杜學(xué)煥

[摘要] 目的 總結(jié)莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床療效，以更好的改善此類患者的生活質(zhì)量。方法 選擇該院在2013—2015年期間收治治療的老年2型糖尿病功能性便秘患者，總計(jì)80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。按照治療方案不同分為采取莫沙必利、乳果糖治療的參照組以及莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率，差異無意義（P>0.05）。結(jié)論 莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘的臨床療效顯著，能夠更好地改善老年糖尿病患者的臨床癥狀，且患者用藥期間不會(huì)增加不良反應(yīng)，建議臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年患者；2型糖尿?。还δ苄员忝?；莫沙必利；乳果糖；雙歧桿菌

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0047-02

2型糖尿病作為臨床常見性內(nèi)分泌疾病代表，患者需要長期進(jìn)行藥物治療，另外此病多發(fā)于老年階段，所以基于我國社會(huì)老齡化趨勢的明顯，造成我國老年2型糖尿病患者的臨床發(fā)病率逐年增高的趨勢[1-2]。2型糖尿病患者最長出現(xiàn)的并發(fā)癥是功能性便秘，尤其多發(fā)于住院患者，老年類患者居多。功能性便秘的問題，直接降低了患者的生活質(zhì)量，長時(shí)間存在誘發(fā)諸多合并癥問題[3-4]。關(guān)于莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療2型糖尿病便秘的治療報(bào)道顯示，其總體優(yōu)勢高于單一莫沙必利、乳果糖治療效果，該文就此展開研究，對(duì)比兩種臨床藥物治療方案的臨床總有效率以及患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該實(shí)驗(yàn)研究的80例2型糖尿病老年功能性便秘患者，均為該院在2013—2015年期間收治住院治療的。其中包含男性患者45例，女性患者35例；患者年齡在60歲以上，年齡均值70.5歲；患者體重在48 kg以上，體重均值55 kg。按照臨床用藥方案不同，將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，組間2型老年糖尿病功能性便秘患者的一般資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組：該組40例2型糖尿病老年功能性便秘患者均選擇莫沙必利（國藥準(zhǔn)字H20031110）、乳果糖進(jìn)行治療。其中莫沙必利分散，患者每次使用5 mg，每天分早中晚3次于飯前服用；乳果糖（國藥準(zhǔn)字：H19994142）分早中晚3次/d口服，每次劑量為10 mL。實(shí)驗(yàn)組：該組40例患者在參照組用藥治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿（國藥準(zhǔn)字S10960040），患者每天分早晚2次于餐后口服，2片/次。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

該組研究的80例老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床治療效果評(píng)定分為治愈、有效以及無效3個(gè)指標(biāo)[5]。治愈：經(jīng)過治療后，老年2型糖尿病功能性便秘患者的糞便柔軟且表面光滑、排便順暢。有效：經(jīng)過治療后，老年2型糖尿病功能性便秘患者的糞便相對(duì)干燥且存在裂縫。無效：以上兩種治療標(biāo)準(zhǔn)均未實(shí)現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床治療總有效率以及患者用藥期間出現(xiàn)的稀便、腹脹等不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

80例老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床實(shí)驗(yàn)研究指標(biāo)，均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后相關(guān)數(shù)據(jù)分析?；颊咧委熆傆行省⑴R床用藥并發(fā)癥問題以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 組間治療總有效率對(duì)比

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組老年2型糖尿病功能性便秘患者臨床用藥治療期間，均出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況，經(jīng)過對(duì)癥治療后，均痊愈不影響臨床治療效果。見表2，對(duì)比組間不良反應(yīng)發(fā)生幾率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

