸僑漁民對糖尿病的病因與防治措施均存在較低的認(rèn)知率，高糖、高脂肪和高蛋白飲食習(xí)慣相當(dāng)普遍。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對歸僑漁民進(jìn)行健康教育，提倡健康生活方式和提高對糖尿病的認(rèn)知率。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。换疾÷?；生活方式；歸僑漁民

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0061-02

2型糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，是危害人類健康的常見病、多病之一。其并發(fā)癥可使人們的健康水平和勞動能力大大下降，甚至造成殘疾或死亡[1]。目前我國成人中糖尿病的患病率高達(dá)9.7%[2]并成為全球糖尿病患病率增長速度最快的國家之一[3]。臨床發(fā)現(xiàn)癥狀相同的糖尿病患者，其結(jié)局也存在較大的差異，除了個體的遺傳因素、疾病本身的影響外，患者本人生活方式、對糖尿病認(rèn)知情況和治療依從性都會對糖尿病的結(jié)局造成影響。而越來越多的證據(jù)表明，2型糖尿病的病情進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸和患者對該病的認(rèn)知程度和科學(xué)治療均有一定聯(lián)系。因此了解該鎮(zhèn)漁民糖尿病發(fā)病率，和對糖尿病認(rèn)知程度、用藥情況，對指導(dǎo)該鎮(zhèn)漁民正確認(rèn)識糖尿病，從而降低糖尿病的危害意義重大。該院于2015年9月—2016年6月分期到北海市僑港鎮(zhèn)歸僑漁民中開展問卷調(diào)查，了解北海市僑港鎮(zhèn)歸僑漁民2型糖尿病患病率與生活方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年9月—2016年6月分期到北海市僑港鎮(zhèn)歸僑漁民中開展問卷調(diào)查。所有參加調(diào)查的對象均為本鎮(zhèn)歸僑漁民、配偶。年齡在40歲以上。要求本人意識清楚，能與調(diào)查人員進(jìn)行溝通，知情并同意配合調(diào)查。

1.2 方法

①采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查。問卷主要包括患者一般情況、年齡、婚姻、文化程度、生活方式（飲食、運(yùn)動等）、糖尿病認(rèn)知程度、治療情況等30個問題。②參加調(diào)查人員須進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，要充分理解問卷內(nèi)容和具體調(diào)查方法等，向調(diào)查對象講明該次調(diào)查的目的、意義和內(nèi)容，并取得患者的知情同意，調(diào)查員與調(diào)查對象進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查，完整填寫調(diào)查問卷。被調(diào)查對象應(yīng)在30 min內(nèi)完成，調(diào)查卷當(dāng)場收回，并嚴(yán)格篩查，剔除不合格的問卷。于2015年9月—2016年6月分期共發(fā)放問卷2 300份，回收2 162份，有效回收率為94%。③所有調(diào)查對象均可免費(fèi)檢測1次血糖，凡空腹血糖（FPG）≥ 6.1 mmol/L的對象可在1周內(nèi)到該院進(jìn)行復(fù)查或作葡萄糖負(fù)荷后2 h 血糖（2 hPPG）檢查。④正常的空腹血糖值是3.9～6.1 mmol/L），超過 6.1 mmol/L為高血糖，≥ 7.0 mmol/L和葡萄糖負(fù)荷后2 h 血糖（2 hPPG）≥ 11.1 mmol/L。

1.3 分析方法

將所回收的調(diào)查問卷表進(jìn)行分類，然后進(jìn)行按類別進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 130統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

所回收共有2 162份調(diào)查表，其中男性1 170人，女性992人，結(jié)果如下。

2.1 高血糖與2型糖尿病患病率篩查情況

首次檢測（FPG）空腹血糖≥⒍1 mmol/L共有677例，其中男性373例（17.3%），女性304例（14.1%）。經(jīng)復(fù)查空腹血糖（FPG）≥ 7.0 mmol/L和葡萄糖負(fù)荷后2 h 血糖（2 hPPG）≥ 11.1 mmol/L有206例，其中男性137例（6.33%），女性69例（2.92%）。2型糖尿病患病率篩查率為9.52%。見表1。

