李怡嵐

【摘要】 目的：探討采用地屈孕酮加宮腔鏡電切對早期子宮內(nèi)膜癌患者完成治療后獲得的臨床效果，以及對生育功能產(chǎn)生的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者81例作為本次試驗觀察對象。根據(jù)不同的早期子宮內(nèi)膜癌治療方法分為觀察組（40例）及對照組（41例）。觀察組采用地屈孕酮+宮腔鏡電切治療，對照組采用醋酸甲地孕酮治療。對比兩組患者的子宮內(nèi)膜癌治療總緩解率、CA125水平及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率等。結(jié)果：觀察組子宮內(nèi)膜癌治療總緩解率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血清CA125水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于早期子宮內(nèi)膜癌患者，治療方法選擇地屈孕酮+宮腔鏡電切，可以使得疾病緩解率顯著提高，使得疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，針對患者的生育能力進行有效保護，顯著提高子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 地屈孕酮； 宮腔鏡電切； 早期子宮內(nèi)膜癌； 生育功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0128-02

近幾年，患有子宮內(nèi)膜癌的患者例數(shù)表現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，并且逐漸趨于年輕化，諸多疾病患者不具有生育史，對此針對早期子宮內(nèi)膜癌患者，臨床治療過程中保留患者的生育功能表現(xiàn)出顯著的價值。臨床選擇激素+宮腔鏡電切的方法對子宮內(nèi)膜癌患者進行治療，針對患者的生育功能可以有效保留，可以獲得顯著的臨床預(yù)后效果[1]。為了探討采用地屈孕酮+宮腔鏡電切的方法對早期子宮內(nèi)膜癌患者進行治療后獲得的臨床效果，本文主要將筆者所在醫(yī)院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為本次試驗觀察對象，采用地屈孕酮+宮腔鏡電切的方法對觀察組40例早期子宮內(nèi)膜癌患者加以治療后，在提高內(nèi)膜癌治療總緩解率及改善血清CA125水平方面，獲得效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者81例作為本次試驗觀察對象。根據(jù)不同的早期子宮內(nèi)膜癌治療方法分為觀察組（40例）及對照組（41例）。觀察組患者年齡23～31歲，平均（27.35±3.03）歲；對照組患者年齡25～32歲，平均（28.36±3.05）歲。所有患者全部滿足子宮內(nèi)膜癌疾病的相關(guān)診斷標準?；颊叩腜R（孕激素受體）水平表現(xiàn)為陽性；患者的CA125（血清糖鏈抗原125）水平在35 U/ml以下。對患者實施MRI（磁共振成像）檢查，患者未表現(xiàn)出宮頸受累或者表現(xiàn)出肌層浸潤的情況。對患者實施免疫組化檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的孕激素受體表現(xiàn)為陽性；患者具有強烈的生育要求。排除標準：子宮畸形患者；子宮脫垂患者；月經(jīng)不規(guī)律患者；全身性疾病患者；肝腎功能不全患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

臨床選擇醋酸甲地孕酮分散片對對照組患者進行治療。80 mg/次，2次/d。臨床選擇地屈孕酮+宮腔鏡電切的方法對觀察組患者進行治療，臨床選擇擴宮棒（10～12號）對患者實施擴宮[2]。選擇甘氨酸溶液（1.5%）充盈患者子宮，控制壓力保持為70 mm Hg，完成后將電切鏡（10 mm）有效導(dǎo)入，對患者實施電切割環(huán)，控制輸出功率保持為100瓦，對患者的子宮內(nèi)膜病灶進行切割，將病灶下子宮淺肌層進行切割[3]。完成手術(shù)后選擇地屈孕酮對患者實施口服治療，10 mg/次，3次/d[4]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

完成3個月的治療后，臨床對患者實施血清CA125檢查、宮腔鏡下活檢及婦科檢查。檢查頻率為1次/3個月。對患者手術(shù)后1年血清CA125水平進行準確記錄，對患者疾病復(fù)發(fā)率進行準確記錄。針對相關(guān)的用藥不良反應(yīng)情況進行準確記錄。療效判定標準：CR（完全緩解），早期子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤實體表現(xiàn)為全部消失，患者的臨床癥狀獲得緩解，未表現(xiàn)出新型病灶的情況；PR（部分緩解），早期子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤實體最大直徑同患者最大垂直直徑二者的乘積，同準備治療前進行比較，縮小的程度在50%以上，患者的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)未表現(xiàn)出任何的變化；SD（無效），早期子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤實體最大直徑同患者最大垂直直徑二者的乘積，同準備治療前進行比較，縮小不超過50%，增大不超過25%。PD（疾病進展）為治療后患者腫瘤實體最大直徑同患者最大垂直直徑二者的乘積，同準備治療前進行比較，增大超過25%[5]。緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者緩解率比較

