遲海霞

[摘要] 目的 針對1型糖尿病與2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，為日后的臨床工作提供參考與指導(dǎo)。 方法 選擇該院于2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者150例為研究對象，經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)1型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者為50例，2型糖尿病合并DKA患者為100例。針對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時，將兩組患者的谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗體（IA-2A）、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體（ZnT8）進(jìn)行對比。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，1型糖尿病合并DKA患者，其GADA陽性率為54.0%；ICA陽性率為30.0%；IAA陽性率為20.0%；IA-2A陽性率為16.0%，ZnT8陽性率為78.0%。2型糖尿病合并DKA患者，其GADA陽性率為17.0%；ICA陽性率為10.0%；IAA陽性率為13.0%；IA-2A陽性率為9.0%，ZnT8陽性率為30.0%。兩組患者比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1型糖尿病合并DKA患者，其在各項(xiàng)指標(biāo)方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者（P<0.05）。 結(jié)論 1型糖尿病合并DKA患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上，均高于2型糖尿病合并DKA患者。由此，可以將5項(xiàng)指標(biāo)作為患者的檢驗(yàn)對比標(biāo)準(zhǔn)、判斷標(biāo)準(zhǔn)等。建議在日后的檢驗(yàn)分析中，對糖尿病合并DKA患者，積極實(shí)施檢驗(yàn)分析，落實(shí)相應(yīng)的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；酮癥酸中毒；1型；2型

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0051-02

在臨床眾多疾病當(dāng)中，糖尿病是一種常見病和多發(fā)病，患者數(shù)量群體表現(xiàn)為持續(xù)增加的情況。從疾病本身來分析，糖尿病主要是由胰島素分泌缺陷，或者是患者自身生理活性受損，所導(dǎo)致的一種代謝性疾病[1-2]。該病的病程較長，且表現(xiàn)為終身性的特點(diǎn)。對于糖尿病患者，DKA是最常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率與糖尿病的發(fā)病率有很大關(guān)聯(lián)。臨床治療過程中，1型糖尿病和2型糖尿病患者占據(jù)主體地位，是主要的研究對象。文章選擇該院于2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者150例為研究對象，針對1型糖尿病與2型糖尿病合并DKA的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者150例為研究對象，經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)1型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者為50例，2型糖尿病合并DKA患者為100例。1型糖尿病合并DKA患者：男性35例，女性15例；患者年齡范圍在30～68歲之間，平均年齡為48.3±1.6歲；患者病程在2～9年之間，平均病程為4.1±0.5年。2型糖尿病合并DKA患者：男性75例，女性25例；患者年齡范圍在32～67歲之間，平均年齡為（48.0±1.9）歲；患者病程在1～8年之間，平均病程為（4.5±0.8）年。兩組患者在年齡、性別等方面，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

針對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時，將兩組患者的谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗體（IA-2A）、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體（ZnT8）進(jìn)行對比。針對兩組患者的空腹血進(jìn)行采集，血液標(biāo)本采集劑量為5 mL；在37攝氏度的溫度下，放置30 min[3-4]；針對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，保持速度在3 000 r/min，離心時間為10 min，之后對血清進(jìn)行有效的留?。会槍山M糖尿病患者的抗體做出檢測分析[5-6]，應(yīng)用深圳亞龍輝生物有限公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照相關(guān)的說明書進(jìn)行操作。在檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)對照帶圖，對特定區(qū)域的條帶做出觀察，見到清晰的強(qiáng)著色帶后，對指標(biāo)的陽性做出判斷[7-8]。