2.2 膳食攝入情況與運(yùn)動情況比較

該鎮(zhèn)漁民主要食材攝入情況是以谷物類與肉禽類為主，每天高糖、高蛋白質(zhì)和高脂食物偏高[4]，豆制品與蔬菜類偏少。見表2。

3 討論

①2型糖尿病是一種與生活方式關(guān)系密切的慢性非傳染性疾病[2]。糖尿病危害在于會引起包括心臟、腦、腎臟、視力等很多并發(fā)癥，如：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病心肌病、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等。糖尿病已經(jīng)成為了嚴(yán)重危害全世界人類健康的公共衛(wèi)生問題。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人口老年化和飲食生活方式的改變，患病率逐年增加[5]。由于該病的病情進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸和患者對該病的認(rèn)知程度和生活習(xí)慣均有一定聯(lián)系。因此，通過人群開展早期篩查和不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，這對于預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生至關(guān)重要。②該市地處北部灣畔，從事捕漁業(yè)的漁民較多，由于不少漁村基礎(chǔ)條件較為落后，文化資源短缺，不少漁民對糖尿病知識匱乏。如北海市僑港鎮(zhèn)是當(dāng)時中國政府為安置當(dāng)年大批被越南當(dāng)局驅(qū)趕的華僑進(jìn)入北海設(shè)置建起來的，該鎮(zhèn)從事漁業(yè)生產(chǎn)占總?cè)丝诩s90%以上且文化程度普通偏低。該調(diào)查結(jié)果顯示，男性漁民高血糖的發(fā)病率和2型糖尿病患病率分別是32.2%和9.23%；女性漁民高血糖的發(fā)病率和2型糖尿病患病率分別是30.6%和6.95%；男性漁民高血糖的發(fā)病率與女性高血糖的發(fā)病率差距不大，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），男性漁民2型糖尿病患病率與女性組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。男性漁民每天攝入蛋白質(zhì)≥15 g、脂 肪≥30、食用糖≥25 g和豆類＼蔬菜＼水果≤74 g分別是54.1%、44.4%和9.2%和11.0%。女性漁民每天攝入蛋白質(zhì)≥15 g、脂 肪≥30、食用糖≥25 g和豆類＼蔬菜＼水果≤74 g分別是40.1%、24.6%和9.3%和8.9%。明顯高于中國居民膳食指南的標(biāo)準(zhǔn)[4]，并且男性均高于女性，除了男性漁民食量大于女性之外，應(yīng)是與男性漁民習(xí)慣飲酒和更喜食肥肉等高脂食物有關(guān)。③從事漁業(yè)的漁民因經(jīng)常在海上作業(yè)，遠(yuǎn)離陸地，在飲食方面是受到了一定的限制，特別是豆類＼蔬菜＼水果類食物攝入量普遍存在偏少情況，加上海上生活單調(diào)，不少男性漁民晚上都有嗜酒習(xí)慣，雞肉、豬肉等具有高脂食物自然又是下酒的好菜，而長期的高脂飲食是誘發(fā)糖尿病的因素之一。由于目前臨床對糖尿病尚無特效治療方法，因此通過在高危人群開展早期篩查和不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，提高群眾對糖尿病的認(rèn)知水平，這對于預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生是至關(guān)重要的。

綜上所述，北海僑港鎮(zhèn)歸僑漁民普遍存在高脂、高蛋白和高糖等不合理的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致血糖偏高的人數(shù)較多，建議針對性地對該鎮(zhèn)漁民進(jìn)行糖尿病知識健康教育，改變其不良生活方式，從而有效降低漁民朋友的糖尿病的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢行超，馮平勇，程豪，等.2型糖尿病患者胰腺的多排螺旋CT灌注研究[J].臨床薈萃，2013，28（5）：861-863.

[2] 張萍，潘天榮，鐘興，等.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（11）：974-977.

[3] Xu Y， Wang L， He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA， 2013，310：948-959.

[4] 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2007：24-25.

[5] 陳德琴. 達(dá)美康緩釋片和格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效對比研究[J].糖尿病新世界，2015（3）：15.

（收稿日期：2016-08-07）