鞠長年

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者的甲狀腺功能狀況進行深入分析。方法 從2014年1月—2015年12月因2型糖尿病進入該院門診治療的患者中隨機選取182例進行分析，對其甲狀腺各項功能指標進行測定，并分析測定結(jié)果。結(jié)果 182例2型糖尿病患者中，有60例的甲狀腺功能表現(xiàn)出異常狀況，發(fā)生率32.97%（60/182），其中30例（50.00%）患者是亞臨床甲減，15例（25.00%）是甲減患者，10例（16.67%）是亞臨床甲亢患者，5例（8.33%）是甲亢患者，表明亞臨床甲減患者總數(shù)明顯多于其他患者（P<0.05）。此外，甲狀腺功能異常通常以女性為好發(fā)對象（P<0.05）。結(jié)論 對于2型糖尿病患者，甲狀腺功能異常無疑是其常見并發(fā)癥類型，而且其異常形式十分多樣，所以在臨床研究中，需定期測定2型糖尿病患者的各項甲狀腺指數(shù)，及早判斷其功能狀況，避免病情加重。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺；甲減；2型糖尿病；甲亢；亞臨床甲亢

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0053-02

作為內(nèi)分系統(tǒng)中十分多見的病癥類型，甲狀腺疾病以及糖尿病均表現(xiàn)出發(fā)病率高的特征，而且兩種疾病還可能會同時出現(xiàn)，使患者病情加重，而且治療難度也會明顯增加，所以要及早進行診療工作[1]。為了解2型糖尿病患者的甲狀腺功能狀況，此次重點以182例于2014年01月—2015年12月因2型糖尿病進入該院門診治療的患者為對象，通過對其甲狀腺各項功能指數(shù)進行測定，期待能深入了解兩種疾病間內(nèi)在聯(lián)系及合并癥臨床特征。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從因2型糖尿病進入該院門診治療的患者中隨機選取182例進行分析，有男性72例及女性110例；30～60歲，中位值（47.3±2.35）歲；糖尿病程：1～37年，中位值（6.81±1.96）年。

1.2 方法

多所選患者甲狀腺各項功能指數(shù)進行測定：①檢查前，囑咐患者保持空腹狀約8 h，晨起后，抽取其靜脈血液經(jīng)常檢測。②測定對象有LDL值（低密度脂蛋白膽固醇）、TG值（甘油三酯）、TC值（膽固醇）、HDL值（高密度脂蛋白膽固醇）以及HbA1c值（糖化血紅蛋白）等。③選擇放免法對TSH值（促甲狀腺激素）、FT3值（血清游離T3）以及FT4值（血清游離T4）等指標進行測定。

1.3 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均導入SPSS19.0版統(tǒng)計軟件中進行處理，率（%）代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗。

1.4 觀察指標

對所選患者指標檢測結(jié)果進行分析，以判斷其甲狀腺組織功能的異常問題與類型，并觀察甲狀腺功能異常對象中的性別比，再對異?；颊?、正?；颊叩奶腔t蛋白值、并發(fā)癥情況、病程狀況等進行對照。在對患者疾病類型進行判斷時，人體甲狀腺功能指數(shù)的正常范圍是：TSH值：2.00～10.00 mU/L；FT3值：3.50～6.50 pmol/mL；FT4值：10p～31 pmol/L[2]。若TSH值上升，F(xiàn)T3值及FT4值保持正常，即亞臨床甲減；若TSH值降低，F(xiàn)T3值及FT4值保持正常，即亞臨床甲亢；若TSH值上升，F(xiàn)T3值及FT4值均降低，即甲減；若TSH值降低，F(xiàn)T3值及FT4值均上升，即甲亢[3]。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能異常的具體體現(xiàn)

182例2型糖尿病患者中，有60例的甲狀腺功能表現(xiàn)出異常狀況，發(fā)生率32.97%（60/182），其中30例（50.00%）患者是亞臨床甲減，15例（25.00%）是甲減患者，10例（16.67%）是亞臨床甲亢患者，5例（8.33%）是甲亢患者，表明亞臨床甲減患者總數(shù)明顯多于其他患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 甲狀腺功能異常患者（Ⅰ組）與單純2型糖尿病患者（Ⅱ組）臨床對照

通過對Ⅰ組60例患者基本信息進行分析，發(fā)現(xiàn)有42例（70.00%）女性患者，而Ⅱ組122例中女性患者數(shù)是68例（55.74%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，Ⅰ組患者中有43例（71.67%）糖化血紅蛋白值≥7.0%，Ⅱ組有70例（57.38%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，兩組在并發(fā)癥情況、病程狀況等方面相對照，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