我國糖尿病患者的臨床發(fā)病幾率一直居高不下，這與我國老齡化趨勢的發(fā)展以及人們生活飲食習(xí)慣等方面的改變具有明顯的相關(guān)性[6]。排便是人體的正常生理反應(yīng)，但是2型糖尿病老年患者在住院期間會(huì)出現(xiàn)身體較弱以及腸道功能紊亂的局面，最終出現(xiàn)功能性便秘的問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的情緒造成消極影響，對(duì)于預(yù)后治療工作的開展也具有不良影響[7-8]。功能性便秘在臨床上又可被稱為單純性或習(xí)慣性便秘，發(fā)病原因主要在于患者腸功能紊亂所導(dǎo)致的原發(fā)性持續(xù)性便秘，而發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與患者腸道動(dòng)力異常以及生活習(xí)慣有關(guān)?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間延長、糞便堅(jiān)硬以及排出困難等。相關(guān)研究資料表明，在臨床治療的過程中對(duì)患者給予促胃腸動(dòng)力藥物的同時(shí)，對(duì)患者的腸道菌群失調(diào)狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)能夠顯著地提高患者臨床治療效果。其中莫沙必利作為強(qiáng)效胃動(dòng)力促進(jìn)劑，屬于選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)藥，通過興奮肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿大量釋放，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。此藥物能夠提高食管下端括約肌張力，加速胃腸排空。乳果糖能夠降低腸道pH值，借助滲透作用促使結(jié)腸內(nèi)容量增加，保證患者的大便通暢。雙歧桿菌屬于微生態(tài)制劑，能夠調(diào)節(jié)患者的腸道菌群失調(diào)，促進(jìn)腸道呈酸性，控制有害菌異常發(fā)酵，刺激腸道的蠕動(dòng)，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的便秘情況，提高機(jī)體免疫力，腸道功能恢復(fù)正常[9]。兩種藥物聯(lián)合使用主要作用機(jī)制為：①降低患者腸道pH值，促進(jìn)患者腸道正常菌群恢復(fù)，改善便秘；②促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減輕直腸肛門壓力，促進(jìn)排泄；③調(diào)整患者腸道菌群狀況，阻止致病菌的入侵與定植；④莫沙必利能夠促進(jìn)患者肛管括約肌正性促動(dòng)力效應(yīng)，兩種藥物聯(lián)合能夠改善患者體征及癥狀。結(jié)合該文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容來看，我們將選擇治療的80例老年2型糖尿病患者，并按照臨床治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組。其中實(shí)驗(yàn)組行三聯(lián)藥物治療，即莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌；參照組行莫沙必利、乳果糖聯(lián)合治療。最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為100%，參照組患者的治療總有效率為85%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4865 P=0.0108<0.05）。另外，兩組患者臨床用藥不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，兩組并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。這也說明了三聯(lián)藥物應(yīng)用過程中的安全性。由此足以證明莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的臨床優(yōu)勢。

綜合該文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，2型糖尿病患者呈現(xiàn)臨床多發(fā)趨勢，另外加上我國老齡化趨勢的明顯，促使老年2型糖尿病患者的臨床發(fā)生比例越發(fā)繁多。老年2型糖尿病患者多數(shù)需要住院治療，增加了功能性便秘的發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。相比于莫沙必利、乳果糖聯(lián)合用藥治療，莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的效果更為顯著，且此三聯(lián)藥物治療方案不會(huì)增加患者用藥后的稀便等不良反應(yīng)發(fā)生幾率，建議臨床推廣應(yīng)用。另外糖尿病患者需要長期服藥，很多患者無法遵循醫(yī)囑尤其是老年患者，老年患者由于記憶力減退等情況，導(dǎo)致無法及時(shí)用藥的問題，這就要求臨床護(hù)理人員做好老年患者的臨床護(hù)理工作，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行叮囑，患者出院后也要對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪調(diào)查，對(duì)于表現(xiàn)不佳的患者或者出現(xiàn)不良身體癥狀的患者安排其到醫(yī)院進(jìn)行檢查以及相關(guān)治療。要求患者家屬更好地對(duì)老人進(jìn)行陪伴，叮囑患者用藥，保證患者健康生活質(zhì)量。

綜上所述，莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘的臨床療效顯著，能夠更好地改善老年糖尿病患者的臨床癥狀，且患者用藥期間不會(huì)增加不良反應(yīng)，建議臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-09）