觀察組患者緩解率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者CA125水平比較

觀察組治療后血清CA125水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率比較

觀察組40例患者中，疾病復(fù)發(fā)1例（2.50%）；對照組41例患者中，疾病復(fù)發(fā)5例（12.20%），觀察組子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療不良反應(yīng)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌作為一種上皮性惡性腫瘤，主要于患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)，對于圍絕經(jīng)期女性及絕經(jīng)后女性存在較高概率患有此種疾病。諸多年輕子宮內(nèi)膜癌患者在用藥治療過程中，均會表現(xiàn)出雌激素依賴的情況[6]。在未表現(xiàn)出孕激素拮抗條件下，長時間選擇雌激素對患者進行治療后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生的情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了癌變的情況。對于內(nèi)膜癌患者，治療過程中，宮腔鏡電切術(shù)獲得極為廣泛的應(yīng)用[7]。通過宮腔鏡，針對患者的頸管情況以及患者的宮腔情況可以進行認真觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病灶的現(xiàn)象，可以立即對患者實施活檢，針對患者表現(xiàn)出病變的范圍及患者宮頸管累及的情況可以有效明確。針對患者治療過程中，患者表現(xiàn)出的出血量較少，對患者造成的創(chuàng)傷較小，可以獲得較高的治療安全性，可以將患者的子宮內(nèi)膜損傷顯著降低，從而針對患者的生育功能進行有效保護[8]。

孕激素作為一種激素藥物，在子宮內(nèi)膜癌疾病治療過程中獲得廣泛應(yīng)用，其主要針對患者的子宮內(nèi)膜進行有效作用，有效改變分泌期，針對凋亡可以發(fā)揮顯著的促進作用，針對腫瘤生長可以發(fā)揮顯著的抑制作用。地屈孕酮作為一種激素藥物，對子宮內(nèi)膜癌疾病患者在實施臨床治療過程中，可以獲得一定的治療效果，針對患者的脂代謝不會表現(xiàn)出嚴重的影響。

本次研究中采用地屈孕酮+宮腔鏡電切進行治療的觀察組子宮內(nèi)膜癌患者，同采用醋酸甲地孕酮進行治療的對照組子宮內(nèi)膜癌患者進行比較，觀察組獲得較高的內(nèi)膜癌治療緩解率，成功改善了患者的CA125水平，顯著降低子宮內(nèi)膜癌疾病治療后復(fù)發(fā)的概率，未表現(xiàn)出不良反應(yīng)增加的現(xiàn)象，突顯采用地屈孕酮+宮腔鏡電切對子宮內(nèi)膜癌患者加以治療后獲得的臨床效果。

綜上所述，對于早期子宮內(nèi)膜癌患者，治療方法采用地屈孕酮+宮腔鏡電切，針對患者生育能力的保護可以發(fā)揮顯著效果，最終顯著提高早期子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]李小毛，楊曉輝，葉輝霞，等.早期子宮內(nèi)膜癌患者腹水細胞學(xué)檢查陽性的危險因素及其對預(yù)后的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（8）：591-595.

[2]安奇，楊靖，朱越，等.磁共振彌散加權(quán)成像及增強掃描在早期子宮內(nèi)膜癌分期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2012，34（5）：486-491.

[3]李春梅，羅穎，毛邱嫻，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素對早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療8例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（3）：224-226.

[4]陳紅，雷婷婷，李玉紅，等.腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的近期臨床效果及對性功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，6（12）：1992-1995.

[5]王容.宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床研究[J].實用癌癥雜志，2015，7（7）：1016-1018.

[6]曹冬焱，俞梅，楊佳欣，等.大劑量孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者的妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（7）：519-522.

[7]黃靈芝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果比較[J].中國腫瘤外科雜志，2015，7（2）：114-116.

[8]韓娜娜，薛峰，王娟，等.傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，9（17）：4862-4863.

（收稿日期：2016-11-18）