龔敏[4]等發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病以及糖尿病在病因基礎(chǔ)方面具有部分共因，若兩種疾病同時出現(xiàn)，表明有免疫重疊問題發(fā)生。一般而言，糖尿病患者極易并發(fā)甲狀腺類疾病，且其甲狀腺組織的功能出現(xiàn)異常狀況的可能性可達12.0%～51.0%左右，其中數(shù)量最多的則為亞臨床甲減[5]。此次入選的182例2型糖尿病患者中，甲狀腺功能表現(xiàn)出異常狀況的有60例（32.97%），亞臨床甲減共50.00%、甲減有25.00%、亞臨床甲亢有16.67%、甲亢8.33%，亞臨床甲減患者總數(shù)明顯多于其他患者（P<0.05）。當2型糖尿病患者的甲狀腺基本功能存在著異常，其糖化血紅蛋白就會明顯上升，表明如果患者血糖控制質(zhì)量尚佳，其甲狀腺功能出現(xiàn)異常問題的可能性、風險性就會明顯加大，而且觀察其甲狀腺激素指數(shù)，發(fā)現(xiàn)FT3值會相對偏低[6]。而此次研究中，甲狀腺功能異常60例患者中，糖化血紅蛋白值≥7.0%的有43例（71.67%），而單純2型糖尿病組122例患者中有70例（57.38%）（P<0.05）。不僅如此，當患者葡萄糖指數(shù)始終保持高值狀態(tài)時，可能會有AGEs（糖基化終末產(chǎn)物）出現(xiàn)，除了會影響機體甲狀腺基本功能外，還會與特異性的受體物質(zhì)充分結(jié)合，以至于其蛋白質(zhì)成分發(fā)生改變，導致機體甲狀腺各項功能指數(shù)發(fā)生異常[7]。與此同時，2型糖尿病患者普遍存在著代謝異常問題，不利于甲狀腺激素類物質(zhì)順利合成，而且如果甲狀腺激素成分的分泌量異常增多，機體體內(nèi)肝糖原的整體分解速率會明顯加快，除了會促進胰島素物質(zhì)急速降解外，對于胰島素成分的整體需求量也會明顯提升，以至于胃腸道組織吸收大量葡萄糖類物質(zhì)，使兒茶酚胺整體活性顯著上升，導致胰島素物質(zhì)無法大量釋放，致使其分泌機制嚴重受損，從而使糖尿病患者病情加重，甚至并發(fā)各種疾病[8]。除此以外，并發(fā)高血壓、并發(fā)高血脂以及病程狀況因素，往往不會對機體甲狀腺各個功能指數(shù)造成影響，該次研究也證實了該觀點。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，甲狀腺功能異常無疑是其常見并發(fā)癥類型，而且其異常形式十分多樣，所以在臨床研究中，需定期測定2型糖尿病患者的各項甲狀腺指數(shù)，及早判斷其功能狀況，避免病情加重。

[參考文獻]

[1] 徐小群，鐘興，杜益君，等.初診2型糖尿病患者在不同甲狀腺功能狀態(tài)下的臨床特點分析[J].安徽醫(yī)科大學學報，2013， 48（6）：675-677.

[2] 南冀萍，高飛，徐岐山，等.二甲雙胍對2型糖尿病合并原發(fā)性亞臨床甲狀腺功能減退患者血促甲狀腺激素水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（11）：1619-1621.

[3] 龔敏，王愛華，李秀財，等.老年初診2型糖尿病患者的甲狀腺功能狀態(tài)[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6090-6091.

[4] 龍入虹.老年2型糖尿病合并甲狀腺功能異常的危險因素[J].中國老年學雜志，2016，36（13）：3191-3193.

[5] 段立志，尚國愛，吳會玲，等.2型糖尿病患者甲狀腺激素水平的臨床分析[J].武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2013，22（2）：97-99.

[6] 馬曉君，李志臻，吳麗娜，等.二甲雙胍對2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血清促甲狀腺激素水平的影響及性別差異分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，40（14）：2049-2053.

[7] 張瑩，紀立農(nóng).住院2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風險的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4000-4002.

[8] 劉麗君，賀佩祥，任志強，等.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退對左心室舒張功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014，8（24）：4375-4378.

（收稿日期：2016-08-07）