方榮++李艷斌

[摘要] 目的 探討丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病的治療療效。方法 選取2014年1月—2016年1月前來該院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者共91例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液。 結(jié)果 治療組總有效率為86.96%，優(yōu)于對(duì)照組的68.89%；治療組與對(duì)照組FPG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組血脂、心電圖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用丹參川芎嗪配合常規(guī)降糖治療措施可有效治療糖尿病合并冠心病患者。

[關(guān)鍵詞] 丹參川芎嗪；糖尿病；冠心病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0042-03

Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Clinical Efficacy Research for the Treatment of Diabetic Coronary Heart Disease

FANG Rong，LI Yan-bin

Department of Endocrinology， the Second People's Hospital of Hami District， Hami，Xinjiang Xinjiang Yygur Autorom ous region， 839001 China

[Abstract] Objective To study the salvia miltiorrhiza ligustrazine curative effect on the treatment of diabetic coronary heart disease. Methods Between January 2014 and January 2014 to come to our hospital， a total of 91 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease （CHD） as the research object， were randomly divided into treatment group and control group， control group given routine hypoglycemic treatment， the treatment group in the control group on the basis of combined with salvia miltiorrhiza and ligustrazine injection. Results Treatment group total effective rate was 86.96%， better than that of control group 68.89%； Treatment group compared with control group FPG no statistical difference（P>0.05）； Treatment group blood lipid and ecg indexes superior to control group， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza ligustrazine with routine hypoglycemic treatment can be effective treatment for diabetic patients with coronary heart disease.

[Key words] Salvia miltiorrhiza ligustrazine；Aiabetes；Coronary heart disease

糖尿病是臨床一種常見的慢性全身性代謝疾病，患者在長(zhǎng)期高血糖影響下，會(huì)因代謝紊亂而引起高血脂、高血壓及高粘滯血癥等，最終誘發(fā)冠心病等相關(guān)心血管疾病，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。有臨床研究[1]證實(shí)，冠心病的發(fā)生與糖尿病患者的病程呈正相關(guān)性，患有糖尿病的患者發(fā)生冠心病的概率約是血糖正常的健康人的2～4倍，影響患者的生存期，給其家庭及正常生活帶來極大的負(fù)擔(dān)。丹參川芎嗪具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈并降低血粘度的作用，臨床常應(yīng)用于心血管疾病的治療，該研究2014年1月—2016年1月間選擇丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病患者，并觀察其治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月前來該院就診的糖尿病并發(fā)冠心病患者共91例作為研究對(duì)象。納入對(duì)象均經(jīng)診斷確定為糖尿病并發(fā)冠心病，年齡在38～64歲之間。將全部患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，其中治療組患者46例，男性29例，女性17例，平均年齡為（53.81±12.47）歲，平均糖尿病病程為（9.12±3.64）年；對(duì)照組患者45例，男性31例，女性14例，平均年齡為（54.05±12.86）歲，平均糖尿病病程為（9.20±3.59）年。治療前測(cè)量?jī)山M患者的血壓、血糖、血脂及心電圖，并比較兩組患者的體重、既往史、臨床癥狀等。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)糖尿病對(duì)癥治療，嚴(yán)格控制患者進(jìn)行低糖低脂低鹽進(jìn)食，使空腹時(shí)患者的血糖濃度保持在6～8 mmol/L之間，每日根據(jù)患者的情況給予β受體阻滯劑、抗血小板藥物、ACEI 等常規(guī)藥物口服，未口服藥物的患者使用皮下注射胰島素的方法控制血糖。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪，每日將10 mL丹參川芎嗪注射液以250 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋，采用靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1999年WHO制定的“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”以及1993年由我國(guó)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為療效評(píng)價(jià)的依據(jù)。將臨床治療后癥狀基本消失或有顯著改變，經(jīng)心電圖顯示指標(biāo)均恢復(fù)正常的患者定為顯效；將經(jīng)治療后后，癥狀顯著緩解，緩解程度達(dá)50%以上，且心電圖顯示各項(xiàng)指標(biāo)具有明顯改善的患者定為有效；將經(jīng)治療后癥狀無緩解，心電圖顯示指標(biāo)未恢復(fù)甚或加重的患者定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式進(jìn)行描述，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)或百分比的方式進(jìn)行描述，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較