1型糖尿病酸中毒：應(yīng)用小劑量胰島素治療，用藥劑量為0.1 U/（kg·h），血清胰島素濃度需得到控制，一般維持在100～200 μU/mL之間。對患者進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注治療。2型糖尿病酸中毒：首次沖擊量，一般病例可不給。重度DKA或血糖過高（>600 mg/dL）、或血壓偏低者宜用胰島素（RI）20 U靜脈注射。如采用胰島素皮下給藥法時（較重病人末梢循環(huán)不良，皮下給藥效果不佳）可用首次沖擊量靜注。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中，主要對兩組患者的谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗體（IA-2A）、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體（ZnT8）進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，1型糖尿病合并DKA患者，其GADA陽性率為54.0%；ICA陽性率為30.0%；IAA陽性率為20.0%；IA-2A陽性率為16.0%，ZnT8陽性率為78.0%。2型糖尿病合并DKA患者，其GADA陽性率為17.0%；ICA陽性率為10.0%；IAA陽性率為13.0%；IA-2A陽性率為9.0%，ZnT8陽性率為30.0%。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），1型糖尿病合并DKA患者，其在各項(xiàng)指標(biāo)方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒，是臨床上常見的并發(fā)癥，主要是因?yàn)榛颊咦陨淼囊葝u素不足、升糖激素不適當(dāng)，最終引起的代謝性紊亂綜合征。1型糖尿病患者，其在發(fā)病機(jī)制上，主要是表現(xiàn)為胰島素的絕對不足。2型糖尿病患者，其在發(fā)病機(jī)制上，則表現(xiàn)為胰島素的相對不足情況，同時，患者自身還會伴有一定的胰島素抵抗問題。1型糖尿病患者本身缺乏胰島素，由此導(dǎo)致葡萄糖的利用出現(xiàn)了障礙的現(xiàn)象，機(jī)體為了能夠保持正常的能量供應(yīng)，會主動的利用脂肪來產(chǎn)生作用。脂肪在經(jīng)過β氧化以后，就會產(chǎn)生酮體，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況。對于2型糖尿病患者而言，自身能夠分泌一定的胰島素，因此在出現(xiàn)酮癥酸中毒的時候，往往是因?yàn)閼?yīng)激刺激所造成的。在臨床醫(yī)療工作當(dāng)中，根據(jù)這一點(diǎn)，可以對患者進(jìn)行早期診斷、早期預(yù)防。從該次研究結(jié)果來看，兩組患者比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1型糖尿病合并DKA患者，其在各項(xiàng)指標(biāo)方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者（P<0.05）。對于糖尿病合并酮癥酸中毒患者而言，1型糖尿病患者是主要的群體。該類型患者在無癥狀期間，或者是在發(fā)病后的一段時間內(nèi)，均可以有效的檢測出針對β細(xì)胞的自身抗體情況。對于醫(yī)療工作來講，胰島素細(xì)胞抗體，可以作為確診的胰島素細(xì)胞分子的異質(zhì)抗體來對待，同時也可以作為早期的免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)志。通過對1型糖尿病與2型糖尿病合并DKA患者實(shí)施5項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，可以獲得以下效果：第一，針對患者的病情做出正確的分析，減少錯誤的判斷，保持臨床治療干預(yù)的正確性。第二，在醫(yī)療工作開展時，可階段性的對患者實(shí)施檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)是否出現(xiàn)了明顯的變化，由此來衡量治療方案的可行性、安全性。

綜上所述，1型糖尿病合并DKA患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上，均高于2型糖尿病合并DKA患者。由此，可以將5項(xiàng)指標(biāo)作為患者的檢驗(yàn)對比標(biāo)準(zhǔn)、判斷標(biāo)準(zhǔn)等。建議在日后的檢驗(yàn)分析中，對糖尿病合并DKA患者，積極實(shí)施檢驗(yàn)分析，落實(shí)相應(yīng)的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄒麗，姚平，陳劍鋒，等.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床特點(diǎn)和診療分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，4（5）：291-292，295.

[2] 何柳，謝雯雯，唐咸玉，等.從痰瘀論治2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血癥臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2016，8（9）：95-96.

[3] 施唯. 炙甘草湯加減治療糖尿病性心功能不全臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2016，8（7）：97-98.

[4] 蔡晟宇，馬建，馮興中.祛胰抵方治療2型糖尿病高凝狀態(tài)的臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，15（6）：161-165.

[5] 喬林波，王抗戰(zhàn). 參芪降糖經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合常規(guī)療法治療2型糖尿病性胃腸病臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2016，8（9）：107-109.

[6] 崔明明，劉紫凝. 不同鎮(zhèn)痛抗炎方案治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，21（12）：30-32，35.

[7] 余瓊. 糖尿病2號方聯(lián)合西藥治療陰虛內(nèi)熱型糖尿病臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2016，8（10）：93-94.

[8] 彭彩金. 循證護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒住院患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2015，24（11）：141-142.

（收稿日期：2016-08-09）