比較兩組患者的治療療效，由見表1可知，對(duì)照組總有效率為68.89%，治療組總有效率為86.96%，兩組有效率比較，說明治療組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.330，P=0.037 <0.05），見表1。

2.2 血糖、血脂水平比較

比較兩組患者的血糖及血脂水平，結(jié)果見表2，可知，兩組患者經(jīng)治療后，空腹血糖濃度（FPG）并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而血脂的相關(guān)指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）與高密度脂蛋白（HDL-C），進(jìn)行比較，治療組血脂水平優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明治療組患者經(jīng)治療后，血脂水平得到較大程度的改善。

2.3 心電圖指標(biāo)

比較兩組患者的心電圖指標(biāo)改善情況，由表3可知，治療組患者的心電圖ST段上升幅度與T波改變幅度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明治療組患者的心電圖指標(biāo)改善更優(yōu)。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種全身性代謝疾病，常引起各種并發(fā)癥，冠心病就是常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。有研究[2]顯示，糖尿病患者并發(fā)冠心病，病死率可達(dá)全部糖尿病患者的50%以上，而合并冠心病的患者臨床癥狀十分隱蔽，病理變化十分嚴(yán)重，是導(dǎo)致糖尿病患者的死亡的主要原因之一。因其病理變化的復(fù)雜程度較普通糖尿病患者更甚，故而臨床采用的糖尿病常規(guī)治療并不能取得較為滿意的療效，因此如何有效治療糖尿病合并冠心病的患者，是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

丹參川芎嗪注射液是采用現(xiàn)代工藝將中藥丹參與川芎的有效單體丹參素與川芎嗪分離提取后制成的，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[3]證實(shí)，丹參素可以改善機(jī)體微循環(huán)，降低血液粘稠度，改善糖尿病患者的血流動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)障礙；而川芎嗪則有抗血小板凝集、擴(kuò)張小動(dòng)脈及活血化瘀的藥理作用[4]。由此可知，丹參川芎嗪可通過改善糖尿病患者的微循環(huán)障礙、降低患者機(jī)體血脂、改善患者血液粘稠的情況，并擴(kuò)張小動(dòng)脈、活血化瘀防止血小板的凝集、降低心肌細(xì)胞缺血再灌注的受損程度，有效治療糖尿病合并冠心病的患者。

該研究在常規(guī)糖尿病治療方法的基礎(chǔ)上使用靜脈滴注丹參川芎嗪注射液治療糖尿病合并冠心病的患者，在治療后與單純采取常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較，總有效率為86.96%，高于對(duì)照組。而治療組患者經(jīng)治療后，血脂水平與心電圖指標(biāo)改善情況顯示，結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。空腹血糖測(cè)量結(jié)果比較，二者并無顯著差異。比較結(jié)果說明，兩組患者的血糖程度均得到有效地控制，但加用丹參川芎嗪注射液，可有效治療并發(fā)的冠心病癥狀，擴(kuò)張患者的血管，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，降低血脂，改善血流動(dòng)力學(xué)，防止血栓的形成并保護(hù)患者的心肌功能。黃磊等進(jìn)行臨床試驗(yàn)[5]，發(fā)現(xiàn)使用丹參川芎嗪的糖尿病合并冠心病患者降糖、降壓及擴(kuò)冠治療效果更為顯著。

綜上所述，使用丹參川芎嗪配合常規(guī)降糖治療措施可有效治療糖尿病合并冠心病患者，療效確切，治療方案安全可靠，可在臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖欣.丹參川芎嗪治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2014，11（22）：5-6.

[2] 方陣，王新亮. 丹參川芎嗪治療50例糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，28（1）：28.

[3] 吳秀芝.丹參素藥理作用及成分含量分析[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（7）：99-101.

[4] 錢超.川芎嗪對(duì)心血管的藥理作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014， 23（8）：107-108.

[5] 黃磊.采用丹參川芎嗪藥物治療63例糖尿病合并冠心病患者的臨床療效探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（30）：193-194.

（收稿日期：2016-08-06）